1、临床检验基础试题库（含答案） 项目一任务 1 血液量：成人约占体重的 6%8%，平均血量 5L 左右。 pH：7.357.45 比密：1.051.06 渗透压：290310mosm/KgH2O 采血部位 （1）手指采血： WHO 推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧 优点：方便、获较多血量结果比较恒定 缺点：与静脉血仍存在某些差异。 拇指、拇趾或足跟采血半岁以下婴幼儿 皮肤完整处严重烧伤者 任务二白细胞检验 计数计算 WBC/LN/41010620N/20109 血涂片 WBC 密度与 WBC 的总数的关系 WBC 血涂片WBC 个数/HP (47)109/L24 (79)109/
2、L46 (1012)109/L610 (1318)109/L1012 4. 减少计数域误差的措施 3109/L 扩大计数范围、缩小稀释倍数 15109/L 增加稀释倍数、适当减少加血量 参考值：成 人： （410）109/L 儿童： （512） 109/L 新生儿： （1520）109/L 6 个月2 岁： （1112）109/L 血膜厚薄分布不均的原因： 厚：血滴大，角度大，推片速度快 薄：血滴小，角度小，推片速度慢 分布不均：推片不整齐，用力不均匀，载片不清洁 瑞氏染色对于细胞质成分，中性颗粒的染色效果好，但对细胞核 和寄生虫着色能力略差 吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好， 对细胞质着色
3、能力较差 WBC 百分率(%) 中性杆状核粒细胞 15 中性分叶核粒细胞 5070 嗜酸性粒细胞 0.55 嗜碱性粒细胞 01 淋巴细胞 2040 单核细胞 38 (六) 异常白细胞形态 1.中性粒细胞毒性变化： 大小不均中毒颗粒空泡形成杜氏小体退行性变核 棘突 2.棒状小体（Auerbody) 中性粒细胞毒性变化 中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞胞核异常形态： 多分叶核中性粒细胞双核中性粒细胞 胞环形杆状核中性粒细胞巨多分叶核中性粒细胞 巨杆状核中性粒细 胞 1、中性粒细胞核左移核左移 ：外周血中杆状核超过 5%和（或）出现杆 状核以前的细胞为核左移 。常见于化脓性感染、急性溶血以及应用 细
4、胞因子等，常伴有中毒颗粒、空泡形成、退行性变等毒性变化。核 左移多伴有白细胞总数增高，但也可正常甚至减少。 再生性核左移：再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高称为再生性核左移， 提示骨髓造血功能和释放能力旺盛，机体抵抗力强等。 退行性核左移： 核左移伴白细胞总数正常或减少称为退行性核 左移，提示骨髓释放功能受到抑制，机体抵抗力差。 核左移分为轻、中、重度三级，与感染的严重程度和机体的抵抗 力密切相关。 2、 中性粒细胞核右移核右移： 外周血中性粒细胞五叶核以上者超过 3 称为核右移。 严重核右移常伴有白细胞总数减少，提示骨髓造血功能衰退，与 缺乏造血物质、DNA 合成障碍和骨髓造血功能减退有关
5、。核右移常见 于巨幼细胞性贫血、 内因子缺乏所致的恶性贫血、 感染、 尿毒症、 MDS 等，应用抗代谢药物治疗肿瘤时也会出现核右移。 淋巴细胞计数 1、淋巴细胞数量变化： 增多：某些病毒或细菌所致的急性传染病某些慢性感染 ： 肾移植术后：LC 性白血病：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症： 减少：主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素。 2、淋巴细胞形态学变化： 异型淋巴细胞：在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流 行性出血热、湿疹、过敏性疾病等病毒性感染或过敏原刺激下，可使 淋巴细胞增生，并出现某些形态变化。 I 型 浆细胞型胞浆中含有小空泡或呈泡沬状。 II 型 单核细胞型胞核不规则似单核。 I
6、II 型 未成熟细胞型染色质细致呈网状排列，可见 12 个核 仁。 嗜酸性粒细胞 1生理变化： 劳动、饥饿、寒冷、精神刺激等嗜酸性粒细胞减低 日间变化：正常人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高上午波动 较大，下午比较恒定 2.病理性变化： 嗜酸性粒细胞增多： 0.5109/L 寄生虫病：蛔虫、钩虫、绦虫等 过敏性疾病： 次于寄生虫病的另一病因， 嗜酸性粒细胞常 （12） 109/L 如：支气管哮喘、荨麻疹、药物或食物过敏、血管神经性水肿、 过敏性肺炎等 某些皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等 .血液病：慢粒、嗜酸性粒细胞性白血病等 .某些恶性肿瘤：胃癌、肺癌、结肠癌、何杰金淋巴瘤 . 某些传染病：
