中医内科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (9)：试题演练.doc

1、中医内科主治医师考试辅导 专业知识/专业实践能力 试题演练第一单元肺系疾病试题演练内科基础知识主要题型A，BA型题关于COPD的分级，错误的是A.级（轻度）：FEV1/FVC70%，而预计值FEV1%80%B.级（中度）：80%FEV1%预计值50%C.级（重度）：50%FEV1%预计值30%D.级（极重度）：30%FEV1%预计值E.级（极重度）：60%FEV1%预计值伴慢性呼吸衰竭正确答案E答案解析COPD临床分级级（轻度）：FEV1/FVC70%，FEV180%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。级（中度）：FEV1/FVCFEV150%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。级（重度）：FEV

2、1/FVCFEV130%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状。级（极重度）：FEV1/FVC70%，FEV130%预计值或FEV1%50%，伴呼吸衰竭。夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，多属A.气虚证B.阴虚症C.痰湿证D.风寒证E.虚寒证正确答案E答案解析夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。午后、黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多属A.风热犯肺B.湿邪侵肺C.风寒袭肺D.肝火犯肺E.肺燥阴虚正确答案E答案解析午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚。国际防治哮喘方案推荐首选一线用药是A.抗生素B.2受体激动药C.抗胆碱类D.茶碱类E.糖皮质激

3、素正确答案E答案解析糖皮质激素：糖皮质激素具有抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌等作用，是目前国际哮喘防治方案中推荐的首选一线药物，不仅能有效控制症状，并可作为缓解期的预防用药。常用吸入型糖皮质激素有丙酸氟替卡松、布地奈德吸入剂等。重症患者可用糖皮质激素甲泼尼龙或地塞米松静脉滴注。B型题A.生脉散合补肺汤B.金匮肾气丸C.桑白皮汤D.五磨饮子E.三子养亲汤1）肺气虚耗型喘证首选方2）肺气郁痹型喘证首选方正确答案AD答案解析1.肺气虚耗证喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数

4、。治法：补肺益气养阴。代表方：生脉散合补肺汤加减。2.肺气郁痹证每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，舌苔薄，脉弦。治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子加减。A.痰脓腥臭B.痰稠黄胶结C.痰少咯吐不爽，色白而多泡沫D.痰少，黏稠难出E.痰如白沫量多1）冷哮之痰是2）肺痈之痰是正确答案CA答案解析1.冷哮证痰少咯吐不爽，色白而多泡沫2.肺痈临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。A.益气养阴，排脓解毒B.清热解毒，化瘀消痈C.益气养阴清热D.清肺解表E.清热解毒，排脓消痈1）肺痈初期，当用何

5、治法2）肺痈成痈期，当用何治法正确答案DB答案解析肺痈初期治以清肺散邪；成痈期，清热解毒，化瘀消痈；溃脓期，应排脓解毒；恢复期，阴伤气耗者养阴益气，如久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。专业实践能力考察题型主要是A2，A3/A4A2型题患者气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵阵，咳痰色黄黏稠，心烦，汗出，面赤，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此哮证的治疗方剂为A.厚朴麻黄汤B.越婢加半夏汤C.三子养亲汤D.小青龙汤E.平喘固本汤正确答案B答案解析热哮证喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季

6、者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。患者，孙某。喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。多属哮病之A.风痰哮证B.冷哮证C.热哮证D.虚哮证E.喘脱危证正确答案B答案解析冷哮证喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。A3/A4 型

7、题辛某，男，65岁，患喘证10余年，冬令发作加重，平素微喘而咳。近日因气候寒冷，咳喘加重，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。1）本病例属喘证哪个证型A.肺气虚耗证B.正虚喘脱证C.表寒肺热证D.风寒壅肺证E.肾虚不纳证正确答案E答案解析肾虚不纳证喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。2）本病例治法是A.开郁降气平喘B.祛痰平喘C.宣肺散寒D.补肾纳气E.补肺益气正确答案D答案解析治法：补肾纳气。3）本病例的基础

