医学规培知识考题消化科.docx

1、 欢迎下载使用 1 单选题消化道出血及三腔二囊管压迫单选题消化道出血及三腔二囊管压迫 止血术止血术 1、上消化道大出血最常见的原因是 D A、门脉高压症 B、出血性胃炎 C、胃癌 D、消化性溃疡 E、应激性溃疡 、上消化道大出血的临床表现为 C 、呕血 、呕血与黑便 、呕血，便血，失血性周围循环衰竭 、呕血，便血，休克，全身皮肤出血 、失血性休克 、上消化道大出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于 A A、出血的速度和量 、出血部位和高低 、病变的性质 、凝血机制 、胃肠蠕动情况 突然呕血ml 出现休克的病人，在了解一般情况后，首 欢迎下载使用 2 先应 D A、止血药物的应用 B、作中心静脉压

2、测定 C、检查出血原因 D、建立静脉通道，快速补液，急诊输血 E、剖腹检查手术 5、男性，38 岁，反复黑便 1 年，复发 10 小时入院，入院后胃 镜和结肠镜检查未见异常，为了明确出血病因，应选择下列哪种检查 最好 B A、小肠 X 线钡餐造影 B、胶囊内镜检查 C、选择性腹腔动脉造影 D、放射性核素扫描 E、腹部 CT 检查 6、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑 A A、消化性溃疡出血 B、胃癌出血 C、食管静脉破裂出血 D、应激性溃疡出血 E、胆道出血 7、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 E A、临床观察判定 欢迎下载使用 3 B、吞少量稀钡检查 C、红细胞比容测定

3、 D、凝血因子的检查 E、急诊胃镜检查 8、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰 当的 A A、对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术 B、对年轻且肝功能良好者，可选用急诊分流术 C、对有黄疸病人，宜行三腔二囊管处理 D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切 E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果 9、上消化道大出血病人，急诊输血指征下列哪项不正确 D A、改变体位出现晕厥、血压下降、心率增快 B、收缩压90mmHg，或较基础收缩压降低幅度30mmHg C、Hb70g/L D、收缩压80mmHg，或较基础收缩压降低幅度35mmHg E、血细胞比容25% 10

4、、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 B A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 欢迎下载使用 4 D、胃体癌出血 E、胃粘膜病变出血 11、男性，30 岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查 体：脉细速，收缩压 80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先 C A、插入三腔二囊管 B、静脉点滴止血药物 C、建立静脉通道，快速补液，急诊输血 D、内镜止血 E、胃肠减压 12、女性，36 岁，突然发生右上腹绞痛，伴发热寒战，排柏油 样大便少量。查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是 D A、门静脉高压症 B、胃十二指肠溃疡 C、出血性胃炎 D、胆道出血

5、 E、应激性溃疡出血 13、男，45 岁，有慢性肝炎病史，近日呕血 3 次，约 1500ml 以 上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+） ，下列哪项治疗是不正确的 B A、输血 B、贲门周围血管离断术 C、补液 欢迎下载使用 5 D、止血药物 E、护肝药物 14、男性，50 岁，近 1 月来出现右上腹痛，腹泻，大便为果酱 色，每天 23 次，应首选哪项检查 A A、结肠镜检查 B、胃镜检查 C、全消化道钡餐检查 D、小肠镜检查 E、胶囊内镜检查 15、男性，34 岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4 天后突 发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考 虑为 B A、胃

6、穿孔 B、出血性胃炎 C、胃十二指肠溃疡出血 D、食管胃底静脉曲张破裂出血 E、胃底癌出血 16、男性，40 岁，反复呕血 1 周，每次呕血量约 500 ml，无溃 疡病和肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查 C A、X 线钡餐检查 B、选择性腹腔动脉造影 C、胃镜检查 欢迎下载使用 6 D、胶囊内镜检查 E、血液学检查 17、女性，32 岁，间隙发生呕血 1 周，每次量约 200-300 ml， 伴有柏油样大便一日 2 次，无溃疡病和肝炎史。查体：贫血貌，心率 100 次分，血压正常，最为可能的病因是 A A、消化性溃疡 B、出血性胃炎 C、门静脉高压症 D、肝内胆道感染 E、胃十二指肠肿瘤