7、猩红热(乙型溶血性链球菌) . 某些内分泌疾病： 脑垂体功能低下及原发性肾上腺皮质功能 不全等 (2). 嗜酸性粒细胞减少：传染病急性期：伤寒、副伤寒 严重组 织损伤：手术后应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后 凝剂的原理及适用范围凝剂的原理及适用范围 抗凝 剂 原理适用范围不适用范围 EDTA 盐 与钙螯合 血常规检查、Hct、Plt 计 数 凝血检查、血小板功 能检查 肝素 阻止凝血酶形成、抑制血 小板聚集，不与钙离子螯 合 RBC 脆性试验、 Hct 及细胞 培养等 WBC 和 Plt 计数、 血涂 片检查、凝血象检验 枸橼 酸钠 与钙螯合 血栓止血、血液保养液、 红细胞沉降 1:4
8、凝血功 能 血细胞计数，Hct 草酸 盐 草酸根与血液中钙离子生 成草酸钙沉淀 与血液比例 1：9凝血检查 任务三红细胞检查 形态：无核，双凹圆盘形 平均直径 7.2um。在高渗溶液中，皱 缩呈锯齿形;在低渗溶液中，肿胀甚至破裂，血红蛋白逸出，成为影 细胞。 【参考范围（range） 】 成年女性:（3.55.0）1012/L 成年男性:（4.05.5）1012/L 新生儿： （6.07.0）1012/L 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加， 绝对值没有 发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤 等） ；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减
9、少 骨髓造血功能低下（再障） ；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫） ； 红细胞破坏增加（溶贫） ；红细胞丢失过多 任务四血红蛋白测定 血红蛋白是人体有核红细胞及网织红细胞内合成的含色素辅基 的结合蛋白质，由珠蛋白和亚铁血红素珠蛋白和亚铁血红素组成。 HbA 成人主要血红蛋白90%以上 HbA2 成人次要血红蛋白2%-3% HbF 胎儿血红蛋白2%以下 Hb 主要存在形式 HbO2 (二)Hb 的测定： ICSH 推荐氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN） 1.原理:Hb 是色素蛋白，在血液中以多种形式存在，利用高铁氰 化钾将 Hb 氧化成高铁血红蛋白（Hi） ，Hi 可与 CN结合成氰化高铁 血红蛋白
10、，在 540nm 处有一吸收峰，用分光光度计测定其吸光度，换 算成每升血液中血红蛋白的含量。 方法学评价 （1）氰化高铁血红蛋白测定法 优点：操作简单、显色稳定，便于推广。 转化液较稳定，易保存。 除 SHb 外各 Hb 均可测读 A 后直接计数。 HiCN 参考品可长期保存，便于质控。 缺点：KCNKCN 剧毒剧毒，易污染环境易污染环境，处理废液用次氯酸钠或氢氧化处理废液用次氯酸钠或氢氧化 亚铁亚铁。 不能测不能测 SHbSHb，HbCOHbCO 转化慢转化慢。 遇高球蛋白血症或高球蛋白试剂混浊遇高球蛋白血症或高球蛋白试剂混浊。 （2）十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 SDS 能破坏 WBC，摩
11、尔消光系数未定。 （3）碱羟血红蛋白测定法： HbF 不能转化，最大吸收峰在 575nm。 （4）叠氮高铁 Hb 测定法： 具有与 HiCN 法相似的优点，但仍存在试剂污染。 （5）溴代十六烷基三甲铵血红蛋白测定法： 精密度、准确性略低。 4.参考值 男：120160g/L 女：110150g/L 新生儿：170200g/L 任务 5 血细胞比容测定 四、红细胞比容测定 红细胞比容（Hct 或 PCV）是指在一定体积全血中 RBC 所占容积 的相对比例，与 RBC 数量和平均体积有关。 （一）检测方法 1.离心沉淀法：温氏法、微量法折射法 RCF=1.118RCF=1.11810-5x10-5
12、x 有效离心半径（有效离心半径（cmcm）（r/minr/min）2 2 2.血液分析仪法： （二）温氏法的试剂、器材和质量控制 （四）参考值 男：0.3800.508女：0.3350.450 （五）临床意义 1.HCT 降低：各种贫血稀释血症 2.HCT 增高：血浆丢失RBC 量增加 任务 6 红细胞平均值 1.平均红细胞容积：MCV。MCV 单位（fL） 1fL= 10 15LMCV=(Hct/RBC)10-15fl 2. 平均红细胞血红蛋白含量：MCH MCH 单位（pg） 1pg= 10-12g MCH=(Hb/RBC)10-12pg 3. 平均红细胞血红蛋白浓度： MCHC 单位 (