8、方是A.麻杏甘石汤B.五磨饮子C.金匮肾气丸合参蛤散D.生脉散合补肺汤E.二陈汤合三子养亲汤正确答案C答案解析代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。4）若脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加A.百合、合欢皮B.党参、白术C.麦冬、玉竹D.磁石、沉香E.丹参、远志正确答案D答案解析加减：若脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加紫石英、磁石、沉香等镇纳之。第二单元心系疾病试题演练内科基础知识主要题型A，BA型题急性心肌梗死最多见的心律失常是A.束支传导阻滞B.心房颤动C.房性早搏D.室性心律失常E.房室传导阻滞正确答案D答案解析急性心肌梗死的心律失常：多发生于起病12周内，在24小时内

9、最多见。以室性心律失常最多，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。对冠心病有确诊价值的检查是A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.放射性核素检查E.以上均非正确答案C答案解析冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值。心虚胆怯心悸的特点为A.心悸眩晕，可伴水肿B.心悸不安，伴心痛时作C.心悸气短，头晕目眩D.心悸易惊，心烦失眠E.心悸不宁，善惊易恐正确答案E答案解析心虚胆怯证：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重。坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数或细弦。癫痫全面性发作的一线用药是A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.乙琥胺D.卡马西平E.以上均非正确答案A答案解析丙戊酸钠是

10、广谱抗癫痫药，用于全面性和部分性发作，是全面性强直阵挛发作合并典型失神发作的首选药。不寐之肝火扰心证，若急躁易怒，大便干燥难解，宜加A.润肠丸B.火麻仁丸C.火麻仁、郁李仁D.大黄、芒硝E.当归龙荟丸正确答案E答案解析肝火扰心证不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方：龙胆泻肝汤加减。痴呆的基本病机为A.心气虚衰，心血不足B.以虚为本，虚实夹杂C.气机不畅，血行瘀滞D.肾精亏损，痰蒙清窍E.髓减脑消，神机失用正确答案E答案解析痴呆基本病机为髓海不足、神机失用。由精、气、血亏损不足，髓海失充，脑失所

11、养，或气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍所致。B型题A.健脾益气，养心安神B.调节气机，健脾养心C.清泻肝火，涤痰醒神D.滋阴降火，安神定志E.豁痰化瘀，调畅气血1）癫证心脾两虚的治法2）狂证痰热瘀结的治法正确答案AE答案解析1.癫证心脾两虚证神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治法：健脾益气，养心安神。代表方：养心汤合越鞠丸加减。2.狂证痰热瘀结证癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。治法：豁痰化瘀，调畅

12、气血。代表方：癫狂梦醒汤加减。A.胸闷气短，畏寒肢冷B.胸痛彻背，感寒痛甚C.胸部剧痛，入夜尤甚D.胸闷隐痛，时作时止E.胸闷如窒，气短喘促1）胸痹气阴两虚证，其临床特点是2）胸痹寒凝心脉证，其临床特点是正确答案DB答案解析1.气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，舌苔薄白，脉虚细缓或结代。治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。2.寒凝心脉证猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧或沉细。治法：辛温散寒

13、，宣通心阳。代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。专业实践能力考察题型主要是A2，A3/A4A2型题患者，男，68岁。多种慢性病迁延难愈，现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治疗宜用A.安神定志丸B.朱砂安神丸C.酸枣仁汤D.天王补心丹E.归脾汤正确答案E答案解析不寐心脾两虚证不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。某女，30岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重1年余。近日出现水肿，小便短少，四肢微凉，舌淡胖，苔白滑，脉沉

14、滑。辨证为A.心脾两虚B.寒凝心脉C.心虚胆怯D.痰阻心脉E.水饮凌心正确答案E答案解析心悸水饮凌心证心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，甚者咳喘，不能平卧；可伴恶心，欲吐，流涎。舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。代表方：苓桂术甘汤加减。A3/A4 型题某患者，70岁，近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。1）其辨病辨证为A.脾肾两虚痴呆证B.痰浊蒙窍痴呆证C.心脾不足健忘证D.肾精亏耗健忘证E.髓海不足痴呆证正确答案E答案解析髓海

