1、 高速公路工程项目 施工技术方案（或专项施工方案）报审单施工技术方案（或专项施工方案）报审单 承包单位： 合同号： 监理单位： 监表 05 工程名称及工程部位 设计图名称 桩 号 图 号 现报上 工程的施工技术方案（或专项施工方案） ，请予审查、批准。 附件：XXX 施工技术方案或 XXX 专项施工方案。 专项施工方案必要时组织专家论证、审查的结果等相关资料。 项目技术负责人签字 年 月 日 施工企业技术负责人 审查确认意见 施工企业技术负责人签名及施工企业公章： 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师签名： 安全工程师签名： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师签名
2、： 年 月 日 总监理工程师意见： （监理规范 4.2.2 第 5 条规定的专项、特殊方案由总监审批，如不涉及，此行签字栏删除。 ） 总监理工程师签名： 年 月 日 说明：本表按二级监理组织机构设置制定，如为一级机构，可根据监理机构职能分配，签字栏及监理机构名称做相应调整； 对施工技术方案审查存在的问题及审查意见由驻地办或总监办集中以书面审查记录或文件的形式反馈并存档； 施工总承包的项目，如总承包单位内部划分了合同段，成立了具备项目管理各种职能的项目经理部的，应按内部划分 的合同段进行申报。 监理规范 4.2.2 第 5 条规定的专项方案以及 公路水运工程安全生产监督管理办法 规定的危险性较大的分部分项工 程专项方案及验算结果需要施工企业技术负责人审查签字确认施工企业技术负责人审查签字确认，如不涉及此规定的专项方案，此行签字栏应予删除。 对技术复杂或采用新技术、新工艺、新材料、新设备的工程，得到监理工程师批准的试验工程总结即为该分项工程合 格的施工方案和工艺（监理规范 5.1.6 及条文说明） 。
