97-98内科出科考题.doc

1、97-98内科学出科考试（笔试）1心脏病患者诱发心衰的最常见因素为A. 摄入钠盐过多 B. 心律失常C. 呼吸道感染 D. 严重贫血E. 情绪激动答案：C 2对Cushing Syndrome定性诊断最有价值的试验是：（答案： B ）A ACTH兴奋试验B 小剂量地塞米松抑制试验C 大剂量地塞米松抑制试验D CRH兴奋试验3. 对Sheehan 综合征进行激素替代治疗，下列哪种方案是正确的：（答案： B ）A 先甲状腺激素，再肾上腺皮质激素，后性腺激素与恢复生育。B 先肾上腺皮质激素，再甲状腺激素，后性腺激素与恢复生育。C 先性腺激素，再肾上腺皮质激素，后甲状腺激素。D 甲状腺激素，肾上腺皮质

2、激素和性腺激素同期补充。4. 低钾性软瘫最可能出现在哪种疾病中A. 类风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 系统性血管炎D. 系统性硬化症E. 原发性干燥综合症（E）5 肾上腺腺瘤引起库欣综合征在摘除腺瘤后，肾上腺皮质功能：（答案： C ）A 下降，但仍然偏高。B 立即恢复正常。C 暂时性低下。D 永久性低下。E 低下，渐渐又亢进。6糖尿病肾病特征性的病理改变是：（答案： A ）A 肾小球硬化B 肾小管萎缩C 肾小球毛细血管堵塞D入球小动脉透明变性7针刺反应对下列哪种疾病诊断有意义A. 结节性多动脉炎B. 显微镜下多血管炎C. Wegener肉芽肿D. 白塞氏病E. 硬皮病（D）8噻唑烷二酮类药

3、物的主要作用机理为：（答案： D ）A 促进b细胞胰岛素的合成B 抑制小肠内多糖向单糖的分解，延缓葡萄糖吸收C 增加肝糖原异生和肝脏葡萄糖输出D促进葡萄糖向细胞内转运。9下列哪种抗体对诊断PM / DM特异性最高A ANAB 抗RNPC 抗Jo-1D 抗Scl-70E Sm（C）10酮体是脂肪b氧化不完全的产物，其中含量最大的为：（答案： A ）A 乙酰乙酸B b羟丁酸C 丙酮D 草酰乙酸11嗜铬细胞瘤术前准备中哪一种是错误的：（答案： B ）A 先用阻断剂，后用阻断剂B 先用阻断剂，后用阻断剂C 钙拮抗剂+阻断剂D ACE抑制剂+阻断剂12下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外A. 毛花甙

4、丙治疗 B. 电击治疗C. 利多卡因治疗 D. 乙胺碘呋酮E. 普鲁卡因酰胺答案：A 13. 54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体：PB130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓(3860次/分)窦性停搏、频发房早、阵发房颤，最适宜的治疗措施为A. 静点阿托品 B. 静推西地兰C. 安置按需型人工心脏起搏器 D. 静滴异丙基肾上腺素E. 口服心律平答案：C 25： 心肌疾病病毒感染的阳性指标是A. 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高B. 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高C. 发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高D

5、. 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高E. 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高答案：A 14.一42岁女性，拟诊断病毒性心肌炎，判断心肌受累的最佳指标是： A.ALT升高 B. 血沉增快C. 心电图T波低平 D. 肌钙蛋白I（cTnI）升高E. CK升高答案：E 15. 男，64岁，高血压及心肌梗死，气促不能平卧，二肺底有湿啰音，颈静脉怒张，心率108次/分，律齐，有舒张期奔马律，BP：21/12kPa，口唇略有青紫，飘浮导管检查，检查：肺毛细血管楔压(PCWP)3.6kPa，最合适的药物治疗应采用A. 肼肽嗪 B. 硝苯地平C. 硝普钠 D. 多巴胺E. 苯苄胺答案：C 答案

6、：B 16. 在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A. 可以有不发热的病例B. 脑栓塞罕见C. 可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D. 高度二尖瓣狭窄很少发生本病E. 可以出现房室传导阻滞的表现答案：B 17. 男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣窄漏合并主动脉

7、瓣关闭不全答案：E 18. 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日3小时前突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，律齐，双肺未闻及罗音，、血糖11.2mmol/l、血胆固醇7.8mmol/l根据WHO指南，目前病人主要诊断正确的是A. 高血压脑病2级（高危） B. 高血压病2级（很高危）一期C. 高血压3级（很高危）病二期 D. 高血压3级（高危）病三期E. 高血压2级（中危）危象答案：CD 5019. 若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物A. 硝苯地平 B. 索它洛尔美托洛尔C. 卡托普利 D. 哌唑嗪E. 甲基多巴答案：B 5120. 不能将

