1、绵阳市学校传染病防控技术指南 （2019 版） 为预防和控制学校/托幼机构传染病的发生、流行，保障广 大师生健康，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公 共卫生事件应急条例、学校卫生工作条例等法律法规有关 规 定 ， 以 及 中 小 学 校 传 染 病 预 防 控 制 工 作 管 理 规 范 （GB28932-2012）、普通高等学校传染病预防控制指南 （WS/T642-2019）、流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年版）和疫源地消毒总则(GB 19193-2015)等最新行业标 准和专业技术指南的相关要求，结合我市实际，特制定本技术指 南。 附件：1.绵阳市学校/托幼机构常见传染病隔离和
2、医学观察 技术指南 2.绵阳市学校/托幼机构传染病暴发流行停课标准 3.绵阳市学校/托幼机构传染病复课证明 4.绵阳市学校/托幼机构消毒工作规范 5.绵阳市学校/托幼机构三检操作指南 3 附件 1 绵阳市学校/托幼机构常见传染病隔离和医学观察技术指南 序 号 病名 潜伏期 最短最长平均 患者隔离期 接触者观察期 及措施 1流 感 数小时4 天13 天退热后 48 小时解除隔离，但不少于发病后 7 天医学观察 3 天，出现发热等症状应早期隔离 2水 痘 1024 天1416 天隔离至脱痂为止，但不少于发病后 14 天医学观察 21 天 3 流行性 腮腺炎 1425 天18 天隔离至腮腺肿大完全消
3、退，但不少于发病后 21 天医学观察 25 天 医学观察 70 天；15 岁及以上的密切接触者，必须同 时进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部 X 光片检 菌阳肺结核及重症肺结核经过规范化治疗完成全程（不少 查；15 岁以下的密切接触者，应当先进行肺结核症状 4肺结核 隐性感染可持 续终生 14-70 天 于 6 个月），初治、复治、耐多药患者分别达到治愈，菌 阴肺结核经过 2 个月规范治疗后，症状减轻或消失，胸部 X 光片病灶明显吸收，后续 2 次痰涂片阴性，并且至少一 筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及 结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部 X 光片检查。 对肺结核可疑症状者、结核
4、菌素皮肤试验强阳性者、 次痰培养检查为阴性（每次痰涂片检查时间间隔为1个月）胸部 X 光片异常者应当收集 3 份痰标本进行痰涂片和 痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感 性试验。 5麻疹621 天812 天 至出疹后 5 天，合并肺炎至出疹后 10 天，但不少于发病 后 14 天 易感者医学观察 21 天 7风疹1421 天18 天隔离至出疹后 5 天，但不少于发病后 7 天不检疫 8猩红热 17 天23 天 隔离至症状消失后，咽培养连续 3 次阴性或自治疗日起不 少于 7 天。咽培养阳性者延长隔离期。 医学观察 7 天，必要时 可作咽拭子培养筛查。 4 9 手足 口病 210 天3
5、-5 天 隔离至热度、红疹消退及水泡结痂，但不少于发病后 14 天 医学观察 7 天 诺如病 10毒性1272 小时24-48 小时 隔离至症状消失后 3 天，但不少于发病后 7 天医学观察 3 天 腹泻 11 细菌 性痢疾 数小时7 天13 天 隔离至至症状消失后 7 天，但不少于发病后 14 天；慢性 菌痢需粪便培养 2 次阴性 医学观察 7 天，饮食行业人员粪便培养 1 次阴性解除 隔离 急性 出血性 结膜炎 12 小时6 天 12 小时2 天 12隔离至症状消失，但不少于发病后 10 天不检疫 参考资料：传染病学（第 8 版）、流行病学（第 8 版）、诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术
