2024版建筑工程项目《工程施工合同竣工结算报告、申请表、结算表、索赔申请表）》模板.docx

1、附件 ：承包商竣工结算报告 公司（建设项目工程指挥部注册名称）工程施工合同竣工结算报告合同编号： 合同名称：承 包 商： 申报总价： 单位名称：（公章）年 月 日 附件 续 承 包 商： 项目经理： 审 核 人： 编 制 人： 签署日期： 年 月 日附件 续目录一、工程结算承诺书 二、竣工结算编制说明 三、竣工结算申请表 四、竣工结算表 五、费用索赔申请表 六、单价分析表七、附件(复印件，并提供一套完整的结算报告原件)（1）开工通知（2）竣工验收报告、工程移交证书（3）相关设计修改通知单、工程联系单、测量收方资料、工程量签证单、 材料价格依据等（4）扣款、罚款等依据文件（5）业主供应材料接收、

2、退回凭证（6）历次预付款、进度款审批单（7）其它依据文件附件 续 工程结算承诺书 （ 填项目公司名称） 有限公司： 我公司承包的（项目、合同名称、编号）， XXX 工程已于 年 月 日通过竣工验收，现按要求提交全部的结算资料及相关资料，申请结算，在此，我公司郑重承诺： 一、我公司所提交的招标文件、投标文件、合同文件、中标通知书等有关资料是真实的、合法的文件。 二、我公司所提交的施工图纸、竣工图纸、设计变更及签证、隐蔽工程验收记录等资料是真实的、完整的。 三、我公司所提交的材料及设备品牌、型号、单价是真实的。 四、我公司所提交的全部报表和所有工程建设的记录，均是真实的、符合国家法律法规、行业规范

3、的有关规定。 五、我公司已提交全部结算要求及相关资料，今后不再提出其它任何调增或补充结算金额或要求。今后如发现结算资料不真实，有虚假、隐匿等违规行为，或者出现资料前后矛盾的情况，愿意承担全部法律责任，并同意按最有利于维护建设单位利益的原则进行结算。 承包单位：（公章） 法定代表人或其授权委托人： 日期： 附件 续竣工结算编制说明包括但不限于下列内容：一、工程概况及合同执行情况（主要说明如下内容）1 工程概况：建设规模、建设地点、工程特征等。2 工期：主要说明合同开工和竣工时间，实际开工和竣工时间，提前或延期完工天数。3 质量：根据工程竣工验收评定等级进行说明。4. 安全：5. 合同执行过程概述

4、： 二、竣工结算编制依据三、完成主要实物工程量风机基础及吊装 台、35KV 集电线路 km、场内道路 km、房屋建筑 m2、四、结算内容说明：1. 合同内项目完成情况及结算金额说明。2. 每项工程变更、索赔分四个方面来说明：情况简述；签证及相 关支持性资料；合同相关约定；费用计算说明及结果。3. 违约金、罚款等说明五、投资分析该合同预算总金额 元，竣工结算总金额 元，超合同投资元，超出合同总投资的 %，投资偏差主要原因如下：六、其它需特殊说明的问题附件 续 公司（项目公司注册的名称）建设工程合同竣工结算申请表合同编号：合同名称：致 （填监理单位名称） ：由我单位承建的（填合同工程名称）已通过竣

5、工验收移交业主，现依据合同有关规定申请本合同竣工结算总金额为：（填大小写金额），竣工付款金额为：（大写金额）请予以审核批准。承包商：编制人：审核人：项目经理：(签章)签署日期：年月日序号项目名称竣工结算金额(元)备注一原合同二变更三索赔四合同外委托项目五其他申报竣工结算总金额应扣质量保证金累计已支付金额历次付款审批单（附后）累加，并与财务对账申报竣工付款金额填表说明：1.表中一、二、三、四、五项及“申报竣工结算总金额”由竣工结算表转来。2.申报竣工付款金额=申报竣工结算总金额质量保证金累计已支付金额。附件 续公司（项目公司注册的名称）建设工程合同竣工结算表合同编号： 合同名称： 共 页 第 页

6、项目编号项目名称单位结算工程量结算单价(元)结算金额(元)工程量依据价格依据备注合同工程量清单一临时工程列明细二道路工程三风机基础四风机吊装变更1(1)(2)（3）项目编号项目名称单位结算工程量结算单价(元)结算金额(元)工程量依据价格依据备注索赔120XX 年 XX 月 XX 日XX 月 XX 日因 XXXX原因造成 XXXX 的费用项1.0010000.0010000XX 号费用索赔申请表(附后)示例合同外委托项目1委托项目审批单（20XX 年 XXX 号）其他1项合计填表说明：1.承包模式为固定总价承包的工程建设工程合同，“合同工程量清单”中的项目按合同要求完成的，其编号、项目名称、单位