7、 18、男性，40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体： 血压正常，脉细速，面色苍白，四肢湿冷，巩膜轻度黄色，脾肋缘下 2cm。其出血原因最可能是 B A、消化性溃疡 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胆道出血 E、胃癌 19、男性，40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体： 血压正常，脉细速，面色苍白，四肢湿冷，巩膜轻度黄色，脾肋缘下 2cm。首选的治疗措施 C A、静脉点滴止血药物 欢迎下载使用 7 B、内镜下止血 C、建立静脉通道，快速补液，急诊输血 D、应用三腔二囊管 E、急诊手术 20、男性，40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体： 面色苍白，巩膜轻度黄色，四

8、肢湿冷，脉细速，血压正常。较为合理 的诊断方法 A A、胃镜检查 B、上消化道钡餐 C、血管造影 D、床旁腹部 B 超 E、胶囊内镜检查 女性，35 岁，1 周前感冒出现咽痛，发热，流涕，自服速效感冒 胶囊后好转，3 天前开始感中上腹隐痛，解柏油样大便，每天 12 次。 其诊断可能是 A A、急性糜烂出血性胃炎 B、消化性溃疡并出血 C、胆道出血 D、Mallory-Weiss 综合征 E、门静脉高压症并出血 22、女性，35 岁，右上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴 少量柏油样大便 2 天入院。查体：体温 39C，急性病容，巩膜黄染， 欢迎下载使用 8 右上腹压痛。内科治疗的首选方法是 D

9、 A、输血 B、静脉点滴止血药 C、补液 D、静滴抗生素 E、护肝药物 23、 男性、 45 岁， 因呕血 3 小时入院， 共呕血 3 次， 量约 1000ml， 鲜红色， 1 年前在外院诊断为肝硬化失代偿期， 无高血压及心脏病史。 入院后，经积极补液、输血和生长抑素止血治疗，仍反复呕血，还可 采用下列哪种方法止血 C A、静脉推注 PPI B、内镜下钳夹止血 C、安置三腔二囊管压迫止血 D、安置胃管行冰盐水洗胃 E、内镜下电凝止血 24、胃溃疡并大出血，宜首选哪种药物止血 B A、静滴氨甲环酸 B、静滴法莫替丁 C、静脉注射 PPI D、去甲肾上腺素 8mg 加生理盐水 100ml 分次口服

10、 E、静脉注射血凝酶 25、应激性溃疡出血，宜选用下列哪种治疗方法 C 欢迎下载使用 9 A、三腔二囊管压迫 B、胃大部切除 C、静脉注射 PPI D、肝动脉结扎 E、高选择迷走神经切除 26、中消化道出血是指 D A、屈氏韧带以下的消化道出血 B、十二指肠球部至回盲部出血 C、空肠出血 D、屈氏韧带至回盲部出血 E、十二指肠、空肠及回肠出血 27、男性，70 岁，近 3 月来出现腹泻，粘液血便，里急后重明 显，在当地医院抗感染治疗无效，体重下降约 5kg，应首先考虑 C A、细菌性痢疾 B、阿米巴痢疾 C、直肠癌 D、溃疡性结肠炎 E、肠结核 28、三腔二囊管压迫止血用于下列哪种情况 C A

11、、消化性溃疡出血 B、急性胃粘膜病变出血 C、食管胃底静脉曲张破裂出血 欢迎下载使用 10 D、胃癌出血 E、Mallory-Weiss 综合征 29、下列哪项不是三腔二囊管压迫止血术的禁忌症 D A、严重冠心病 B、严重高血压 C、心功能不全者 D、中度贫血 E、心肌梗塞 30、三腔二囊管压迫止血术，下列哪项不正确 E A、胃囊注入空气 200ml-300ml（压力 5.3-6.7kpa, 40-50mmHg） B、 食管气囊注入空气 100ml-150ml （压力 4-5.3kpa, 30-40mmHg） C、气囊压迫期间，食管气囊每 1224 小时应放气一次 D、安置前，应检查管腔是否通畅和气囊充气后有无偏移，置水 中检查气囊有无漏气 E、主要用于胃溃疡并发大出血的止血治疗 答案：1 D 2 C 3 A 4 D 5 B 6 A 7 E 8 A 9 D 10 B 11 C 12 D 13 B 14 A 15 B 16 C 17 A 18 B 19 C 20 A 21 A 22 D 23 C 24 B 25 C 26 D 27 C 28 C 29 D 30 E