13、g/L) MCHC= （Hb/Hct） MCV(fL)MCH(pg)MCHC(g/L) 成人801002634320360 13 岁791042532280350 新生儿861202736250370 老年人811032735310363 形态学分类MCVMCHMCHC临床意义 正常细胞性正常正常正常 急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、 白血病 大细胞性增高增高正常 叶酸、维生素 B12 缺乏或吸收障碍、巨幼 细胞性贫血 单纯小细胞性降低降低正常慢性炎症、尿毒症 小细胞低色素 性 降低降低降低缺铁性贫血、地中海性贫血、慢性贫血 贫血的红细胞形态学分类 任务 7 血小板计数 胞体：圆形、椭圆形
14、或不规则形 胞质：淡蓝色或粉红色，中心部位有细小的紫红色 颗粒，无核，常 35 成群聚集成团 寿命：714 天 （三）功能 主要功能：1 粘附、2 聚集、3 释放、4 参与凝血、5 血块收缩、 /6 血小板对纤溶的作用。 PLT/LN10100106N109 【参考值】 （100300)109/L 危急值20109/L 【临床意义 】 1.生理性变化： 正常人晨间较低，午后略高；春季低、冬季略高；平原居民 低，高原居民略高。 妇女月经前低，月经后上升；妊娠中晚期升高，分娩后 12 天降低。 剧烈活动和饱餐后高、休息后恢复。 2.病理性变化： PLT 数减低： PLT 生成障碍：AA、AL、恶性
15、肿瘤放化疗后等 PLT 破坏过多：ITP、脾亢 PLT 消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜等 PLT 分布异常：脾肿大 PLT 数增多： 先天性增多：PLT 减少症、巨大 PLT 综合征 原发性增多：慢性粒细胞性白血病；真性红细胞增多症 反应性增多：急性化脓性感染；急性出血；脾切后 异常血小板形态 1、大小异常大血小板：d 47m小血小板：d 1.5m 2、 形态异常： 血小板颗粒减少血小板卫星现象血小板 “粘 附”红细胞 3、分布情况：正常成人血小板成簇或成团，散在少见 血小板不聚集血小板减少或血小板无力症 血小板过度聚集血小板增多或原发性血小板增多症， 骨髓纤 维化，慢性粒细胞白血病
16、等 任务 8 血细胞分析仪 血细胞分析仪检测原理 p70 白细胞分类原理白细胞分类原理 三分类：电阻抗法 1 电阻抗法：溶血处理后白 细胞体积，区别小细胞群（L） ，中间细胞群（M、E、B）和大细胞群 （N）2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过氧化物酶染色： 活性 E、N、M 依次降低，L、B 无活性 3 容量、电导、光散射（VCS） 白细胞分类法, ,电阻抗法测量体积V, ,高频电磁针测量细胞内部结构电 导 C, ,光散射 S 区别细胞颗粒的结构和颗粒的质量 1 1、电阻抗法电阻抗法（库尔特原理库尔特原理，三分群血细胞分析仪三分群血细胞分析仪） ：悬浮在电解 质溶液中的血细胞相对于电解
17、质溶液是非导电的颗粒， 当体积不同的 血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压 的变化，形成与血细胞数白细胞计数和分类计数原理： 2、 仪器将体积为35450fL的血细胞， 分为256个通道 （channel） 量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分 别进行计数。 血细胞直方图（血细胞直方图（histogramhistogram） ：是指血液分析仪计数细胞数量时， 以血细胞体积大小为横坐标不同体积细胞的相对频率为纵坐标， 来表 示细胞群体的分布情况的曲线图形。 红细胞体积平均分布宽度（红细胞体积平均分布宽度（RDWRDW） ：是红细胞体积异质性的参数，
18、 是反映红细胞大小不均的客观指标。 其增大提示存在红细胞大小不均 的混合细胞群。 【参考值】RDW-CV：11.5%14.5%。RDW-SD：425 fl。 电阻抗型血液分析仪，在 35450 f l 范围内将白细胞分为 3 群。 正常白细胞分布直方图的左侧高陡，通道在 3595 fl 为小细胞峰群 （主要是淋巴细胞） ；通道在 160450 fl 为大细胞峰群（主要为中 性粒细胞） ；左右两峰之间较平坦区有一个小峰，为中间细胞群（主 要是单个核细胞，以单核细胞为主，也含有嗜酸/嗜碱粒细胞 【异常改变报警】【异常改变报警】 淋巴细胞峰左侧异常：可能有血小板聚集、巨大血小板、有核红 细胞、未溶解
19、红细胞、白细胞碎片、蛋白质/脂类颗粒。 淋巴细胞峰与单个核细胞峰之间区域异常： 可能有异型淋巴细胞、 浆细胞、原始细胞，嗜酸性/嗜碱性 粒细胞增多。 单个核细胞区与中性粒细胞之间区域异常： 可能有未成熟中性粒 细胞、异常细胞亚群，嗜酸性/嗜碱性 粒细胞增多，核左移。 中性粒细胞峰右侧区域异常：可能中性粒细胞绝对增多。 多部位报警（RM） ：表示同时存在 2 种及以上的异常。 （二）红细胞直方图 正常红细胞直方图是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于 36360 fl 范围内，横坐标表示 RBC 体积，纵坐标表示不同体积红细 胞出现的频率。 正常红细胞集中在 50200 fl 范围内，可见两个细
