医学规培知识考题冠心病.docx

1、 欢迎下载使用 1 单选题：单选题： 1.冠心病的致病因素是?C A 单纯先天性的因素 B 单纯后天性的因素 C 既有先天性的 因素又有后天性因素，但以后天性因素为主 D 不明确 2.我国冠心病的发病特点以下哪一项是不对的？D A 城市高于乡村，北方高于南方 B 男性高于女性 C 年轻化趋 势明显 D 近年来发病率总体保持平稳 3.下列关于冠心病的论述错误的是 D A 冠脉粥样硬化是其病理基础 B 冠脉痉挛所致的心肌缺血也 属于冠心病的范畴 C 具体病因不明，是典型的多因素疾病 D 历 经多年研究，其发病机制已被澄清 4.不属于冠心病高危致病因素的是?C A 吸烟 B 糖尿病 C 大量饮酒 D

2、 高血压 5. 有利于改善冠心病的因素是?A A 少量饮酒 B 适度紧张 C 加快生活与工作节奏 D 轻度高 血压 6.描述心绞痛的临床特点不包括以下哪项？B A 诱因与缓解方式 B 程度与边界 C 部位与远处放射 D 性 质与持续时间 7.冠心病最准确的无创辅助检查方法是？D A 心电图 B 心脏超声 C 心脏核磁共振 D 冠脉螺旋 CT 欢迎下载使用 2 8. 冠心病最常用的有创辅助检查方法是？A A 冠脉造影 B 冠脉内超声 C 冠脉内压力导丝 D 冠状动脉 镜 9. 冠脉造影的缺点是？C A 对冠脉狭窄程度判断不清 B 对冠脉病变长度估计不准 C 无 法了解冠脉斑块的形态和性质 D 无

3、法了解冠脉血流阻塞程度 10.反映内膜下心肌缺血的心电图变化通常是？A A 区域导联ST段一过性压低 B区域导联ST 段一过性抬高 C 区域导联病理性 Q 波出现 D 区域导联 ST 段持续性压低 11.造影时用于描述冠心病严重程度的指标不包括以下哪项？C A 冠脉狭窄程度 B 冠脉病变长度 C 冠脉斑块是否伴有明显 钙化 D 冠脉病变部位所提示的心肌缺血范围 12.以下哪项不属于急性冠脉综合征？B A 不稳定心绞痛 B 缺血性心肌病 C 非 ST 段抬高型心肌梗死 D ST 段抬高型心肌梗死 13.急性心肌梗死早期（1-2 小时内）患者死亡风险极高的原因 是易出现？D A急性左心衰 B心源性

4、休克 C心脏破裂 D恶性心律失常 14. .以下哪项不属于急性冠脉综合征？A A劳力性心绞痛 B初发型心绞痛 C自发型心绞痛 D心肌 梗死后心绞痛 15.导致粥样硬化斑块易损的主要因素是？C 欢迎下载使用 3 A 斑块太大，阻塞管腔过重 B 斑块内钙化过重 C 斑块内炎 症严重，侵蚀了纤维帽 D 斑块位置特殊，处于冠脉开口、分叉或 转弯等部位 16.能开通急性心肌梗死患者梗塞血管的药物是?B A阿司匹林 B尿激酶 C低分子肝素 D血小板b/a 受体拮抗剂 17.下列哪项不是易损斑块的病理特点?A A 斑块太大，导致血管狭窄严重 B 纤维帽薄 C 炎细胞浸 润明显 D 脂质核心大 18.冠脉造影

5、的主要局限性在于?C A 属于有创性检查 B 并发症多，风险高 C 只见管腔，不 能横好的了解血管壁耐斑块的情况 D 诊断冠心病价值不大 19. 引起急性 ST 段抬高型心梗的主要原因是？D A 斑块持续快速长大致使完全阻塞管腔 B 斑块破裂进而诱发 冠脉痉挛 C 斑块破裂致局部血小板聚集，白血栓形成完全阻塞 管腔 D 斑块破裂致局部血小板聚集，进而红血栓形成完全阻塞管 腔 20. 以下哪项并不提示患者为高危型急性冠脉综合征？A A 心绞痛发作太剧烈， 病人难以忍受 B 心绞痛发作伴有心电活 动不稳定 C 心绞痛发作伴有血流动力学不稳定 D 心绞痛发作心 肌损伤标志物(Tn-T/Tn-I)显著

