心肺复苏含AED和气道异物梗阻.pptx

1、心肺复苏（CPR+AED）1 12 2心搏骤停及生存链心肺复苏（CPR）3 3自动体外除颤器（AED）主要内容4 4气道异物梗阻的现场处理一、心搏骤停及生存链心搏骤停及生存链心搏骤停 心搏骤停是指心脏有效泵血功能突然丧失，导致血液循环停止，全身各个脏器的血液供应完全中断，如不及时恢复心搏，患者可发生临床死亡 分为心源性和非心源性院外心搏骤停生存链环节：1.尽早识别、求救 2.尽早心肺复苏 3.尽早电除颤 4.尽早高级生命支持 5.心搏骤停后的综合救治 6.康复二、心肺复苏（CPR）心肺复苏什么是心肺复苏最基本的抢救呼吸、心搏骤停者生命的方法通过徒手、应用辅助设备及药物维持人工循环、呼吸和纠正心

2、律失常重点：徒手心肺复苏 现场成人心肺复苏操作流程评估现场环境做好自我防护判断意识检查呼吸迅速呼救胸外按压C开放气道A人工呼吸B C-A-B评估环境 判断现场环境是否安全 采取自我防护的措施在确保安全和做好防护的前提下进行救护判断意识 轻拍患者双肩，并在两侧耳边大声呼叫:“先生（女士），您怎么啦？快醒醒！”检查呼吸 如果患者无意识，用“听、看、感觉”的方法判断患者有无呼吸，检查时间约10秒 如患者脸朝下（俯卧位），应将其翻转为仰卧位，再检查呼吸呼救 快来人啊，这里有人晕倒了 我是红十字救护员 请您帮忙拨打急救电话 如有AED，请取来 谁会急救，过来帮忙胸外按压位置胸部正中、两乳头连线水平即胸骨

3、下半部一手掌根紧贴按压位置，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴垂直下压按压深度56厘米，按压频率100120次/分每次按压后使胸廓完全回复原状尽量避免按压中断胸外按压方法打开气道观察异物 取异物打开气道打开气道（仰头举颏法，下颌角与耳垂连线和水平面垂直）人工呼吸口对口打开气道，头后仰约90张大口包严患者口唇捏紧患者鼻孔缓慢吹气，持续时间约1秒钟连续吹气2次吹气时可见胸廓隆起人工呼吸口对面罩心肺复苏效果评估循环实施胸外按压和人工呼吸，按压/吹气比为 30:25组后检查患者呼吸、心搏是否恢复心肺复苏效果评估如恢复，将患者翻转为复原体位如未恢复，继续实施心肺复苏复原

4、体位现场儿童心肺复苏操作流程与成人心肺复苏的区别CPR步骤：ABC开放气道：头后仰约呈60度按压方法：单手掌根或双手掌根按压深度：至少为胸廓前后径的1/3（约5cm）按压/吹气比：单人30:2，双人15:2现场婴儿心肺复苏操作流程与成人心肺复苏的区别判断意识：拍打婴儿足底CPR步骤：ABC开放气道：头后仰约呈30度人工呼吸：口对口鼻按压位置：胸部正中、两乳头连线下方水平按压方法：两手指或双手环抱双拇指按压按压深度：至少为胸廓前后径的1/3（约4cm）按压/吹气比：单人30:2，双人15:2高质量心肺复苏标准按压频率100120次/分按压深度成人56cm儿童至少为胸廓前后径的1/3（约5cm）婴

5、儿至少为胸廓前后径的1/3（约4cm）每次按压后胸廓完全回复原状按压过程中尽量减少胸外按压的中断避免过度通气单纯胸外按压式心肺复苏 若施救者不能或不愿意进行人工呼吸，可使用单纯胸外按压式心肺复苏，即只进行胸外按压 但是，对于缺氧性心搏骤停的患者（如溺水、呼吸道阻塞）和儿童、婴儿等，应实施完整的心肺复苏心肺复苏有效指征 面色、口唇由苍白或青紫转为红润可触及脉搏可看到自主呼吸出现反应，如瞳孔由大变小、眼球活动，手脚活动，开始呻吟等 心肺复苏终止条件专业人员接替 现场救护环境危险需转移恢复自主呼吸和心搏三、自动体外除颤器（AED）自动体外除颤器自动体外除颤器（AED）心室纤维性颤动和无脉性室性心动过

6、速是两种常见的致命性心律失常，电击除颤是治疗这两种心律失常的唯一有效手段心律失常尽早电除颤对提高心搏骤停患者的生存机会起到关键作用提高生存机会自动体外除颤器（AED）AED瞬间发放出的电流通过心脏终止心脏所有的电活动使心脏电流重新自我正常化AED操作步骤语言示意不要接触患者建议除颤等待AED充电确定无人接触患者2分钟后AED再次自动分析心律根据语音提示继续操作无需除颤打开开关按语音操作按图示贴电极分析心律是否需除颤按键电击除颤继续CPRAED使用注意事项贴电极片前，应先清除患者过多的胸毛迅速擦干患者胸部过多的水分或汗液，再贴电极片不能在水中或金属等导电物体表面使用AED。如果患者躺在水中，要先

7、将患者抬出，并擦干胸部再使用AED避免将电极片贴在患者植入式除颤器、起搏器和药物贴片上按照说明放置好电极片，如果电极片贴反了，不用取下重贴CPR+AED流程图环境安全 做好防护判断意识检查呼吸 立即呼救，并取来附近AED 循环做30次胸外按压和2次人工呼吸AED分析心律是否需要除颤进行1次电击除颤，继续实施2分钟CPR，直至AED提示需要分析心律继续实施2分钟CPR，直至AED提示需要分析心律检查伤情立即呼救，等待专业急救人员达到无意识无呼吸（或叹息样呼吸）AED到达否是有意识呼吸正常四、气道异物梗阻的现场处理气道异物梗阻气道异物梗阻表现 不完全梗阻：患者表现剧烈呛咳、呼吸困难、声音嘶哑、发绀

8、 完全梗阻：患者不能呼吸、昏迷倒地、窒息、呼吸停止“V”形手势气道异物梗阻易发人群 婴幼儿：婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成气道梗阻 青壮年：成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入，造成气道梗阻 老年人：老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气道造成气道梗阻询问伤病员：你被卡（呛）了吗？伤病员点头告知现场即刻实施救治同时尽快呼叫，拨打急救电话气道异物梗阻现场施救背部叩击腹部冲击胸部冲击气道异物梗阻现场施救成人和1岁以上儿童现场施救方法轻度梗阻：鼓励患者用力咳嗽严重梗阻：如意识清醒，采用背部叩击、腹部冲击或胸部冲击等方法施救气道异物梗阻现场施救成人自救一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内、向上冲击 5次或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰冲击腹部背部叩击胸部冲击取异物气道异物梗阻现场施救婴儿现场施救方法婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位气道异物梗阻现场施救无意识的气道异物梗阻患者心肺复苏如失去意识，小心将患者放置地面，确保已拨打急救电话，开始心肺复苏谢 谢