7、、工程量、单价、金额、备注均按合同 工程量清单填写。未按合同要求完成的，应说明实际完成情况，并相应扣减费用。2.“设计变更”中“项目名称”依据设计施工图、设计变更通知单、工程联系单等填写；“工程量”应填写工程量计算书编号,增加的工程量及金额用正 数，减少的工程量及金额用负数；“价格依据”填“套用合同 XX 项单价”或填单价分析表编号。3.“业主委托项目”中“项目名称”依据业主委托项目审批单填写；“工程量依据”填相应工程量签证单编号或填写工程量计算书编号；“价格依据”填 “套用合同 XX 项单价”或填单价分析表编号。4.“索赔及其他”的项目名称应简明扼要，如“20XX 年 XX 月 XX 日XX

8、 月 XX 日因 XXXX 原因造成 XXXX 的费用”，结算金额按费用索赔申请表的合计数填写，每 项索赔填报一份费用索赔申请表。5. 现场签证单、单价分析表、费用索赔申请表等作为本表的附件；单价分析表的格式按政府主管部门发布的计价依据行。 承包商：（签章）项目经理： 审核： 编制： 年 月 日 附件 续费用索赔申请表合同编号：合同名称： NO:索赔名称20XX 年 XX 月 XX 日XX 月 XX 日因 XXXX 原因造成 XXXX 的费用承包商 索赔要求致 项目监理机构: 由于 的原因，根据承包合同条款（） 条的规定，我方要求索赔金额（大小写） ，请审批。编制人：审核人：项目经理： 签署日

9、期： 年 月 日事实描述如实描述索赔事件发生的原因、经过、处理措施和结果、现场情况。索赔理由 及合同相 关条款详细说明索赔的理由并引用合同条款的具体规定。证明材料1.索赔意向书（XXXX 号）2.现场签证单（XXXX 号）3.现场照片4.施工记录6.价格依据附件索赔费用计算说明、计算过程、证明材料。注：篇幅不够时可加页，事实描述部分务必填写清楚，事实不清或没有依据的索赔将得不到认可。附件 ：承包商竣工结算报告 公司（建设项目工程指挥部注册名称）工程施工合同竣工结算报告合同编号： 合同名称：承 包 商： 申报总价： 单位名称：（公章）年 月 日 附件 续 承 包 商： 项目经理： 审 核 人：

10、编 制 人： 签署日期： 年 月 日附件 续目录一、工程结算承诺书 二、竣工结算编制说明 三、竣工结算申请表 四、竣工结算表 五、费用索赔申请表 六、单价分析表七、附件(复印件，并提供一套完整的结算报告原件)（1）开工通知（2）竣工验收报告、工程移交证书（3）相关设计修改通知单、工程联系单、测量收方资料、工程量签证单、 材料价格依据等（4）扣款、罚款等依据文件（5）业主供应材料接收、退回凭证（6）历次预付款、进度款审批单（7）其它依据文件附件 续 工程结算承诺书 （ 填项目公司名称） 有限公司： 我公司承包的（项目、合同名称、编号）， XXX 工程已于 年 月 日通过竣工验收，现按要求提交全部

11、的结算资料及相关资料，申请结算，在此，我公司郑重承诺： 一、我公司所提交的招标文件、投标文件、合同文件、中标通知书等有关资料是真实的、合法的文件。 二、我公司所提交的施工图纸、竣工图纸、设计变更及签证、隐蔽工程验收记录等资料是真实的、完整的。 三、我公司所提交的材料及设备品牌、型号、单价是真实的。 四、我公司所提交的全部报表和所有工程建设的记录，均是真实的、符合国家法律法规、行业规范的有关规定。 五、我公司已提交全部结算要求及相关资料，今后不再提出其它任何调增或补充结算金额或要求。今后如发现结算资料不真实，有虚假、隐匿等违规行为，或者出现资料前后矛盾的情况，愿意承担全部法律责任，并同意按最有利

