1、用药习惯调查问卷1、您的性别 【单选题】 男 女2、您所在的年龄范围 【单选题】 1020 2130 3140 41503、您一般通过何种途径了解药品的作用 【单选题】 药品说明书 医生药师介绍 家人朋友介绍 广告介绍4、您选择药通常会： 【单选题】 根据病情自己判断 根据医生处方 药品广告 药师推荐 其他5、您如何获得药物 【单选题】 到药店去买 在医院购买 私人诊所 家里有的 亲友给的 网购或邮购6、您家里有储备常用药的习惯吗 【单选题】 有 偶尔有 没有7、您家中会储备些什么类型的药？ （多选） 【多选题】 成人感冒药 儿童感冒药 肠胃药 眼睛用药 消炎药 外伤用药 心血管药 皮肤病药
2、其他8、您用药的态度是： 【单选题】 完全按医生处方用药 有针对性选择服用 能挨就挨过去 尽量不吃9、您服药前会仔细阅读说明书吗？ 【单选题】 会 有时会 不会10、您服药前会留意药品的有效期吗？ 【单选题】 会 有时会 不会11、您的服药方法： 【单选题】 自己随意 医生告诉的 看说明书 身边的人告诉的12、您会根据自己的感觉而增减药量吗？ 【单选题】 会 有时会 不会13、会告诉医生您目前正在服用哪些药物吗？ 【单选题】 就诊时一般会主动告诉 医生不提及的话不主动告诉 没这个意识14、如果漏服了药物，您在下一次服药时会加量补服吗？ 【单选题】 会 有时会 不会15、您的用药知识主要来自于？（多选） 【多选题】 电视收音机等媒体广告 传单广告 医生指导 药店药师指导 亲友介绍 有关医学的书籍杂志16、未咨询医师或者药师自行服药的情况; 【单选题】 不 偶尔 大多都是