20、胞群体：一 个是红细胞主群，从 50125 fl ，为一个两侧基本对称、较狭窄， 呈现倒扣钟状的正态分布曲线；另一群是大细胞群，位于主群右侧不 与 X 轴重合拖尾部分，分布在 125 fl 200 fl 区域，又称“足趾 部” ，是一些大红细胞、网织红细胞、红细胞的二聚体、多聚体及白 细胞的混合物。 （三）血小板直方图 正常血小板直方图是一个偏态分布的单峰光滑曲线，通常在 2 30fl 范围内，主要集中在 215fl。 当血标本中存在大血小板、血小板聚集、小红细胞、红细胞碎片 时，可出现异常血小板直方图。 Mpv 血小板平均体积：血小板减低，mpv 增高：外周血血小板破 坏过多 Mpv 减低，
21、骨髓病变 项目二 任务 1 嗜酸性粒细胞直接计数 五分类血细胞分析仪是目前最有效的嗜酸性粒细胞计数的检验 方法 若大手术或大面积烧伤，嗜酸性粒细胞不减低或减低很少，表明 预后不良 任务 2 红斑狼疮细胞检查 LE 形成需要的条件： 患者血清中存在 LE 因子 受损或退变的细胞核，即被 LE 因子作用的核 具有吞噬活性的白细胞 任务 4 红细胞形态学检查 红细胞中出现异常结构 （1）嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的 蓝色颗粒 （RNA） ， 属于未完全成熟红细胞， 颗粒大小不一、 多少不等， 原因为重金属损伤细胞膜，使嗜碱性物质凝集，或嗜碱性物质变性， 或血红蛋白合成中阻断原卟
22、啉与铁结合。见于铅中毒 （2）豪焦小体（Howell-Jollysbody、染色质小体） ：成熟红 细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为 12m 暗紫红色圆 形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。见于脾切除后、无脾症、脾 萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血（如巨幼细胞性贫血） 。 （3）卡波环：在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现紫红色 细线圈状结构，呈环形、8 字形，为核膜残余物、纺锤体残余物（电 镜下，可见形成纺锤体的微细管着色点异常） 、脂蛋白变性物。见于 白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、铅中毒、脾切除后。 （4）寄生虫：红细胞胞质内可见疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原 虫等病原体。 （
23、5）有核红细胞：既幼稚红细胞 任务 5 网织红计数 介于晚幼红和成熟红细胞之间未完全成熟的 RBC。胞质内含尚存 留多少不等的嗜碱性物 质 RNA，经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成颗粒，其颗粒又可联 缀成线而构成网状。 原红 早幼 红中 幼红 晚幼红 网织红 RBC 2. 分级： I 型丝球型：仅见于正常人骨髓 II 型网型：大量存在于骨髓中 III 型破网型：少量存在于外周血 IV 型点粒型：主要存在于外周血 新亚甲蓝 N 溶液：who 推荐使用 煌焦油蓝溶液： 【参考值】 成人：0.0080.02 或（2575）109/L 新生儿： 0.020.06 出分数= 100% 4. 临床意义 （1
24、）Ret 增高：表示骨髓造血功能旺盛，如溶血性贫血 Ret 减少：表示骨髓造血机能减弱。 常见再生障碍性贫血：Ret0.005 绝对值15109/L，为其诊 断标准之一。 任务 7 红细胞沉降率测定 三、 ESR 影响因素 血浆或 RBC 本身发生改变则使血沉发生变化。 1.血浆因素： 纤维蛋白原 球蛋白增高 高血脂病人 ESR 加快 白蛋白 糖蛋白 卵磷脂 ESR 减慢 2.红细胞因素： 红细胞多， ESR 减慢 红细胞少 ESR 加快 球形血沉减慢 聚集血沉加快 3 技术因素 血沉管：内径大，管长，倾斜 血沉加快 不清洁 血沉减慢 抗凝剂：浓度高 血沉慢 (四) 参考值 男：015mm/h
25、 女：020mm/h （五）方法学评价 (六)临床意义： 对疾病的鉴别和动态观察具有一定的参考价值 1. 生理性增快： 女比男快妊娠3 月50 岁妇女月经期 2.病理性增快： 组织损伤、坏死和大手术：心肌梗塞和心绞痛鉴别。 恶性肿瘤：良、恶性肿瘤的鉴别。 各种炎症：急性细菌感染、风湿病活动期、结核病活动期等。 高球蛋白血症：MM、SLE、肝硬化、慢性肾炎等。 高胆固醇血症：动脉粥样硬化、糖尿病等。 3.ESR 减慢: 真性红细胞增多症、RBC 形态异常、低纤维蛋白原血症等。 项目三检测尿液 种类 1. 晨 尿：泌尿系疾病动态观察及早期妊娠试验。可用于肾脏肾脏 浓缩浓缩能力评定 2. 随机尿：适
