1、l支气管囊肿l支气管异物l支气管扩张l慢性支气管炎l支气管肿瘤l其它先天性畸形l由胚胎发育障碍引起的先天性疾病l呼吸系统最常见的先天疾患l肺囊肿、支气管囊肿l胚胎发育停滞，索状支气管原基不能充分发育成贯通的管状l远侧支气管上皮分泌粘液逐渐聚集l囊肿内层为含有支气管内膜和壁的各种成分的上皮组织l破裂前腔内为澄清叶或血液，无尘埃；破裂后为含气或气液囊肿l相邻肺血管供血l多位于肺门和双下肺l青少年，男性l单发或多发l无症状：体检发现l压迫症状：呼吸困难、发绀、咯血l继发感染症状：发热、咳痰、胸痛l严重自发性液气胸症状l类圆形增高影lCT值：0-22HUlMRI信号：T1WI低信号，T2WI高信号l类
2、似圆形l密度均匀l边界光滑可有弧形囊壁钙化l深呼吸时形态、大小可变l环状透光影（壁厚1mm）l壁厚一致l形态可变l周围推移l含有液平透光区l壁较厚或毛糙l一侧肺l蜂窝状l可有液平l胸膜反应和胸廓变化l支气管推移l造影剂少量进入l肺隔离症：下叶后基底段、厚壁、不规则、主动脉分支供血l肺结核空洞：壁厚、伴发病灶l肺包虫病：疫区、内囊l急性肺脓肿：厚壁、炎性实变l植物性异物l矿物性异物l动物性异物l80%以上见于5岁以下儿童l突发剧烈呛咳、哮喘l阵发性刺激咳嗽、异物撞击音l反复发作肺部炎症l右下叶多见l机械性阻塞 双向通气：较小或管状异物，无阻塞 呼吸性活瓣阻塞：固定异物较大气管，呼缩吸舒 吸气性活
3、瓣阻塞：较小异物吸气堵塞较小气管 完全阻塞：肺不张l损伤刺激 化学性：粘膜充血、肿胀、分泌、增生、纤维化 机械性：粘膜损伤l继发感染l矢状排列高密度影（扁形）l呼气性活瓣阻塞l吸气性单侧活瓣阻塞l直接显示异物形态部位l阻塞性肺气肿l纵隔摆动：吸气性、呼气性（吸气时纵隔移动的方向为病变侧）l肺部感染l肺不张l更容易发现较低密度异物l较小支气管异物定位l食管异物：冠状位高密度影l一般炎症：病史、固定部位ltechnical factorslchest wall abnormalities lpleural diseaselcongenital lobar emphysema lair trappi
4、ng secondary to bronchial obstruction lpulmonary vascular abnormalities lparenchymal diseasel支气管扩张症、支扩l支气管内径异常增宽l多数继发于肺与气管的化脓性炎症、少数为先天性l咳嗽l咯血l大量脓性腥臭痰l儿童及青少年多见l反复发作l多见于下叶和中叶致病机理致病机理l支气管壁的感染破坏l管内分泌物淤积l外在性牵拉l管壁发育不全弹性降低l咳嗽内压增加疾病类型疾病类型l较大支气管柱状扩张l较小支气管囊状扩张l静脉曲张性扩张l混合型扩张l正常l肺纹理异常l肺内炎症l肺不张l胸膜粘连肥厚l肺心病改变肺纹理肺纹
5、理l增多增粗紊乱l管状肺纹理l杵状肺纹理l蜂窝状或卷发状肺纹理l含有液平的多发囊腔l可以确定支扩的部位、范围、类型l支气管柱状增粗l支气管囊状影l支气管粗细不均l可以明确诊断、了解范围l代替支气管造影l支气管直径大于肺动脉分支l肺野周边显示肺纹理l支气管壁增厚：轨道征、戒指征l腔内粘液聚集：手套征l肺野条索状或蜂窝状紊乱结构l戒指状、串珠状或圆圈状高信号l肺囊肿：相对较大、壁薄、较少液平l金葡菌肺炎：外围多发、炎性浸润、变化迅速l慢性进行性咳嗽，连续2年以上，每年连续咳嗽咳痰3个月以上l咳嗽，咳白色粘液泡沫痰l反复发作并咳黄色脓性痰l冬季发病，迁延难愈l晚期气急、呼吸困难、心悸l粘膜炎症：粘膜
6、充血、水肿、糜烂；腺体增生肥大、分泌增多；纤毛脱落l不完全阻塞：软骨变性萎缩、弹性纤维破坏、肉芽组织增生l肺纤维化：肺结缔组织增生、间质纤维化、肺泡壁纤维结节l早期正常l肺纹理异常：增多、增粗、扭曲、变形、轨道征、网状、细小结节影l肺气肿：弥漫性、小叶中心性l肺动脉高压：肺动脉主干增粗、分支细小l肺部炎症：多发斑片状支气管肺炎l剑鞘状气管：左右径明显大于前后径（2/3）l轨道征l胸膜下肺大泡l肺间质弥漫网状及细小结节l少见疾病良性多见l骨软骨瘤l乳头状瘤l纤维瘤l血管瘤l腺瘤l错构瘤恶性少见l鳞癌l腺癌l吸气性呼吸困难l喘鸣音l咳嗽、咯血l声音嘶哑l肺气肿l气管内结节l气管壁增厚l管腔狭窄病变细节良性恶性基底窄宽与气管壁夹角锐角钝角蒂有无密度与边缘高、规则不规则、均匀临近结构正常侵犯纵隔淋巴结正常增大l先天性支气管囊肿的影像学特点l支气管异物特征性表现l支气管扩张的影像诊断要点l气管肿瘤与常见支气管畸形