12、于维护建设单位利益的原则进行结算。 承包单位：（公章） 法定代表人或其授权委托人： 日期： 附件 续竣工结算编制说明包括但不限于下列内容：一、工程概况及合同执行情况（主要说明如下内容）1 工程概况：建设规模、建设地点、工程特征等。2 工期：主要说明合同开工和竣工时间，实际开工和竣工时间，提前或延期完工天数。3 质量：根据工程竣工验收评定等级进行说明。4. 安全：5. 合同执行过程概述： 二、竣工结算编制依据三、完成主要实物工程量风机基础及吊装 台、35KV 集电线路 km、场内道路 km、房屋建筑 m2、四、结算内容说明：1. 合同内项目完成情况及结算金额说明。2. 每项工程变更、索赔分四个方

13、面来说明：情况简述；签证及相 关支持性资料；合同相关约定；费用计算说明及结果。3. 违约金、罚款等说明五、投资分析该合同预算总金额 元，竣工结算总金额 元，超合同投资元，超出合同总投资的 %，投资偏差主要原因如下：六、其它需特殊说明的问题附件 续 公司（项目公司注册的名称）建设工程合同竣工结算申请表合同编号：合同名称：致 （填监理单位名称） ：由我单位承建的（填合同工程名称）已通过竣工验收移交业主，现依据合同有关规定申请本合同竣工结算总金额为：（填大小写金额），竣工付款金额为：（大写金额）请予以审核批准。承包商：编制人：审核人：项目经理：(签章)签署日期：年月日序号项目名称竣工结算金额(元)备

14、注一原合同二变更三索赔四合同外委托项目五其他申报竣工结算总金额应扣质量保证金累计已支付金额历次付款审批单（附后）累加，并与财务对账申报竣工付款金额填表说明：1.表中一、二、三、四、五项及“申报竣工结算总金额”由竣工结算表转来。2.申报竣工付款金额=申报竣工结算总金额质量保证金累计已支付金额。附件 续公司（项目公司注册的名称）建设工程合同竣工结算表合同编号： 合同名称： 共 页 第 页项目编号项目名称单位结算工程量结算单价(元)结算金额(元)工程量依据价格依据备注合同工程量清单一临时工程列明细二道路工程三风机基础四风机吊装变更1(1)(2)（3）项目编号项目名称单位结算工程量结算单价(元)结算金

15、额(元)工程量依据价格依据备注索赔120XX 年 XX 月 XX 日XX 月 XX 日因 XXXX原因造成 XXXX 的费用项1.0010000.0010000XX 号费用索赔申请表(附后)示例合同外委托项目1委托项目审批单（20XX 年 XXX 号）其他1项合计填表说明：1.承包模式为固定总价承包的工程建设工程合同，“合同工程量清单”中的项目按合同要求完成的，其编号、项目名称、单位、工程量、单价、金额、备注均按合同 工程量清单填写。未按合同要求完成的，应说明实际完成情况，并相应扣减费用。2.“设计变更”中“项目名称”依据设计施工图、设计变更通知单、工程联系单等填写；“工程量”应填写工程量计算

16、书编号,增加的工程量及金额用正 数，减少的工程量及金额用负数；“价格依据”填“套用合同 XX 项单价”或填单价分析表编号。3.“业主委托项目”中“项目名称”依据业主委托项目审批单填写；“工程量依据”填相应工程量签证单编号或填写工程量计算书编号；“价格依据”填 “套用合同 XX 项单价”或填单价分析表编号。4.“索赔及其他”的项目名称应简明扼要，如“20XX 年 XX 月 XX 日XX 月 XX 日因 XXXX 原因造成 XXXX 的费用”，结算金额按费用索赔申请表的合计数填写，每 项索赔填报一份费用索赔申请表。5. 现场签证单、单价分析表、费用索赔申请表等作为本表的附件；单价分析表的格式按政府

17、主管部门发布的计价依据行。 承包商：（签章）项目经理： 审核： 编制： 年 月 日 附件 续费用索赔申请表合同编号：合同名称： NO:索赔名称20XX 年 XX 月 XX 日XX 月 XX 日因 XXXX 原因造成 XXXX 的费用承包商 索赔要求致 项目监理机构: 由于 的原因，根据承包合同条款（） 条的规定，我方要求索赔金额（大小写） ，请审批。编制人：审核人：项目经理： 签署日期： 年 月 日事实描述如实描述索赔事件发生的原因、经过、处理措施和结果、现场情况。索赔理由 及合同相 关条款详细说明索赔的理由并引用合同条款的具体规定。证明材料1.索赔意向书（XXXX 号）2.现场签证单（XXXX 号）3.现场照片4.施工记录6.价格依据附件索赔费用计算说明、计算过程、证明材料。注：篇幅不够时可加页，事实描述部分务必填写清楚，事实不清或没有依据的索赔将得不到认可。18