26、用于门诊、急诊患者。 3 计时尿3h 尿：6 点到 9 点，测定尿液有形成分，如白细胞 排出率、1 小时尿排泄率检查餐后尿：午餐后到 14 点的尿，适于 尿糖、尿蛋白、尿胆原等 12h 尿：尿有型成分计数。 24h 尿： 用于化学成分的定量。如电解质、肌酐等特殊试验尿：尿三杯多用 于男性生殖系统疾病初步判定。 4.无菌尿：采取中段尿 防腐剂 甲醛对于尿管型、细胞等有形成分的形态结构有较好的固定作用 甲苯用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查 麝香草酚 既能抑菌，又能较好的保存尿中有型成分，用于尿浓缩结合杆菌检查 浓 盐 酸用于尿中 17-酮、17-羟类固醇、儿茶酚胺 冰乙酸5-羟色胺、醛固
27、酮 气味 新鲜尿液有氨味，多为慢性膀胱炎及慢性尿潴留所致。糖尿 病人酮症酸中毒时，尿液可呈烂苹果样气味。苯丙酮尿症病人尿中 可有特殊“老鼠屎”样臭味。泌尿系统肠道瘘时，尿中可有粪臭味 尿量 多尿：是指成人 24 小时的尿量超过 2500ml 病理性多尿：a.内分泌病：尿崩症、糖尿病等 b.肾疾病：慢性肾炎、肾功能不全、慢性肾盂肾炎等。 c.精神因素：癔病等 d.药物：甘露醇、山梨醇等 少尿：400ml/24h，或17ml/h 病理性少尿：肾前性少尿：各种原因引起的脱水、大失血、休 克等 肾性少尿：急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭。 肾后性少尿：单侧或双侧上尿路梗阻疾病。 假性少尿:前列腺肥大 无
28、尿：100ml/24h 尿色 血尿:尿内含有一定量的红细胞时称血尿。 颜色：淡红色云雾状、淡洗肉水样或鲜血样淡红色云雾状、淡洗肉水样或鲜血样 原因：泌尿系统出血。如肾结核、肾肿瘤、结石及出血性疾病 肉眼血尿：1ml1ml 血/L 尿 可出现淡红色。 镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀镜检时，3 个 RBC/HPF 镜下血尿。 血红蛋白尿： 酸性尿中血红蛋白可氧化成正铁血红蛋白呈棕色。 含量多呈棕黑色酱油样棕黑色酱油样外观。 胆红素尿：深黄色，阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸震荡后呈泡 沫亦呈黄色。 服用痢特灵、 核黄素、 牛黄类药物等时尿液可呈深黄色。 乳糜尿：外观：呈不同程度的乳白色，严重者颇似
29、乳汁，有时 含有血液。 原因：多由丝虫病引起，少数可由肿瘤、腹部创伤或手术。 脓尿： 外观：含有大量白细胞黄白色浑浊或含脓丝状悬浮 物镜检可见大量脓细胞 原因：见于泌尿系统感染及前列腺炎、精囊炎等。 盐类结晶尿：外观：呈白色或淡粉红色颗粒状浑浊 尿渗量 尿渗量：6001000mmol/kg H2O（相当于尿比重 1.0151.025） 。 最大范围 401400mmol/kg H2O。尿渗量/血浆渗量为（3.04.7） ： 1.0。 尿液酸碱度 正常饮食条件下：晨尿 pH5.56.5，平均 6.0；随机尿 pH4.58.0。 尿细胞成分检查 红细胞 肉眼血尿：含血量1ml镜下血尿：3/HPF
30、临床意义： 1.生理性血尿：剧烈运动、急行军、冷水浴、久站、或重体力劳 动可出现一过性镜下血尿 2.病理性血尿： 泌尿系统自身疾病：炎症、肿瘤、结核、结石等 全身其他系统的疾病：主要见于各种原因引起的出血性疾病： 泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎等。 白细胞 正常成人： 可偶然见到 12 个 WBC/HPF； 如果5 5 个个 WBCWBC 为增多为增多， 称为镜下脓尿称为镜下脓尿。 脓细胞：破坏或死亡的中性粒细胞，结构模糊，浆内充满粗大颗 粒， 核不清楚，易聚集成团。 参考值：混匀一滴尿：白细胞：03/HP 离心后尿沉渣：白细胞： 05/HP 临床意义： A.泌尿系统炎症：尿中白细
31、胞增多。 B.女性阴道炎、宫颈炎、附件炎：白细胞增多，大量扁平上皮细 胞。 C.肾移植后排异反应：大量 LC、单核 C。 D.肾盂肾炎活动期、 慢性肾盂肾炎的急性发作期： 可见闪光细胞： 在低渗条件下，中性粒细内颗粒呈布朗分子运动， 由于光折射，出 现闪光现象。 E.尿中单核细胞增多：药物性急性间质性肾炎 尿管型检查 一、管型形成的条件： A. 蛋白尿的存在。 B. 肾小管有使尿液浓缩、酸化的能力。 C. 尿流缓慢。 D. 有供交替使用的肾单位。 常见管型类型： 透明管型急慢性肾炎,肾病，长期发热，偶见于剧烈运动后。 颗粒管型急慢性肾炎，肾病，见于肾实质性病变，提示肾单位内有淤滞 蜡样管型重症
32、肾小球肾炎，慢性肾炎终末期，肾淀粉样变性 脂肪管型类脂性肾病，慢性肾小球 肾上皮细胞管型肾病，毒素反应，长期高热，重金属中毒及肾淀粉样变性 红细胞管型伴有出血的肾脏炎症。 白细胞管型急性肾盂肾炎，间质性肾炎 尿液胆色素检查 胆红素，尿胆原，尿胆素：俗称尿“尿三胆” 成人每日平均产 生 250350mg 尿胆原检测：Ehrilich 醛反应 蛋白尿（proteinuria） ：当尿液中的蛋白质超过 150mg/24h（或 超过 100mg/L）时，蛋白定性试验呈阳性 健康人的尿液中可有微量葡萄糖，一般2.8mmol/24h，普通方法 检测为阴性。血糖浓度超过 8.88mmol/L （1.6g/L