8、血压降至160-180/100mmHg以下，主要是为了：为何要将血压降至上述水平A. 防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状B. 病人平时服用降压药物亦应控制在此水平防止出现心肌梗死C. 防止重要脏器脑灌注不足，出现功能障碍DD. 防止出现冠状动脉痉挛E. 以上都不是答案：C 5221. 此病人很可能出现了此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A. 150： mmHg脑出血 B. 180/105mmHg脑栓塞C. 心衰130/90mmHg D. 120/85mmHg糖尿病高渗性昏迷E. 170/105mmHg一过性脑缺血发作答案：A 22. 女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局限性舒张期

9、隆隆杂音，肺部听诊正常，颈静脉无怒张，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧，可见静脉曲张。月经期未检查尿该患者下肢水肿最可能的原因是A. 右心衰竭 B. 皮肤过敏C. 经前期紧张综合征 D. 下肢静脉曲张E. 特发性水肿答案：D 23. 该患者排除心源性水肿的主要依据是A. 无心尖区收缩期杂音 B. 肺听诊正常C. 肝不肿大，无颈静脉怒张 D. 双下肢水肿程度不一致E. 下肢皮肤呈暗紫色答案：C 24. 对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义A. 心电图 B. 超声心动图C. 心脏X线拍片 D. 血浆蛋白测定E. 静脉压测定答案：E 94： 抗O800UA

10、. 感染性心内膜炎 B. 急性病毒性心肌炎C. 急性风湿热 D. 红斑狼疮E. 肥厚型心肌病答案：C 25. 一患者胸痛伴STv1-v4弓背上抬，胸骨左缘第4肋间闻及4/6级收缩期粗糙杂音，最可能的诊断是： A. 室间隔穿孔 B. 二间瓣腱索断裂C. 心包炎 D. 主动脉瓣狭窄E. 三间瓣关闭不全答案：A 26. 二尖瓣脱垂A. Graham-Steel杂音 B. Austin-Flint杂音C. 胸骨左缘34肋间收缩期喷射性杂音 D. 心尖区收缩中期喀喇音E. 胸骨左缘2肋间Gibson杂音答案：D 27. 肥厚型梗阻性心肌病A. Graham-Steel杂音 B. Austin-Flint

11、杂音C. 胸骨左缘34肋间收缩期喷射性杂音 D. 心尖区收缩中期喀喇音E. 胸骨左缘2肋间Gibson杂音答案：C 28. 女，50岁，双手近端指间关节肿痛半年，晨僵约2小时，血沉50mm/h，AKA(+)，APF(+)，RF(+)，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期A. 期 B. 早期C. 晚期 D. 期E. 期答案：A 29. 该期患者该应用以下方案治疗，除了哪一种A. 非甾体类消炎药 B. 非甾体类消炎镇痛药+羟氯喹C. 非甾体类消炎药+甲氨蝶呤 D. 非甾体类消炎药SASP甲氨蝶呤E. 非甾体类消炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤答案：A 30. 该病人若能正

12、规长期坚持治疗，除了哪一项，下列关节的预后均属可能A. 能根治 B. 能缓解C. 能好转 D. 大部分能控制E. 关节活动能控制答案：A 31. 干燥综合征的标记性抗体A. 抗组蛋白抗体 B. 抗Sm抗体C. 抗SS-B抗体 D. 抗Scl-70抗体E. 抗Jo-1抗体答案：C 32. SLE的标记性抗体A. 抗组蛋白抗体 B. 抗Sm抗体C. 抗SS-B抗体 D. 抗Scl-70抗体E. 抗Jo-1抗体答案：B 33. 原发性肝癌肝外转移最好发部位是A. 肺 B. 脑 C. 肾 D. 肾上腺E. 骨答案：A 34. 女，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪

13、便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。哪项不是其确诊指标之一：A. 淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高B. X线腹部摄片提示胰区钙化或结石C. 胰腺外分泌功能检查有显著功能降低D. 超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成E. 胰腺组织有弥漫性纤维化、腺泡萎缩消失答案：A 35. 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是A. 丙谷胺 B. 洛赛克 C. 派吡氮平 D. 法莫替丁 E. 米索前列醇答案：B 36. The most common cause for upper gastrointestinal bleeding is（ A ）A. Peptic ulcerB. Rupture of

14、esophageal varicesC. GastritisD. GastrinomaE. Hepatocellular carcinoma 37. 男，38岁，HBsAg(+)20年，近期感乏力，肝区不适。行B超检查，发现肝右叶有一3cm3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是A. 肝硬化(结节性) B. 肝癌C. 肝血管瘤 D. 肝囊肿答案：B 38. 男，33岁，冬春季发作性、节律性胃部疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.51.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡。入院治疗。有关消化性溃疡，下列哪项描述不正确A. 具有节律性

