中医内科主治医师资格笔试专业实践能力模拟试题及答案解析 (14)：心系疾病痴呆.doc

1、中医内科主治医师考试辅导 专业知识/专业实践能力 心系疾病-痴呆一、A11、痴呆的病位在A、脾B、肾C、脑D、心E、肝2、痴呆的基本病机为A、肾精亏损，痰蒙清窍B、髓减脑消，神机失用C、心气虚衰，心血不足D、以虚为本，虚实夹杂E、气机不畅，血行瘀滞3、痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有A、神志障碍B、沉默寡言C、善忘前事D、善忘后事E、表情呆滞4、张景岳所说，证有“千奇百怪”，脉有“变易不常”者，预后“有可愈者，有不可愈者”指何病证A、痴呆B、郁证C、癫病D、狂病E、痫病5、下列各项，不属痴呆病因的是A、饮食不节B、外感时邪C、年迈体虚D、情志所伤E、久病耗损6、下列关于阿尔茨海默病描述错误的是A、

2、以近记忆力受损为主B、注意力涣散C、病程呈逐渐进行性恶化D、坐立不安E、以远记忆力受损为主7、下列关于血管性痴呆描述错误的是A、记忆力、计算力减退B、非认知功能受损严重C、表情淡漠、焦虑、穿错衣裤D、多有缺血性脑血管病史E、呈阶段性进展二、A3/A41、患者于某，女性，58岁。两年前曾患“中风”，经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪孤僻，时哭时笑，症见两目黯晦，舌黯，脉细涩。、其诊断是A、中风恢复期B、中风后遗症C、郁证D、健忘E、痴呆、其辨证分型是A、髓海不足证B、瘀血内阻证C、风痰瘀阻证D、气虚络瘀证E、痰浊蒙窍证、其治法是A、活血化瘀，开窍醒脑B、豁痰开窍，健脾化浊C、

3、祛风化痰，通络化瘀D、益气养血，化瘀通络E、搜风化痰，行瘀通络、其治疗应首选的方剂是A、七福饮加减B、天麻钩藤饮加减C、涤痰汤加减D、通窍活血汤加减E、还少丹加减、若病人日久兼气血不足应A、加熟地、党参、黄芪等B、加熟地、当归、白芍等C、改用归脾汤D、改用八珍汤E、改用补中益气汤答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 痴呆其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。【该题针对“痴呆-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868159,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床

4、表现。【该题针对“痴呆-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868160,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 健忘是以记忆力减退、遇事善忘为主症的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现。【该题针对“痴呆-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868161,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 景岳全书杂证谟有“癫狂痴呆”专篇，指出了本病由郁结、不遂、思虑、惊恐等多种病因逐渐积累而成，临床表现具有“千奇百怪”、“变易不常”的特点，并指出本病痛位在心以及肝胆二经，治疗上以速扶正气为主，关于预后则认为，本病“有可愈者，

5、在不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱，待时而复，非可急也”。【该题针对“痴呆-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868162,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 痴呆的病因：1.年迈体虚；2.情志所伤；3.久病耗损；4.饮食不节。【该题针对“痴呆-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868163,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 阿尔茨海默（Alzheimer）病是老年人最常见的一种渐进性的神经变性疾病。临床表现为进行性近记忆力障碍、分析判断能力衰退、情绪和行为异常。（1）症状：记忆力障碍隐匿起病，逐渐发生记忆障碍，以近记忆力受损

6、为主，随后累及远记忆受损，呈逐渐进行性恶化的病程。认识障碍为Alzheimer病特征性表现，表现为掌握新知识能力、社交能力下降，逐渐出现计算能力、定向能力和语言能力障碍。人格改变伴随思维、心境、行为等改变，出现抑郁或欣快感，注意力涣散，妄想、幻觉等。体格检查患者表现为注意力不集中，坐立不安，无锥体征和感觉障碍，视力、视野基本正常。（2）实验室及其他检查：脑脊液多正常，无特异性改变。脑电图无特异性改变，主要有广泛性慢波。脑和脑核磁检查可见侧脑室扩大和脑沟增加，以额颞叶明显。神经心理学检查神经心理学量表对痴呆的诊断与鉴别起重要作用，常用的有简易精神状态检查量表、痴呆评定量表、Hachinski缺血

7、量表等。【该题针对“痴呆-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868169,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 血管性痴呆指缺血性、出血性脑血管疾病引起的脑损害所致的痴呆。（1）症状：起病多数起病突然，亲属一般能说出病人患病具体时间，病情加重常常与反复患脑血管病有关。智能障碍以认识功能障碍为主，如记忆力、计算力减退，多为部分性减退；非认知功能受损较轻，可有表情淡漠、焦虑、穿错衣裤等。常呈阶段性进展。具有神经功能缺损症状和体征如偏瘫、偏盲，偏身感觉障碍，肌张力增高，锥体束征；患者多有缺血性脑血管病史。（2）体征：血管性痴呆可伴有脑出血或脑梗死后移症的体征，如偏瘫、

8、共济失调、手足徐动和震颤等，与原发病变部位有关。（3）实验室及其他检查：神经心理学检查、Hachinski缺血量表有助诊断。可见脑白质内低密度灶；MRI可显示脑内多发大小不等或单发的长T1、长T2信号，病灶周围脑组织可见蒌缩。【该题针对“痴呆-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101868170,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】 E【该题针对“痴呆-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868135,点击提问】【正确答案】 B【该题针对“痴呆-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号10186813

9、6,点击提问】【正确答案】 A【该题针对“痴呆-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868137,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“痴呆-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868138,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 根据症状其辨证分型为痴呆之瘀血内阻证，治以活血化瘀、开窍醒神之法，代表方为通窍活血汤加减。若病人日久兼气血不足应加熟地、党参、黄芪等。补阳还五汤为治疗气虚血瘀代表方，血府逐瘀汤为治疗气滞血瘀代表方。【该题针对“痴呆-辨证论治、西医相关疾病的西医治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101868139,点击提问】 第4页