15、不足证智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，懈惰思卧，腰酸骨软，步履艰难，头晕耳鸣，齿枯发焦，舌痩色淡，苔薄白，脉沉细弱。2）其治法为A.补益心牌，养血安神B.滋阴降火，交通心肾C.补肾益髓，填精养神D.补肾健牌，益气生精E.豁痰开窍，健脾化浊正确答案C答案解析治法：补肾益髓，填精养神。3）应首选何方治疗A.归脾汤加减B.六味地黄丸和交泰丸加减C.还少丹加减D.七福饮加减E.涤痰汤加减正确答案D答案解析代表方：七福饮加减。4）若病人肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣，应A.去参、术等温补药，加生地、枸杞子B.去温补药加平肝熄风药C.加左归丸D.加一贯煎E.加沙参麦冬汤

16、正确答案A答案解析加减：若肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣明显者，可去人参、白术、紫河车、鹿角胶，加怀牛膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌；兼肾阳亏虚，症见形寒肢冷、面白无华、口中流涎、舌淡者，加熟附片、巴戟天、益智仁、仙灵脾、肉苁蓉等；兼言行不经、心烦溲赤、舌红少苔，脉细而弦数，为肾阴不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲等清心开窍。5）若见面色无华、形寒肢冷、口中流涎、舌淡者应A.加吴茱萸、肉桂、干姜等B.加附子、巴戟天、益智仁等C.改用肾气丸D.改用附子理中汤E.改用左归丸正确答案B答案解析加减：若肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣明显者，可去人参、白术、紫河车、鹿角胶，加怀牛

17、膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌；兼肾阳亏虚，症见形寒肢冷、面白无华、口中流涎、舌淡者，加熟附片、巴戟天、益智仁、仙灵脾、肉苁蓉等；兼言行不经、心烦溲赤、舌红少苔，脉细而弦数，为肾阴不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲等清心开窍。6）若病人言行不经、心烦溲赤、舌红少苔、脉细而弦数宜用A.还少丹加减B.朱砂安神加减C.六味地黄丸加沙参、麦冬D.知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲E.杞菊地黄丸加黄连、竹茹正确答案D答案解析加减：若肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣明显者，可去人参、白术、紫河车、鹿角胶，加怀牛膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌；兼肾阳亏虚，症见形寒肢冷、面白无华、口中流

18、涎、舌淡者，加熟附片、巴戟天、益智仁、仙灵脾、肉苁蓉等；兼言行不经、心烦溲赤、舌红少苔，脉细而弦数，为肾阴不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲等清心开窍。某患者，65岁，3小时前活动中出现心胸疼痛，胸部闷窒，伴心悸、喘促、汗出，经含化复方丹参滴丸等药治疗无效。现病人仍心前区刺痛、胸中闷窒、动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白，脉弦细无力。1）首先考虑为何病A.胁痛B.胃痛C.胸痹D.真心痛E.以上皆非正确答案D答案解析真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危

19、及生命。2）证候为A.寒凝心脉B.正虚阳脱C.心脉瘀阻D.气滞心胸E.气虚血瘀正确答案E答案解析真心痛气虚血瘀证心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。3）治法为A.益气活血，通脉止痛B.回阳救逆，益气固脱C.活血化瘀，通脉止痛D.辛温散寒，宣通心阳E.温补心阳，散寒通脉正确答案A答案解析治法：益气活血，通脉止痛。4）首选方剂为A.四逆加人参汤加减B.保元汤合血府逐瘀汤加减C.血府逐瘀汤加减D.枳实薤白桂枝汤加减E.参附汤合右归饮加减正确答案B答案解析代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减。5）若病人出现口干、舌红，应A.加天

20、花粉、沙参B.改用天王补心丹合炙甘草汤C.改用增液汤D.改用益胃汤E.加麦冬、生地正确答案E答案解析加减：若瘀重刺痛明显，加莪术、延胡索，另吞三七粉；口干，舌红，加麦冬、生地养阴；舌淡肢冷，加肉桂、仙灵脾温阳；痰热内蕴，加黄连、瓜蒌、法半夏。6）若病人刺痛明显，宜加A.莪术、延胡索，吞三七粉B.仅用血府逐瘀汤C.柴胡、郁金D.川楝子、元胡E.木香、陈皮、砂仁正确答案A答案解析加减：若瘀重刺痛明显，加莪术、延胡索，另吞三七粉；口干，舌红，加麦冬、生地养阴；舌淡肢冷，加肉桂、仙灵脾温阳；痰热内蕴，加黄连、瓜蒌、法半夏。第三单元脾系疾病试题演练内科基础知识主要题型A，B例题解析A型题关于消化性溃疡的

