扬州市广陵区校外培训机构复课申请表 培训机构名称 统一信用 社会代码 办学许可证 编号 法人代表联系人联系电话 培训机构 详细地址 员工总数 返岗 员工数 省内返岗员工数 省外返岗员工数 外籍返岗员工数 是否具备 复课条件 非学科类校外培训机构请填写附表 1 学科类校外培训机构请填写附表 1 和附表 2 单位承诺 本单位对申请提供的相关证明材料真实性负责,承诺疫情防控各 项措施按要求落实到位。若因防控措施不到位或管理不当,发生疫情 并传播,立即停止办学,举办者承担相应法律责任。 法人代表签字: (单位公章) 年月日 提交方式:黑色水笔填写,正反打印,签字盖章,于 10 月 12 日前提交至属地镇(街道、 园区)疫情防控指挥部。