15、、周期性发作 B. 肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔C. 45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血持续阳性，考虑癌变D. 部分患者以上消化道出血为首发症状E. 出血后可使原有的溃疡症状减轻答案：C 39. 为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强A. 西咪替丁 B. 雷尼替丁C. 法莫替丁 D. 硫糖铝E. 奥美拉唑答案：E 40. 有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪项是错的A. 游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见 B. 十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁C. 胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧 D. 溃疡穿透入空腔器官可形成瘘管E. 十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快答案：E 41. 女，30岁，

16、5天前因车祸脑外伤昏迷2天，治疗后神志已转清醒，觉头痛、恶心，但能进少量流质。今日下午呕吐咖啡色液体2次。可能诊断为A. 胃癌 B. 应激性溃疡C. 消化性溃疡 D. 食管胃底静脉曲张E. 贲门粘膜撕裂综合征答案：B 42. 男，40岁，近3年食欲轻度减退，疲劳乏力。1个月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。可能诊断为A. 胃癌 B. 应激性溃疡C. 消化性溃疡 D. 食管胃底静脉曲张E. 贲门粘膜撕裂综合征答案：D 43. 皮下出血面积的直径多大称为淤点A. 2mm B. 23mm C. 35mmD. 5mm

17、 E. 以上均可答案：A 44. 男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。Hb80g/L，WBC2109/L，血小板18109/L。骨髓象：幼稚细胞64%，过氧化物酶染色强阳性，特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是A. M2型 B. M3型C. M4型 D. M1型E. M7型答案：B 45. 按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A. 红细胞破坏过多-慢性感染性贫血 B. 红细胞生成减少-再生障碍性贫血C. 红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血 D. 骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E. 造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血答案：A 46. 慢粒最突出的特

18、征是A. 粒细胞显著增多，脾明显肿大 B. 乏力，低热，多汗C. 腹胀，食后饱胀 D. 肝肿大E. 骨痛明显答案：A 47. 女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01,血小板22109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎本例最可能的诊断是A. 脾功能亢进 B. 再生障碍性贫血C. 淋巴瘤 D. 慢性泣细胞白血病E. 多发性胄髓瘤答案：B 48. 明确诊断应先做哪一项检查A. B超 B. 硫酸亚铁或右旋糖酐铁C. 骨髓检查 D.

19、MRIE. 同位素骨扫描答案：C 49. 关于该患者的预后，哪项描述是正确的A. 不积极治疗多于612个月内死亡 B. 较好，生存期长C. 一般治疗即可缓解症状 D. 骨髓有病态造血者部分可转变为白血病E. 有染色体异常者预后不良答案：A 50. 治疗应积极考虑使用A. 叶酸，维生素B12 B. 硫酸亚铁或右旋糖酐铁C. 维生素C，雄激素 D. 同种异基因骨髓干细胞移植E. 促红细胞生成素答案：D 51. 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10109/L，中性66，淋巴24，骨髓涂片找到里-斯细胞最大可能诊断A. 结核性淋巴结

20、炎 B. 慢性淋巴细胞白血病C. 癌转移 D. 淋巴瘤E. 风湿性疾病答案：D 52. 如需明确诊断首先应作的检查是A. 肝脾B超 B. 腹部或全身CTC. 淋巴结活检 D. MRIE. 中性粒细胞碱性磷酸酶测定答案：C 53. 首选的治疗方案是A. 干扰素 B. 手术治疗C. 放射治疗 D. 肿瘤坏死因子E. 放疗+化疗答案：E 54. 常用的化疗方案是A. CHOP B. VDPC. 羟基脲 D. 瘤可宁E. HA/DA答案：A 55. 男，22岁，贫血，黄疸，脾肿大。血红蛋白70g/L，白细胞5.5109/L，网织红细胞计数0.09，抗人球蛋白试验阳性。A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞贫

21、血C. 自身免疫性溶血性贫血 D. 珠蛋白生成障碍性贫血E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C 56. 38岁男患,因突然发冷发热、咳嗽、咯铁锈色痰入院,胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失,胸部检查可听及的体征是A. 大水泡音 B. 中水泡音C. 捻发音 D. 支气管呼吸音E. 支气管肺泡呼吸音答案：B 57. 慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系A. 缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加B. CO2潴留使pH下降C. 继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加D. 痰栓使细小支气管阻塞E. 肺间质性炎症引起肺小动脉炎答案：D 58. 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A