33、）时，尿液中卡是 开始出现葡萄糖 尿分析仪 检测参数: 1. PH 2 .葡萄糖 (GLU) 3.蛋白质 (PRO) 4.隐血 (BLD) 5.尿 酮体 (KET) 6.尿胆红素 (BIL) 7.尿胆原 (URO) 8.亚硝酸盐 (NIT) 9. 白细胞 10.尿比密 11.维生素 C 项目四 粪便异常颜色及可能的原因 颜色食物或药物原因病理原因 绿色食用大量绿色蔬菜 乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪 胆素而呈绿色 灰白色 钡餐造影服用硫酸钡，食入脂肪过 量 胆道梗阻、胰腺及肝细胞病变，阻塞 性黄疸 鲜红色服用西红柿和西瓜 肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠 癌等 黑色 食用铁剂、动物血、肝脏、活
34、性炭 及某些中药 上消化道出血 果酱色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠 粪便异常性状及临床意义 粘液便 小肠炎症时，增多的粘液均匀混合于粪便中；大肠炎症时，粪便已经 逐渐形成而附着于粪便表面。 脓血便其中细菌性痢疾以脓及粘液为主，脓中带血 鲜血便见于结肠癌、直肠息肉、肛裂及痔疮等 柏油样便 见于上消化道出血 米泔样便 呈乳白色淘米水样，内含粘液片块，多见于霍乱、副霍乱 胨状便 过敏性肠炎及慢性菌痢。病人常于腹部绞痛后排出粘胨状、膜状或纽 带状粪便 稀汁样便 各种感染性或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎 绿 豆 汤 样 便 见于沙门氏菌感染 蛋青样便 白色念珠菌性肠道感染 白 陶 土
35、 样 便 胆管阻塞，阻塞性黄疸 乳 凝 块 状 便 （蛋花样便）婴儿消化不良 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1 型题)实践技能 A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 本题答案 B 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1 型题)“实践技能 A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 本题答案 D 4. EDTA 盐抗凝剂不宜用于(A1 型题)“实践技能 A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 本
36、题答案 E 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是 (A1 型题)基础知识 A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 本题答案 D 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1 型题)专业知识 A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA 盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 本题答案 A 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1 型题)基础知识 A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对因子保护差 D 过去用于凝血
37、象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 本题答案 D 9. ICSH 建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1 型题)基础知识 A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 本题答案 A 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1 型题)基础知 识 A 抗凝血酶 B 抗凝血酶 C 抗凝血酶 D 抗凝血酶 E 抗凝血酶 本题答案 C 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1 型题)专业知识 A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 本题答案 C 14. 凝血象检查时，