6、指南（2015）、手足口病聚集性和暴发疫情 处置工作规范（2012 版）、流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年版） 5 附件 2 绵阳市学校/托幼机构传染病报告停课标准 疾病 类型 疾病名称时间 同一个班 发生病例数 范围停课时间 同一学校发生病例数同一个班同一学校 流感一周内10 例及以上30 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级4 天4 天 水痘一周内5 例及以上10 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级14 天14 天 流行性腮腺炎一周内5 例及以上10 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级14 天14 天 呼吸 道传 麻疹一周内2 例及以上10 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级
7、7 天7 天 疫情波及全校三 染病 风疹一周内5 例及以上10 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级7 天7 天 猩红热一周内5 例及以上10 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级7 天7 天 分之一以上班级 并有进一步扩散 其它病原体所致呼 吸道传染病 一周内10 例及以上30 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级7 天7 天 趋势时，经学校申 请风险评估后按 程序报批后实行 手足口病一周内2 例及以上10 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级10 天10 天 全校停课 诺如病毒性腹泻一周内5 例及以上20 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级3 天3 天 消化 道传痢疾一周内5 例及以上1
8、0 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级7 天7 天 染病 其它感染性腹泻病 （食源性/水源性 疾病） 一周内5 例及以上 20 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级 （参考诺如） 3 天3 天 其它急性出血性结膜炎一周内3 例及以上20 例及以上，疫情波及 1/3 以上班级2 天2 天 6 附件 3 绵阳市学校/托幼机构传染病返校病情证明 （校名）学校（园）年级班 学生 （姓名）， 于年月日发病，年月 日在我院诊断为 （病名）。目前患者相关症状已消失，隔离 期限为天，至年月日隔离期满，可于年 月日起，返校复课。 特此证明。 科室：医生：医疗机构（盖章） _年月日 （此证明一式两份） 绵阳市学
9、校（托幼机构）传染病返校病情证明 （校名）学校（园）年级班 学生 （姓名）， 于年月日发病，年月 日在我院诊断为 （病名）。目前患者相关症状已消失，隔离 期限为天，至年月日隔离期满，可于年 月日起，返校复课。 特此证明。 科室：医生：医疗机构（盖章） 年月日 （此证明一式两份） 7 附件 4 绵阳市学校/托幼机构消毒工作规范 1目的 规范我市学校（托幼机构）内预防性消毒、随时消毒和终末 消毒行为，科学开展学校（托幼机构）常见传染病预防控制。 2工作步骤 2.1确定消毒范围 非疾病流行期间预防性消毒，定期对教室、寑室及室内学生 活动场所地面、课桌椅及玩具物体表面，餐（茶）具，毛巾，工 作人员及幼
10、儿（学生）手等进行的消毒。 2.1.1 传染病暴发流行时开展随时消毒、疫源地消毒和终末 消毒 随时消毒：在学校（托幼机构）疾病流行与暴发流行时，每 日一次对室内外活动场所的地面、课桌椅及玩具物体表面，餐 （茶）具，毛巾，工作人员及幼儿（学生）手，厕所粪便及病人 排泄物或分泌物等；若呼吸道传染病疾病流行期间，在对物体表 面消毒的同时，应该每天对室内公共活动区域空气进行消毒。 终末消毒：在传染源离开疫源地后，对疫源地进行一次彻底 消毒。包括对病人或疑似病人的被褥、衣服等个人物品的消毒。 若是呼吸道传染病疾病应该对教室、寝室等室内空气进行一次消 毒。 8 2.1.2 学校（托幼机构）内发生不明原因疾
11、病传播流行时， 综合呼吸道与消化道传染病的消毒范围，从严消毒。 2.2组织准备 2.2.1 消毒资料:消毒药具采购记录、使用说明书、消毒工 作记录表册等。 2.2.2 消毒器材：消毒棉花及酒精、灭菌粉/片、消毒桶和 消毒盆、免洗手消毒液、喷雾器、固定或移动式消毒紫外灯或臭 氧消毒机等。 2.2.3 防护用品：防护服、防护口罩、防护眼镜、橡胶手套、 鞋套、长筒胶鞋。 2.3消毒方法 2.3.1 空气消毒：通风换气是呼吸道传染病预防的重要措 施，应作为首选。需要对空气进行消毒时，可采用喷雾或薰蒸、 紫外线消毒、臭氧消毒器等进行处理，30 分钟后开门窗通风换 气。消毒药械可选用气溶胶雾化类。如过氧化
