市中小学校（幼儿园）相关负责人陪餐记录表 陪餐日期： 年 月 日 餐次：早餐/中餐/晚餐 菜品名称 菜品直观评价 设备设施运转评价 环境卫生评价 服务工作评价 就餐秩序评价 备注 外观 口味 质量 消毒设施 粗加工制作区 健康检查 保洁设施 烹饪区 晨检 留样冰箱 备餐区 个人卫生 冷冻（藏） 设施 餐用具清洗消 毒保洁区 岗前培训 通风排烟设 施 就餐区 服务态度 防鼠防蝇防 尘设施 卫生间 操作程序 其他 餐厨垃圾处理 其他 学生反映的意见建议 陪餐人员发现的问题 陪餐人员的整改意见建议 陪餐人员 签名：
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