1、 落地式落地式( (或悬挑或悬挑) )脚手架搭设验收表脚手架搭设验收表 编号 工程名称 总包单位 作业队伍 负责人 验收部位 搭设高度 验收时间 序号 检查项目 检查内容 验收结果 1 施工 方案 符合 JGJ-130 规范要求 悬挑式脚手架和高度 20 米以上的 落地式脚手架搭设前必须编制安 全专项施工方案，附设计计算书， 审批手续齐全。 搭设前需有技术交 底。特殊脚手架应有专家论证。 2 立杆 基础 脚手架基础必须平整坚实， 有排水 措施，架体必须支搭在底座(托) 或通长脚手板上。 纵、 横向扫地杆 应符合要求。 3 钢管、 扣 件要求 钢管、 扣件有复试检测报告。 应采 用外径 48-5
2、1mm，壁厚 3-3.5mm 的钢管。 钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。 4 架体与 建筑结 构拉结 脚手架必须按楼层与结构拉结牢 固， 拉结点垂直、 水平距离符合要 求，拉结必须使用钢性材料。20 米以上的高大脚手架须有卸荷措 施。 5 剪刀撑 设置 脚手架必须设置连续剪刀撑， 宽度 及角度符合要求。 搭接方式应符合 规范要求。 6 立杆 、大横 杆、 小横 杆的设 置要求 立杆间距应符合要求； 立杆对接必 须符合要求。 大横杆宜设置在立杆内侧， 其间距 及固定方式应符合要求； 对接须符 合有关规定。 小横杆的间距、 固定方式、 搭接方 式等应符合要求。 7 脚手 板及密 目网的 设置 操作面
3、脚手板铺设必须符合规范 要求。 操作面护身栏杆和挡脚板的 设置符合要求。 操作面下方净空超 3 米时须设一道水平网。架体须用 密目网沿内侧进行封闭， 并固定牢 固。 序号 检查项目 检查内容 检查结果 8 悬挑 设置 情况 悬挑梁设置应符合设计要求; 外 挑杆件与建筑结构连接牢固； 悬挑 梁无变形; 立杆底部应固定牢固; 9 其他 卸料平台、 泵管、 缆风绳等不能固 定在脚手架上； 脚手架与外电架空 线之间的距离应符合规范要求， 特 殊情况须采取防护措施； 马道搭设 符合要求；门洞口的搭设符合要 求。 10 其他增 加的验 收项目 11 验收结论： 验 收 人 签 名 项目技术负责人 搭设单位负责人 其他验收人员 监理单位意见： 监理工程师（签字） ： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
