31.一例白塞病合并臀部溃疡患者的护理（课件）.ppt

1、1一例白塞病合并臀部溃疡患者的护理xxxxxxxxxxxxxxxxxx天河院区天河院区岭南医院岭南医院中山三院中山三院“一体两翼一体两翼”肇庆医院肇庆医院粤东医院粤东医院3一例白塞病合并臀部溃疡患者的护理中山大学附属第三医院岭南医院中山大学附属第三医院岭南医院胡爱玲团队胡爱玲团队目 录 患者基本信息患者基本信息 患者疾病资料患者疾病资料 评估评估 个案分析个案分析 伤口治疗过程伤口治疗过程 个案讨论个案讨论目 录 患者基本信息患者基本信息 患者疾病资料患者疾病资料 评估评估 个案分析个案分析 伤口治疗过程伤口治疗过程 个案讨论个案讨论患者基本信息ID 号号XXXXXX性性 别别女女年年 龄龄5

2、3岁岁民民 族族汉汉职职 业业退休退休就诊时间就诊时间2018.03.22就诊科室就诊科室风湿免疫科风湿免疫科就诊医院就诊医院某三甲医院某三甲医院目 录 患者基本信息患者基本信息 患者疾病资料患者疾病资料 评估评估 个案分析个案分析 伤口治疗过程伤口治疗过程 个案讨论个案讨论患者疾病资料 诊断：白塞病诊断：白塞病（又名贝赫切特综合征、眼（又名贝赫切特综合征、眼-口口-生殖器综合征）生殖器综合征）主诉：臀部溃疡主诉：臀部溃疡1个月个月 诊疗经过简介：患者诉诊疗经过简介：患者诉半年前半年前着跳舞裤跳舞后出现双侧腹着跳舞裤跳舞后出现双侧腹股沟红斑、糜烂、渗液，疼痛明显，自行擦药病情加重于股沟红斑、糜

3、烂、渗液，疼痛明显，自行擦药病情加重于2015.11入院治疗痊愈出院。近入院治疗痊愈出院。近1月因臀部再发溃疡并加重月因臀部再发溃疡并加重于于2018.03.22再次入院。再次入院。既往史：高血压病（既往史：高血压病（3级）级）2018-03-23目 录 患者基本信息患者基本信息 患者疾病资料患者疾病资料 评估评估 个案分析个案分析 伤口治疗过程伤口治疗过程 个案讨论个案讨论全身评估 患者意识清楚，能自主活动。患者意识清楚，能自主活动。身高身高:158cm，体重，体重:55kg，BMI:20.03kg/m2 T:36.8 P:82次次/分分 BP:173/103mmHg 相关辅助检查：相关辅助

4、检查：项目项目结果结果总胆固醇总胆固醇6.74mmol/L骨密度骨密度骨质疏松骨质疏松三大常规、凝血四项、肿瘤三项三大常规、凝血四项、肿瘤三项未见异常未见异常各项风湿指标各项风湿指标未见异常未见异常胸片、心电图、腹部和心脏彩超胸片、心电图、腹部和心脏彩超未见异常未见异常心理、社会评估 经济状况：医保患者，经济较好经济状况：医保患者，经济较好 文化程度：高中文化程度：高中 依从性：依从性：服药依从性较差服药依从性较差 心理状态：隐私部位皮肤溃疡长期反复发作，心情烦躁，心理状态：隐私部位皮肤溃疡长期反复发作，心情烦躁，仅信任曾治愈其的医护人员仅信任曾治愈其的医护人员首次伤口评估（2018-03-2

5、3）部位：两侧臀部部位：两侧臀部 大小和基底：大小和基底：渗液：与敷料关系为潮湿；浆液性渗液：与敷料关系为潮湿；浆液性 周围皮肤：伤口周围红肿，红肿范围约周围皮肤：伤口周围红肿，红肿范围约0.2cm-0.5cm 疼痛疼痛：2分（分（VAS)位置位置大小（大小（cm）基底基底左上左上-11.72.525%红，红，75%黑黑左中左中-21.51.7100%黑黑左下左下-32.32.5100%黑黑右上右上-43.22.7100%黑黑右下右下-52.87.0100%黑黑123452018-03-23目 录 患者基本信息患者基本信息 患者疾病资料患者疾病资料 评估评估 个案分析个案分析 伤口治疗过程伤口