12、氢、过氧乙酸等等。 2.3.2 地面及物体表面：根据污染目标菌毒力分类及污染对 象，在疾控中心指导下，分别选用含碘、酸类、碱类等不同类型 消毒剂，釆用擦拭、喷洒、浸泡等手式消毒；常用含氯消毒剂浓 度为用 1000mg/L2000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，作用 30 分钟 以后可用清洁水清洁处理；小型玩具用 1000mg/L2000mg/L 含 氯消毒液浸泡 30 分钟后，清洁水冲洗晾干。 2.3.3 餐（茶）具消毒：一人一用一消毒。消毒方法可选用 流通蒸汽消毒 20 分钟（温度为 100）；煮沸消毒 15 分钟；远 9 红外线消毒箱，温度达到 125，维持 15 分钟，消毒后温度应 降至
13、40以下再开箱，以防止碗盘炸裂；自动冲洗消毒洗碗机 消毒；用 250mg/L 有效氯消毒液浸泡 20 分钟-30 分钟后，用流 水冲洗干净；存放于保洁柜中。 2.3.4 幼儿毛巾：不交叉不混时，一人一巾一日一消毒；交 叉混用时，一人一巾一用一消毒。洗涤后，煮沸消毒 15 分钟； 用含二氧化氯或有效氯 500mg/L 的消毒洗衣粉溶液洗涤 30 分 钟60 分钟，然后用清水漂净。 2.3.5 有污染的衣被（有明显血、脓、便污染的衣被）：在 用热水洗涤前，先用冷洗涤液或 1%2%冷碱水将血、脓、便等 有机物洗净，将该洗液煮沸消毒，再用含二氧化氯或有效氯 500mg/L 的消毒洗衣粉溶液洗涤 30
14、分钟60 分钟，然后用清水 漂净；鼠疫、SARS、高致病性禽流感等污染物就地就近焚烧深埋 处理。 2.3.6 一般衣被的洗涤消毒（指无明显污染及无传染性的衣 被）：将衣被收集袋打开，棉质衣被用 1%消毒洗涤剂 70以上 温度（化纤衣被只宜 4045）在洗衣机内洗 25 分钟，再用 清水漂洗。 2.3.7 现场废弃物处置:无纺布帽子、工作衣、口罩等用后 放污物袋内集中进行无害化处理；废弃标本如尿、胸水、腹水、 脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等每 100mL 加漂白粉 5g 或二氯异氰尿酸钠 2g，搅匀后作用 2h4h 倒入厕所或粪池内； 痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，焚烧或加
15、 2 10 倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用 2h4h， 若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至 6h 后倒厕所或化粪 池，所有现场废弃物均需经过严格消毒处理，有条件的可以焚烧 处置。 2.3.8 病媒生物控制：在当地疾控中心的指导下进行。对可 能引发疾病流行或加重流行态势的病媒生物（如蚊、蝇、鼠、蟑、 蚤等）进行密度控制时，应釆用评估、杀灭、评估的程序进行， 不可盲目投药。在药物选择上应选抗性较低的卫生杀虫剂。 3注意事项 3.1 我国消毒剂、杀虫剂（含灭鼠剂）审批管理制度严格。 在选购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生或农业 部门对消毒剂、杀虫剂（含灭鼠剂）批准文号，
16、然后看其是否在 有效期内。并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的 消毒剂。消毒剂的使用剂量及方法以使用说明书为准。 3.2 使用前详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺 激性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、皮肤、物体及外环 境的消毒处理，切忌内服。消毒剂应避光保存，放置在儿童不易 触及的地方。杀虫剂（含灭鼠剂）有水剂、水乳剂、悬浮剂、烟 剂等剂型分类。用前应仔细阅读，正确使用。 3.3 传染病暴发流行期间，学校（托幼机构）消毒应在当地 疾病预防控制机构或社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的指导下， 由学校或幼托机构及时进行消毒。 4.术语 11 4.1 预防性消毒：对可能受到病原微