21、治疗，正确的是A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗正确答案D答案解析溃疡的的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。故D正确。急性胰腺炎最常见的症状是A.上腹痛B.呕吐C.腹胀D.发热E.食欲不振正确答案A答案解析上腹痛是急性胰腺炎最常见的症状，多数患者感到腹部剧烈而持续的疼痛，上腹痛多数在进餐后加重，进食油腻食物也会加剧腹痛。消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是A.定有呕血B.有便潜血阳性C.

22、呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症正确答案A答案解析上消化道大出血之后，均由黑便，出血部位在幽门以上者常伴有呕血，如果出血量较少，速度慢亦可无呕血。消化性出血量为多大量时可以表现出周围循环衰竭A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml正确答案C答案解析上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血量的20%，其主要的临床表现为呕血和或黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是临床常见的急症。治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.胶体枸橼酸铋正确答案D答案

23、解析应用奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血，其止血迅速，疗效显著，不良反应小而轻。治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是奥美拉唑。便秘的病理关键是A.大肠传导功能失调B.气机阻滞，胃肠障碍C.阴寒内生，胃肠凝滞D.气血亏虚，大肠无力E.热盛伤津，肠道津枯正确答案A答案解析便秘基本病机：大肠传导失司，气化不畅，糟粕内停。便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的A.泄泻病在脾胃，痢疾病在大肠B.泄泻大便无赤白脓血，痢疾有赤白脓血C.泄泻没有里急后重，痢疾有里急后重D.泄泻病情轻，痢疾病情重E.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败正确答

24、案A答案解析泄泻与痢疾的鉴别两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛，病情轻。而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为特征，病情相对较重。外邪犯胃之呕吐，兼气机阻滞，脘闷腹胀者，可用A.藿香正气散加金银花、连翘B.藿香正气散加荆芥、防风C.藿香正气散去甘温之品，加黄连、佩兰、荷叶D.藿香正气散加木香、枳壳E.藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲正确答案D答案解析藿香正气散加荆芥、防风，强于解表，治疗“外邪犯胃之呕吐，伴风寒偏重，寒热无汗者”比较适宜。藿香正气散加木香、枳壳，强调理气，治疗“外邪犯胃之呕吐，伴

25、气机阻滞，脘闷腹胀者”比较适宜。藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲，强调健脾消食，治疗“外邪犯胃之呕吐，伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者”比较适宜。寒湿痢的表现是A.痢下赤多白少B.痢下脓血黏稠C.痢下赤白脓血，不甚臭秽D.痢下鲜紫脓血E.痢下纯为白冻正确答案E答案解析寒湿痢的表现：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。治疗痞满的基本法则是A.补气健脾化湿，升清降浊和胃B.调理脾胃升降，行气除痞消满C.疏肝解郁行气，化湿和胃消痞D.清热化湿行气，健脾和胃消痞E.理气宽胸止呕，补泻升降并用正确答案B答案解析痞满的基本病机是中焦气机

26、不利，脾胃升降失宜。所以，治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现A.胃痛隐隐，喜温喜按B.空腹痛甚，得食痛减C.手足不温D.遇寒痛增，胃痛暴作E.泛吐清水正确答案D答案解析脾胃虚寒证表现：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。呃逆的病机主要是A.胃失和降，气逆于上B.胃失和降，胃气上逆动膈C.阳明腑实，气不顺行D.肝气逆乘犯胃E.耗伤中气，胃失和降正确答案B答案解析呃逆之病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。基本病机是胃失和