6、治疗过程 个案讨论个案讨论影响伤口愈合的因素全身因素：全身因素：原发疾病；原发疾病；长期服用甲强长期服用甲强龙、硫唑嘌呤龙、硫唑嘌呤、秋水仙碱等、秋水仙碱等药物药物局部因素：局部因素：感染；感染；位置：行走时患位置：行走时患处伤口易受摩擦处伤口易受摩擦、牵拉；坐位或、牵拉；坐位或平卧时易受压；平卧时易受压；心理社会因素：心理社会因素：依从性差；依从性差；伤口处理方案 全身处理：全身处理：原发疾病的治疗原发疾病的治疗 预防感染预防感染 改善微循环改善微循环 疼痛管理疼痛管理 局部处理：局部处理：清除坏死组织，创清除坏死组织，创面床准备面床准备 促进新生肉芽生长促进新生肉芽生长 预防感染预防感染

7、渗液管理渗液管理 心理护理：心理护理：提高依从性提高依从性目 录 患者基本信息患者基本信息 患者疾病资料患者疾病资料 评估评估 个案分析个案分析 伤口治疗过程伤口治疗过程 个案讨论个案讨论首次伤口处理（2018-03-23）目标：清除坏死组织目标：清除坏死组织 措施：措施：（1）自溶性清创）自溶性清创 0.9%的的NS清洗伤口清洗伤口 敷料选择：水胶体敷料选择：水胶体 换药频率：换药频率：Qod（2）健康教育：）健康教育：忌食辛辣刺激食物忌食辛辣刺激食物 穿棉质柔软宽松衣服穿棉质柔软宽松衣服123452018-03-23第二次伤口评估（2018-03-25）大小和基底：大小和基底：渗液：与敷料

8、关系为潮湿；浆液性渗液：与敷料关系为潮湿；浆液性 周围皮肤：伤口周围红肿，红肿范围约周围皮肤：伤口周围红肿，红肿范围约0.2cm-0.5cm 疼痛疼痛：2分（分（VAS)位置位置大小（大小（cm）清创前基底清创前基底11.72.525%红，红，75%黑黑21.51.7100%黑黑32.32.5100%黑黑43.22.7100%黑黑52.87.0100%黑黑2018-03-2512345第二次伤口处理（2018-03-25）目标：清除坏死组织目标：清除坏死组织 措施：措施：（1）保守锐性清创）保守锐性清创 清创时疼痛清创时疼痛：7分分（VAS)位置位置大小（大小（cm）清创后基底清创后基底11.

9、72.550%红，红，50%黄黄21.51.750%红，红，25%黄，黄，25%黑黑32.32.525%红，红，75%黑黑43.22.725%红，红，75%黑黑52.87.0100%黑黑123452018-03-252018-03-25第二次伤口处理（2018-03-25）措施：措施：（2）自溶性清创）自溶性清创 0.9%的的NS清洗伤口清洗伤口 敷料选择：敷料选择：藻酸钙藻酸钙+水胶体水胶体 换药频率：换药频率：Q3d（3）疼痛管理疼痛管理 分散注意力，深呼吸分散注意力，深呼吸 不能忍受时清创终止不能忍受时清创终止（4）健康教育：）健康教育：减少坐、平卧，尽量采取侧减少坐、平卧，尽量采取侧卧

10、或俯卧位卧或俯卧位2018-03-252018-03-25第三次伤口评估（2018-03-29）大小和基底：大小和基底：渗液：与敷料关系为潮湿；血性渗液：与敷料关系为潮湿；血性 周围皮肤：周围皮肤：正常正常 疼痛疼痛：2分（分（VAS)位置位置大小（大小（cm）清创前基底清创前基底12.02.2100%红红21.51.5100%红红32.52.850%红，红，50%黄黄43.22.575%红，红，25%黄黄52.57.0100%黑黑2018-03-292018-03-29第三次伤口处理（2018-03-29）目的：目的：清除坏死组织、促进肉芽清除坏死组织、促进肉芽生长、控制疼痛生长、控制疼痛

11、措施措施：（：（1）保守锐性情创保守锐性情创：（2）敷料应用：）敷料应用：同前（同前（藻酸钙藻酸钙+水胶体水胶体+欧尼）欧尼）换药频率：换药频率：Qod位置位置大小（大小（cm）清创后基底清创后基底12.02.2100%红红21.51.5100%红红32.52.875%红，红，25%黄黄43.22.575%红，红，25%黄黄52.57.0100%黑黑23452018-03-292018-03-29第三次伤口处理（2018-03-29）措施措施：（3）疼痛的管理）疼痛的管理：2分分（VAS)清创前清创前30min使用口服止痛药使用口服止痛药 操作尽量轻柔且迅速操作尽量轻柔且迅速（4）健康教育）健