17、生物污染的物品和场所 进行的消毒措施。 4.2 随时消毒：疫源地有传染源存在时进行的消毒。 4.3 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的一次彻底消毒。 4.4 疫源地：现在存在或曾经存在传染源的场所和传染源可 能传播病源体的范围。 12 附件 5 绵阳市学校/托幼机构三检操作指南 一、三检的目的和意义 通常说的三检包括晨检、午检、晚检。三检的目的就是筛查 学生中的疑似和确诊病例，意义就在于及时发现病例,及时处置、 及时采取措施以保护未感染人群。 二、三检的表册设计与使用 绵阳市中小学生（幼儿）三检情况记录册、绵阳市中 小学、幼儿园晨（午、晚）检情况汇总册和绵阳市学校（幼 儿园、托儿所）因病缺勤追
18、踪记录表（样表见附表 1、2、3）。 各机构可根据实际情况自行设计记录册和汇总册，但必须包括附 件 1、附件 2、附件 3 内容。 三、三检的组织实施 1.晨检、午检由班主任实施。班主任在上课前对未到校（园） 学生的原因进行追踪了解，对到校（园）的学生进行观察或询问， 了解学生健康状况，将生病学生病名（含疑似）或症状、处置措 施记录在晨检登记册。如发现学生有传染病早期症状（如发 热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当 及时告知学校（园）疫情报告人，学校（园）疫情报告人要负责 联系或护送至医院由医生进行确诊。 2.上课期间科任老师应当关注本班学生的出勤情况，对临时 13 因病缺
19、勤的学生，应当了解学生的患病情况，并将情况告知班主 任。 3.晚自习或休息期间学生因病缺勤的追踪了解由当时在场 教师负责，如出现上述情况应报告学校值班领导。 4.教师应把晨检的目的、意义告诉学生及家长，消除他们的 顾虑，争取他们的配合。 四、三检的分析与利用 1.学校（园）应建立疫情报告人制度。每天早晨、中午、晚 自习上课前疫情报告人应对各班因病缺课和生病学生进行登记 汇总，上课期间临时发病的应在接到班主任汇报后记入汇总登记 册。 2.三检结果的利用。疫情报告人应对生病学生的情况进行统 计、分析，如果在同一宿舍或者同一班级出现疑似或确诊病例聚 集现象（即：天内有例或者连续天内有 5 例以上学生
20、患病， 并有相似症状或者有共同用餐、饮水史），疫情报告人应当立即 向学校领导进行汇报，然后向当地疾控中心报出相关信息，在当 地公共卫生机构专业人员的指导下采取处置措施，避免疫情进一 步扩大。 3.疑似及确诊病例的处置。发现疑似病例如情况紧急可送就 近医院进行处置，一般情况应送当地具有公共卫生职能的医院进 行确诊，如确为传染性病例，应立即通知家长，经隔离治疗痊愈 后凭医院证明方可返校入学；普通病例，根据医生建议进行治疗。 14 附表 1 学校班晨（午、晚）检情况记录表 应检 人数 实检 人数 学生身体健康异常情 况记载 具体处置措施 检查 人签 字 晨 检 月日 午 检 晚 检 晨 检 月日 午
21、 检 晚 检 晨 检 月日 午 检 晚 检 晨 检 月日 午 检 晚 检 晨 检 月日 午 检 晚 检 15 附表 2 绵阳市学校晨 （午、晚） 检情况汇总 表 晨（午、晚）检日期应检人数实检人数缺勤人数因病缺勤人数 晨（午、晚）检时发现传染病早期症状和疑似传染病的人数 序 号 姓 名 性 别 年 龄 班 级 联 系 电 话 家 庭 住 址 异 常 症 状 处 置 方 法 就 诊 医院及 学生去 向 就 诊 情 况 反 馈 返 校 持 健 康 证 明 返 校 日 期 情况 说明 晨（午、晚）检汇总人签名：电话:当日值班校领导：电话： 要求：1.体温 37.5以上，应及时就诊，居家隔离，热退三天
22、后，无特殊临床症状，可持医院证明返校（或驻校医生认可）。 2.对因病缺课学生追踪，要有详实记录，包括就诊医院、诊断、治疗、病情。 3.晨（午、晚）检记录应认真逐项填写，隔离时间和返校时间必须准确填写日期。 16 附表 3绵阳市_学校（幼儿园、托儿所）因病缺勤追踪记录表 _年级班级追踪登记负责人签字：_ 基本信息追踪家庭联系人情况疾病追踪结果病愈 日期 姓名性别年龄家庭住址联系人电话居家治疗或医院诊治（注明医疗机构名称） 是否 为传传染病名称 目前 转归 返校 （园） 日期 染病情况 备注：本表为因病缺勤追踪，事假学生（儿童）不必登记，表内要求注明详细的需要具体写明，症状、追踪结果个别可勾选。 17