27、降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。B型题A.消食和胃止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.温胃散寒，行气止痛D.清热化湿，理气和胃E.温中补虚，缓急止痛1）胃脘痛湿热中阻证的治法为2）胃脘痛肝气犯胃证的治法为正确答案DB答案解析1.胃痛之湿热中阻证表现：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。2.胃痛之肝气犯胃证表现：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。A.参苓白术散B.痛泻要方C.藿香正气散D.保和丸E.葛根芩连汤1

28、）治疗寒湿内盛证泄泻的方剂是2）治疗湿热伤中证泄泻的方剂是正确答案CE答案解析1.泄泻之寒湿内盛证表现：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治法：芳香化湿，解表散寒。代表方：藿香正气散加减。2.泄泻之湿热伤中证表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。代表方：葛根芩连汤加减。专业实践能力考察题型主要是A2，A3/A4例题解析A2型题某患者，大便干，排出困难，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。治

29、宜A.滋阴通便B.温阳通便C.润肠通便D.顺气导滞E.温里散寒正确答案B答案解析便秘之阳虚秘表现：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便。患者，男，58岁，下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉虚数。其治法为A.温中燥湿，调气和血B.清热解毒，凉血除积C.温补脾肾，收涩固脱D.温中清肠，调气化滞E.养阴和营，清肠化湿正确答案D答案解析痢疾之休息痢表现：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹

30、胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。治法：温中清肠，调气化滞。某患者，痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。诊断为A.寒湿痢B.湿热痢C.虚寒痢D.休息痢E.阴虚痢正确答案E答案解析痢疾之阴虚痢表现：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。患者泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是A.芳香化湿，解表散寒B.抑肝扶脾C.清热利湿D.消食导滞E.温补脾胃，固涩止泻正确答案A答案解析泄泻之寒湿内盛证：泄泻清

31、稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治法：芳香化湿，解表散寒。患者，女，40岁，泄泻腹痛，泻下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛阵作，烦热口渴，尿黄，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.消食导滞，和中止泻B.清热燥湿，分利止泻C.抑肝扶脾D.温肾健脾，固涩止泻E.健脾益气，化湿止泻正确答案B答案解析泄泻之湿热伤中证表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。患者长期吞咽受阻，饮食不下，面色（白光）白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛

32、吐清涎，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。应诊断为A.胃阴不足型呕吐B.气虚阳微型噎膈C.脾胃虚弱型呕吐D.中虚有寒型反胃E.脾阳虚衰型水肿正确答案B答案解析噎膈之气虚阳微证表现：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。患者，男，36岁，近日胃脘灼痛，痛势急迫，脘闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为胃痛之A.肝气犯胃B.湿热中阻C.饮食停滞D.瘀血停滞E.寒邪客胃正确答案B答案解析胃痛之湿热中阻证表现：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。A3

33、/A4型题王某，泄泻10余年，稍进油腻或生冷之品大便次数就增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。1）此时选用何方最为适宜A.六君子汤B.藿香正气散C.附子理中汤D.参苓白术散E.胃苓汤正确答案D答案解析泄泻之脾胃虚弱证表现：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。 治法：健脾益气，化湿止泻。代表方：参苓白术散加减。2）若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用A.实脾饮B.桃花汤C.理中丸D.补中益气汤E.温脾汤正确答案C答案解析泄泻的治疗，若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸以温中散寒；若久泻不止

34、，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以益气健脾，升阳止泻。3）若该病人久泻不愈，出现脱肛，宜选用何方A.金匮肾气丸B.枳实导滞丸C.葛根芩连汤D.补中益气汤E.以上都不是正确答案D答案解析泄泻的治疗，若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以益气健脾，升阳止泻。患者，男，42岁，昨夜受凉，今日突然呕吐，呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。1）其辨证为呕吐之A.食滞内停B.痰饮内阻C.肝气犯胃D.湿热中阻E.外邪犯胃正确答案B答案解析呕吐之痰饮内阻证表现：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。2）治法为A.温中化饮，和胃降逆B.除湿化痰，理气