12、康教育 如何正确的活动如何正确的活动 心理护理心理护理第四次伤口评估（2018-03-31）大小和基底：大小和基底：渗液：与敷料关系为潮湿；血性渗液：与敷料关系为潮湿；血性 周围皮肤：正常周围皮肤：正常 疼痛疼痛：2分（分（VAS)位置位置大小（大小（cm）清创后基底清创后基底12.02.2100%红红21.51.8100%红红31.52.0100%红红43.32.8100%红红52.57.050%红，红，50%黄黄2018-03-31123452018-03-31第四次伤口处理（2018-03-31）目标：促进肉芽和上皮生长目标：促进肉芽和上皮生长 措施：措施：（1）伤口清洗：）伤口清洗：0

13、.9%NS（2）敷料的选择）敷料的选择 伤口伤口5：藻酸钙：藻酸钙+水胶体敷料水胶体敷料 伤口伤口1、2、3、4：泡沫敷料：泡沫敷料 固定：固定：欧尼胶布欧尼胶布（3）健康教育：个人卫生清洁）健康教育：个人卫生清洁2018-03-3112345第五次伤口评估（2018-04-02）大小和基底：大小和基底：渗液：与敷料关系为湿润；血性渗液：与敷料关系为湿润；血性 周围皮肤：有粉色上皮爬行周围皮肤：有粉色上皮爬行 疼痛疼痛：1分（分（VAS）位置位置大小（大小（cm）基底基底11.62.0100%红红21.01.1100%红红31.52.2100%红红42.72.6100%红红52.57.0100

14、%红红123452018-04-022018-04-0212345第五次伤口处理（2018-04-02）目标：促进表皮生长目标：促进表皮生长 措施：措施：（1）伤口清洗：）伤口清洗：0.9%NS（2）敷料的应用）敷料的应用 泡沫敷料泡沫敷料+欧尼欧尼 换药频率：换药频率：Qw（3）健康教育：服药的重要性）健康教育：服药的重要性2018-04-022018-04-021234512345第六次伤口评估（2018-04-11）大小和基底：大小和基底：渗液：与敷料关系为湿润；血清性渗液：与敷料关系为湿润；血清性 疼痛疼痛：0分分（VAS)位置位置大小（大小（cm）基底基底11.11.3100%红红2

15、愈合愈合/31.11.3100%红红41.21.1100%红红5愈合愈合/2018-04-112018-04-1112345123455第六次伤口处理（2018-04-11）目标：促进上皮组织生长目标：促进上皮组织生长 措施：措施：（1）伤口清洗：）伤口清洗：0.9%NS（2）敷料的应用）敷料的应用 泡沫敷料泡沫敷料+欧尼欧尼（3）出院健康教育出院健康教育 运动的选择运动的选择 门诊随访换药门诊随访换药 预防溃疡再发预防溃疡再发2018-04-112018-04-11134134目 录 患者基本信息患者基本信息 患者疾病资料患者疾病资料 评估评估 个案分析个案分析 伤口治疗过程伤口治疗过程 个

16、案讨论个案讨论伤口愈合过程（历时20天）2018-03-232018-03-252018-03-292018-03-312018-04-022018-04-112018-03-312018-03-292018-03-252018-03-232018-04-022018-04-11其他效果对比疼痛疼痛22/72/2210保守锐性清创前保守锐性清创前/后后护理体会护理体会 正确鉴别与评估白塞病皮肤溃疡正确鉴别与评估白塞病皮肤溃疡 促进伤口愈合：促进伤口愈合：医护合作，局部换药必须与全身治疗相结合医护合作，局部换药必须与全身治疗相结合 自溶性清创与保守锐性清创高效建立伤口床自溶性清创与保守锐性清创高

17、效建立伤口床 合理应用不同敷料于伤口不同愈合阶段合理应用不同敷料于伤口不同愈合阶段渗出液感染周围皮肤疼痛伤口床综合考虑敷料选择依据护理体会护理体会 正确鉴别与评估白塞病皮肤溃疡正确鉴别与评估白塞病皮肤溃疡 促进伤口愈合：促进伤口愈合：医护合作，局部换药必须与全身治疗相结合医护合作，局部换药必须与全身治疗相结合 自溶性清创与保守锐性清创高效建立伤口床自溶性清创与保守锐性清创高效建立伤口床 合理应用不同敷料于伤口不同愈合阶段合理应用不同敷料于伤口不同愈合阶段 疼痛管理：疼痛管理：早期自溶性清创可缓解疼痛早期自溶性清创可缓解疼痛 健康教育：健康教育：预防皮肤溃疡的形成与复发预防皮肤溃疡的形成与复发启示 如何预防白塞病患者溃疡形成及复发？如何预防白塞病患者溃疡形成及复发？全身疾病的治全身疾病的治疗与控制疗与控制日常生活的注日常生活的注意事项意事项谢 谢 聆 听！