38、抗凝剂最好用(A1 型题)专业知识 A EDTA-K2 B 38g/dl 枸橼酸钠 C 109mmol/L 枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 本题答案 C 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A1 型题)基础知识 A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb 为碱性物质 E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 本题答案 D 17. 关于瑞氏染色，错误的说法是(A1 型题)实践技能 A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液 本题答案 D 1. 关于血液的理化性质
39、，错误的叙述是(A1 型题)基础知识 A 成人约 34L B 约占成人体重的 79 C 血液的比重主要取决于所含红细胞的百分比 D 健康人血液 pH 值为 7.357.45 E 血浆渗量为 290310mOsm/kgH2O 本题答案 A 2. 有关红细胞的描述，正确的说法是 (A1 型题)“基础知识 A 红细胞平均寿命为 100 天 B 正常成人红细胞来自骨髓和脾脏 C 衰老的红细胞主要在肝脏破坏 D 红细胞膜表面带正电荷 E 晚幼红细胞丧失分裂能力 本题答案 E 5. 引起生理性红细胞增多的因素不包括(A1 型题)“专业知识 A 妊娠中期 B 多汗 C 冷水刺激 D 恐惧 E 新生儿 本题答
40、案 B 6. 不会引起红细胞生理性增多的因素是(A1 型题)相关专业知 识 A 兴奋 B 恐惧 C 高气压 D 剧烈体力劳动 E 冷水浴 本题答案 C 8. 脱氧核糖核酸合成障碍所致贫血是 (A1 型题)基础知识 A 再生障碍性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 单纯红细胞再生障碍性贫血 E 多发性骨髓瘤 本题答案 B 9. 骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血是(A1 型题)相关专业 知识 A 多发性骨髓瘤 B 再生障碍性贫血 C 巨幼细胞性贫血 D 铁粒幼细胞性贫血 E 单纯红细胞再生障碍性贫血 本题答案 A 10. 造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是(A1 型题)相 关专业知
41、识 A 再生障碍性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 溶血性贫血 E 遗传性球形红细胞增多症 本题答案 A 11. 红细胞膜缺陷所致的贫血是 (A1 型题)相关专业知识 A 巨幼细胞性贫血 B Hb 病 C 遗传性球形红细胞增多症 D 铁粒幼细胞性贫血 E 缺铁性贫血 本题答案 C 12. 新生儿红细胞计数的参考值为(A1 型题)专业知识 A (4.05.0)10 12/L B (5.06.0)10 12/L C (6.07.0)10 12/L D (7.07.5)10 12/L E (7.58.0)10 12/L 本题答案 C 13. 被 ICSH 推荐为 Hb 测定参考方法的是(
42、A1 型题)专业知识 A AHD575测定法 B 沙利氏法 C SLS 法 D HiCN 法 E HiN3法 本题答案 D 17. 正常情况下，外周血中 Hb 主要为(A1 型题)基础知识 A 还原 Hb B 高铁 Hb C 硫化 Hb D 碳氧 Hb E 氧合 Hb 本题答案 E 20. 若计数 5 个中方格中红细胞总数为 350 个， 按法定计量单位， 应报告为 (A1 型题)专业知识 A 350 万/mm 3 B 350 万/l C 3.510 6/L D 3.510 9/L E 3.510 12/L 本题答案 E 27. 符合大细胞性贫血的是 (A1 型题)专业知识 A 恶性贫血 B
43、缺铁性贫血 C 珠蛋白生成障碍性疾病 D 再生障碍性贫血 E 铁粒幼红细胞性贫血 本题答案 A 29. 红细胞大小明显不均常见于(A1 型题)专业知识 A 缺铁性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 失血性贫血 D 再生障碍性贫血 E 珠蛋白生成障碍性贫血 本题答案 B 44. 关于有核红细胞，正确的说法是(A1 型题)专业知识 A 正常成人外周血中偶见 B 刚出生一周以内的新生儿外周血涂片可见到少量 C 外周血中出现常表示红系增生减低 D 骨髓纤维化患者的外周血涂片中不会见到 E 急性白血病患者的外周血涂片中不会见到 本题答案 B 46. 外周血片中不会出现幼稚红细胞的疾病是(A1 型题)专业知 识