35、和中C.温胃散寒，行气止痛D.疏肝理气，和胃降逆E.温中散寒，降逆上呃正确答案A答案解析呕吐之痰饮内阻证治法为温中化饮，和胃降逆。3）首选方剂为A.保和丸B.益胃汤合橘皮竹茹汤C.香苏散合良附子丸D.藿香正气散E.小半夏汤合苓桂术甘汤正确答案E答案解析呕吐之痰饮内阻证代表方为小半夏汤合苓桂术甘汤。4）若病人兼脘腹胀满，舌苔厚腻者，可加A.白蔻、砂仁B.厚朴、苍术C.大黄、栀子D.吴茱萸、陈皮E.川芎、香附正确答案B答案解析呕吐之痰饮内阻证加减：脘腹胀满，舌苔厚腻者，可去白术，加苍术、厚朴以行气除满；脘闷不食者加白蔻仁、砂仁化浊开胃；胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐者，可去桂枝，加黄连、陈皮化痰泄

36、热，和胃止呕。某女，35岁，素有胃脘疼痛病史，两天前因情绪波动再次发作，疼呈胀痛，引及两胁，嗳气后稍舒，情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦。1）其辨证为胃痛之A.寒邪客胃B.肝气犯胃C.脾胃虚寒D.饮食伤胃E.以上皆非正确答案B答案解析胃痛之肝气犯胃证表现：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。2）宜选何方治疗A.逍遥散加减B.越鞠丸加减C.丁香散加减D.痛泻要方加减E.柴胡疏肝散加减正确答案E答案解析胃痛之肝气犯胃证代表方为柴胡疏肝散加减。3）若兼吐酸，嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数，宜改用A.温胆汤加味B.逍遥散加减C.越

37、鞠丸加减D.清中汤加减E.丹栀逍遥散加减正确答案E答案解析胃痛之肝气犯胃证加减：如胃痛较甚者，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸。痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之证，改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸以疏肝泄热和胃。4）若胃痛较甚者，应加A.木香、陈皮B.小茴香、吴茱萸C.重用芍药、甘草D.加川棟子、元胡E.加制乳香、制没药正确答案D答案解析胃痛之肝气犯胃证加减：如胃痛较甚者，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛。内科基础知识主要题型A，B例题解析A型题关于甲亢的治疗，叙述错误的是A.抗甲状腺药物治疗B.放射性131碘治疗C.低枕位，

38、限食盐，可使用利尿剂减轻眼睛局部水肿D.甲状腺次全切除术的治愈率可70%E.积极治疗甲亢是预防危象发生的关键正确答案C答案解析C选项错误，减轻局部水肿应该是高枕位。脑出血患者颅脑CT的主要改变是A.可见低密度影B.可见高密度影C.起病后2小时逐渐出现低密度影D.脑沟及外侧裂高密度影E.脑积水改变正确答案B答案解析脑出血患者颅脑CT：脑CT可显示血肿的部位和形态以及是否破入脑室，血肿灶为高密度影，边界清楚，CT值为7580HU；在血肿被吸收后显示为低密度影。对进展型脑出血病例进行动态观察。注意区别：脑梗死多缓慢起病，CT检查可见脑内低密度区。下列不属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）特点的是A

39、.引起反射性心率加快B.可用于各型高血压C.减少循环组织中的血管紧张素D.可防治高血压患者心肌细胞肥大E.对肾脏有保护作用正确答案A答案解析血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不会引起反射性心率加快。其余均为其作用。适用于1、2级高血压，尤其是心率较快的中青年高血压患者的药物是A.美托洛尔B.卡托普利C.氯沙坦D.呱唑嗪E.氢氯噻嗪正确答案A答案解析受体阻滞剂：通过肾素释放的抑制、神经递质释放的减少、心排出量降低等达到降低血压的目的。1、2级高血压患者比较适用，尤其是心率较快的中青年患者，常用美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛（兼有a受体阻滞作用）等。下列关于阻塞性黄疸的治疗，叙述错误的是A.应用维生素CB.使用去氧胆酸、硫酸镁C.肝外性梗阻应手术探查D.疼痛剧烈者，给子解痉止痛剂E.感染者，选用广谱抗生素控制感染正确答案A答案解析阻塞性黄疸：肝外性梗阻应手术探查。对症应用利胆剂，如去氧胆酸、硫