6、升高 欢迎下载使用 4 21. 当前尚不能常规用于冠心病治疗的方法有？B A 药物治疗 B 基因及细胞学治疗 C 外科搭桥 D 介入治 疗 22. 以下哪项不是冠心病药物治疗的目的？C A 减轻心肌缺血, 缓解临床症状 B 稳定斑块，抑制病变进展 C 替代介入治疗和外科搭桥 D 防止血栓形成，减少不良心血管事 件发生 23.急性 ST 段抬高型心梗溶栓治疗的缺点不包括以下哪项？C A 禁忌症多，溶通率低 B 出血风险较大 C 溶栓药价格贵、 易过敏、使用不便 D 残余狭窄重，再梗塞率高 24.关于急性 ST 段抬高型心梗溶栓治疗的论述错误的是？C A 禁忌症多、溶通率低、出血风险较大 B 价廉

7、、应用方便，适 合我国基层医院急救使用 C 溶栓一旦成功，可使心梗彻底治愈， 故病人获益巨大 D 发病 12 小时内均有溶栓机会，但以发病 3 小时 内为最佳溶栓时机 25.最常用的经皮冠脉介入治疗技术是？C A 经皮冠脉斑块旋切术 B 经皮冠脉斑块旋磨术 C 经皮冠脉 球囊扩张与支架置入术 D 经皮冠脉血栓抽吸术 26.关于冠脉支架置入术的论述错误的是？B A 解除了血管腔狭窄，缓解了心肌缺血 B 祛除了斑块，治愈了 冠心病 C 内膜过度增生是导致支架内再狭窄的主要原因 D 药物 洗脱支架能显著抑制支架内再狭窄 欢迎下载使用 5 27. 关于药物洗脱支架的论述正确的是？C A 能显著抑制支架

8、内再狭窄， 因而完全取代了金属裸支架 B 某 药物对内膜增生的抑制作用越强、持续时间越久，则选择置入该药物 洗脱支架的效果就越好 C 药物洗脱支架能显著抑制血管内膜增生、 因而导致支架内皮化延迟或内皮化不全， 支架内血栓形成风险随之加 大 D 置入药物洗脱支架的患者一律需要终身双联抗血小板治疗 28. 急性心肌梗死患者的急诊 PCI 治疗的优点不包括下列哪 项？C A 适应症广，更多患者有机会接受这项治疗 B 开通血管、恢复 冠脉正常血流比例高(90%) C 转院 PCI 因为路途耽搁时间长，因 而不如就地溶栓治疗效果好 D 急性心肌梗死合并心源性休克保守 治疗死亡率超过 80%，推荐这类患者

9、积极 PCI 治疗，可望大大提高生 存率 29. 关于冠脉搭桥手术的论述不正确的是？C A 对于相对复杂的病变，选择冠脉搭桥手术可以更好的实现一次 性完全血运重建 B 动脉桥比静脉桥耐用，故远期效果更好 C 急性心 肌梗死因有冠脉完全堵塞，故首选外科搭桥术而不是内科介入治疗 D 高龄尤其伴有重要器官严重功能障碍的病人耐受性差，不适合搭桥 手术 30.关于冠心病二级预防的论述正确的是？D A接受过完全冠脉血运重建的患者无需再接受冠心病二级预防措 施 B 稳定型冠心病因斑块稳定不易破裂，他汀和阿司匹林对这类病 欢迎下载使用 6 人意义不大，可以不用 C 冠心病二级预防实质就是控制冠心病的各 种危险

10、因素 D 冠心病二级预防是冠心病治疗的基石，所有患者必须 终身坚持 附答案 1C 2D 3D 4C 5A 6B 7D 8A 9C 10A 11C 12B 13D 14A 15C 16B 17A 18C 19D 20A 21B 22C 23C 24C 25C 26B 27C 28C 29C 30D 多选题： 1.冠脉造影在冠心病的诊断与治疗中具有极重要价值， 这是因为 它能： 看清病变部位； 看清斑块的结构和性质； 看清狭窄程度； 区分稳定性心绞痛与急性冠脉综合征 2.急性冠脉综合征的临床谱有：不稳定性心绞痛； ST 段抬 高型心肌梗死； 非 ST 段抬高型心肌梗死； 陈旧性心肌梗死并 发心力衰竭 病案分析题： 患者男性，63 岁，咳嗽、咯痰 15 年，9 月前开始感劳累或激动 时咽喉部梗塞不适，持续数分钟，休息后自行缓解。近 3 天多次无诱 因出现剧烈胸痛伴出汗，持续时间长短不等，最长一次达 30 分钟。 欢迎下载使用 7 入院时表情自然，未诉胸痛。吸烟达 40 年，2 包/天。查体未发现阳 性体征。测血压、血糖正常，TC 和 LDL-C 均明显升高，Tn-I 升高 35 倍以上，心电图显示窦性心律，V4-6T 波倒置。 请写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、处理意见