44、 A 溶血性贫血 B 再生障碍性贫血 C 类白血病反应 D 红白血病 E 白血病 本题答案 B 51. 属于典型的小细胞低色素性贫血的是(A1 型题)基础知识 A 再生障碍性贫血 B 急性失血性贫血 C 缺铁性贫血 D 巨幼细胞性贫血 E 早期珠蛋白生成障碍性疾病 本题答案 C 52. 单纯小细胞性贫血的病因不包括(A1 型题)专业知识 A 慢性肝炎 B 慢性肾小球肾炎 C 尿毒症 D 慢性失血 E 肾病综合征 本题答案 D 53. 患者外周血检查结果中，不符合缺铁性贫血的是(A1 型题) 基础知识 A MCV 80fl B MCH 27pg C MCHC 340 g/L D Hb 95g/L
45、 E RBC 3.510 12/L 本题答案 C 54. 典型的缺铁性贫血， 红细胞与 Hb 浓度间的关系为(A1 型题) 专业知识 A 红细胞数量与 Hb 浓度平行减少 B 红细胞数量减少比 Hb 浓度减少更明显 C 红细胞数量减少，而 Hb 浓度在正常范围内 D Hb 浓度减少比红细胞数量减少更明显 E Hb 浓度升高，红细胞数量减低 本题答案 D 55. 有关缺铁性贫血，错误的叙述是(A1 型题)专业知识 A 以小红细胞为主 B 以低色素性红细胞为主 C 可见环形红细胞 D 红细胞大小不一 E 红细胞中央淡染区消失 本题答案 E 56. 患者外周血检查结果中，不符合巨幼细胞性贫血的是(A
46、1 型 题)基础知识 A MCV92fl B MCH31pg C MCHC 为 320360g/L D 红细胞中央淡染区扩大 E RDW 为 18.5% 本题答案 D、 57. 按贫血的 MCV/RDW 分类法，缺铁性贫血属于(A1 型题)基础 知识 A 小细胞均一性贫血 B 小细胞不均一性贫血 C 正常细胞均一性贫血 D 大细胞均一性贫血 E 大细胞不均一性贫血 本题答案 B 58. 不符合缺铁性贫血检查结果的是(A1 型题)专业知识 A Hb 浓度正常 B MCV 降低 C MCH 降低 D MCHC 降低 E RDW 升高 本题答案 A 59. 慢性失血性贫血的红细胞形态是 (A1 型题
47、)基础知识 A 大细胞性贫血 B 大细胞高色素性贫血 C 正常细胞性贫血 D 单纯小细胞性贫血 E 小细胞低色素贫血 本题答案 E 61. 关于巨幼细胞性贫血，错误的说法是(A1 型题)相关专业知 识 A VitB12是 DNA 合成所必需的 B 叶酸也是 DNA 合成所必需的 C DNA 是细胞增殖的基本物质条件 D 红细胞发育过程中，胞质落后于胞核 E 红细胞大小不均 本题答案 D 64. 关于红细胞平均指数，正确的叙述是 (A1 型题)基础知识 A MCH 是指平均每升 RBC 所含的 Hb 浓度 B MCV 是指每个 RBC 的平均体积 C MCHC 是指每个 RBC 的平均 Hb 量
48、 D MCHC 单位为 pg/fl E 红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的 本题答案 B 65. 关于平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，错误的叙述是 (A1 型题)基础知识 A 正常人的参考范围是 320360g/L B 巨幼细胞性贫血时升高 C 正常细胞性贫血时正常 D 小细胞低色素性贫血时降低 E 单纯小红细胞性贫血时正常 本题答案 B 66. 巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为(A1 型题)专业实 践能力 A MCV正常，MCH 正常，MCHC 正常 B MCV正常，MCH正常，MCHC 正常 C MCV正常，MCH正常，MCHC 正常 D MCV正常，MCH 正常，MCHC 正
49、常 E MCV正常，MCH正常，MCHC 正常 本题答案 C 67. 患者 MCV、 MCH 均升高， 而 MCHC 却正常， 最可能是(A1 型题) 专业实践能力 A 急性失血性贫血 B 慢性失血性贫血 C 急性溶血性贫血 D 再生障碍性贫血 E 巨幼细胞性贫血 本题答案 E 68. 患者 MCV、MCH、MCHC 均小于正常，最可能是(A1 型题)专业 实践能力 A 慢性肝病性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 慢性失血性贫血 D 急性失血性贫血 E 再生障碍性贫血 本题答案 C 69. 患者红细胞平均指数为：MCV 78fl，MCH 26pg，MCHC 333g/L， 该患者贫血可能是(A1
50、型题)专业实践能力 A 正常红细胞性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 大红细胞高色素性贫血 D 小红细胞低色素性贫血 E 单纯小红细胞性贫血 本题答案 E 70. 患者红细胞平均指数为：MCV 75fl，MCH 22pg，MCHC 293g/L， 最可能是(A1 型题)专业实践能力 A 急性失血性贫血 B 再生障碍性贫血 C 急性溶血性贫血 D 缺铁性贫血 E 尿毒症 本题答案 D 74. 关于血细胞比容的概念， 错误的叙述是(A1 型题)专业知识 A 是指血细胞在全血中所占体积百分比 B 血细胞比容是一项相对值 C 其高低与红细胞数量及大小有关 D 常用来诊断贫血并判断其严重程度 E 还可用来推