22、. 持续吸氧 B. 使用强效利尿剂C. 静注糖皮质激素 D. 立即胸腔穿刺排液E. 静注氨茶碱答案：D 59. 所谓内源性哮喘是A. 支气管哮喘与心源性哮喘同时并存 B. 哮喘持续状态C. 哮喘合并急性肺炎 D. 感染性诱发的哮喘E. 同时对两种外源性过敏原产生反应答案：D 60. 慢性支气管炎最常见的并发症是A. 慢性肺心病 B. 自发性气胸C. 阻塞性肺气肿 D. 支气管扩张症E. 肺功能衰竭答案：C 61.下列哪项不适宜肺心病急性加重期的治疗A. 持续低流量吸氧 B. 早期足量应用强心剂C. 及时控制呼吸道感染 D. 保持呼吸道通畅E. 静脉用支气管扩张剂氨茶碱答案：EB 62. 对严重

23、的支气管哮喘持续状态病人，重要的祛痰方法A. 补液 B. 气雾吸入C. 口服必嗽平 D. 体位引流E. 吸痰答案：A 63. 男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。为明确诊断应首选哪项检查A. 胸片 B. 心电图C. 脑脊液 D. 血气分析E. 血常规答案：D 64. 病人胸片示两肺门旁斑片状阴影，融合成片。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg(FiO2=50)。此时最重要的措施是A. 提高吸氧流量 B. 肾上腺皮质激素C. 调整抗生素

24、D. 控制入水量E. 呼吸机治疗答案：E 67. 最可能是并发了A. 支气管哮喘 B. 自发性气胸C. ARDS D. 心肌炎E. 脑膜炎答案：C 68. 女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗目前治疗的关键是A. 保持呼吸道通畅 B. 应用垂体后叶素C. 高效广谱抗生素 D. 尽快做胸CT明确出血部位E. 纤维支气管镜直视下止血答案：A 69. 为明确诊断可进一步做下列哪项检查A. 胸CT B. 肺功能测定C. 痰细菌培养+药敏 D. 痰抗酸杆菌涂片E. 纤维支气管镜检查答案：A 70. 你认为诊断应是A. 急性支气管炎 B. 支气管扩张症

25、C. 支气管内膜结核 D. 支气管肺癌E. 急性肺梗死答案：B 71. 关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正常A. 腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性B. 腹水比重1.016C. 腹水蛋白质含量30g/LD. 腹水白细胞计数0.5109/LE. 腹水结核杆菌培养大多阳性答案：E 72. 对肾综合征出血热来说，下列哪项是错的A. 是自然疫源性疾病B. 野生鼠类是主要传染源C. 病原体是RNA病毒D. 可经呼吸道传播E. 每年79月份为流行高峰答案：E 73.在治疗菌痢时，不宜采用A. 复方磺胺甲基异噁唑 B. 痢特灵C. 氯霉素 D. 次碳酸铋E. 庆大霉素答案：D 74. 在诊断感染性心内膜

26、炎时，下列哪项概念是错误的A. 可以有不发热的病例B. 脑栓塞罕见C. 可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D. 高度二尖瓣狭窄很少发生本病E. 可以出现房室传导阻滞的表现答案：B 75. 对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A. 血清ALT升高 B. HBeAg阳性C. HBV-DNA阳性 D. 有自身免疫性疾病E. 血清胆红素正常答案：D 76. 男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是A. 肝硬化(结节性) B.肝癌C. 肝脓肿 D. 肝囊肿E. 肝血管瘤答案：B 77. 传染病的基本特征为A. 有传染

27、源，传播途径，免疫性B. 有传染源，传染性，易感人群C. 有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫D. 有病原体，流行性，易感性E. 有传染性，流行性，免疫性答案：C 78. 传染病流行过程的基本条件A. 病原体，人体和它们所处的环境 B. 病原体，感菌动物，易感人群C. 传染源，传播途径、易感人群 D. 传染源传播途径E. 社会环节，自然环节答案：C 题目有问题，好象没有出完整。79. 支气管哮喘治疗的基本原则是：（D）A. 扩张支气管；B. 杀灭支气管内细菌；C. 吸氧；D. 抑制气道炎症。80. 哮喘严重发作时，哪一种治疗方法是不可取的：（D）A. 大量吸入糖皮质；B. 大剂量口服糖皮质激素；C. 静脉滴注茶碱 D. 大量吸入b2 受体激动剂。81. 在ARDS的发病机理中，哪项被认为是最重要的：（ D ）A 肺泡型上皮细胞的受损B 肺泡型上皮细胞的受损C 肺泡水肿的出现D 肺毛细血管内皮细胞的受损E 肺泡塌陷82. 运用机械通气的绝对指征是：（ A ）A 呼吸骤停B 血PaO250mmHgD 血pH值20mmol/LD. 血尿素氮突然增高E. 血肌酐突然增高