1、糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病Diabetes Health Knowledge EducationDiabetes Health Knowledge Education糖尿病糖尿病健康知识宣教内分泌科内分泌科了解糖尿病了解糖尿病糖尿病病因/临床表现0101糖尿病治疗方法糖尿病治疗方法诊断方法/检查项目/鉴别诊断/治疗方法关于运动注意事项关于运动注意事项运动注意事项/运动前后准备工作02020303糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病糖尿病病因糖尿病病因/ /临床表现临床表现了解糖尿病了解糖尿病第一单元第一单元了解了解糖尿病糖尿病糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于
2、胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。了解糖尿病了解糖尿病了解了解糖尿病病因糖尿病病因遗传因素遗传因素糖尿病存在家族发病倾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。1 1型或型或2 2型糖尿病均存在明显的遗传异质性型糖尿病均存在明显的遗传异质性环境因素环境因素进食过多，体力活动减
3、少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素细胞。了解了解糖尿病临床表现糖尿病临床表现多饮多饮多尿多尿多食多食体重下降体重下降多饮、多尿、多食和消瘦多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病诊断方法诊断方法/ /检查项目检查项目/ /鉴别诊断鉴别诊断/ /治疗方法治疗方法糖尿病治疗方法糖尿病治疗方法第二单元第二单元糖尿病诊断
4、方法糖尿病诊断方法糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：1 1型糖尿病型糖尿病发病年龄轻发病年龄轻大多大多3030岁岁起病突然起病突然多饮多尿多食消瘦症状明显多饮多尿多食消瘦症状明显血糖水平高血糖水平高2 2型糖尿病型糖尿病常见于中老年人常见于中老年人肥胖者发病率高肥胖者发病率高常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病糖尿病检查项目糖尿病检查项目检查项目检查项目血糖尿糖尿酮体糖基化血红蛋白（HbA1c）血清胰岛素和C肽水平血脂糖化血清蛋白尿白蛋白排泄量，
5、放免或酶联方法糖化血清蛋白免疫指标糖尿病鉴别诊断糖尿病鉴别诊断肝脏疾病肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。应激状态应激状态许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后12周可恢复。多种内分泌疾病多种内分泌疾病如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。药物治疗运动治疗饮食治疗自我监测血糖糖尿病患者的教育糖尿病糖尿病治疗方法治疗方法目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以
6、控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。饮食治疗，运动治疗和药物治疗。糖尿病一般治疗方法糖尿病一般治疗方法随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量Self monitoring blood glucoseSelf monitoring blood glucose自我监测血糖自我监测血糖要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。Diabetes educationDia
7、betes education糖尿病患者的教育糖尿病患者的教育自我监测血糖自我监测血糖强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前）血糖不稳定时要监测血糖不稳定时要监测8 8次次早饭前早饭前早饭后早饭后午饭前午饭前午饭后午饭后晚饭前晚饭前晚饭后晚饭后晚睡前晚睡前凌晨凌晨3 3：0000口服药物治疗口服药物治疗磺脲类药物磺脲类药物双胍类降糖药双胍类降糖药 葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 格列奈类胰岛素促分泌剂格列奈类胰
8、岛素促分泌剂胰岛素治疗胰岛素治疗1 1型糖尿病型糖尿病需要用胰岛素治疗需要用胰岛素治疗非强化治疗者每天注射23次强化治疗者每日注射34次或用胰岛素泵治疗（需经常调整剂量）2 2型糖尿病型糖尿病 采用联合治疗方式采用联合治疗方式原用口服降糖药剂量不变睡前晚1000注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物一般每隔3天调整1次饮食治疗饮食治疗主食定量，按需摄入主食定量，按需摄入全谷物和杂豆类占主食摄入量全谷物和杂豆类占主食摄入量 的的1/31/3餐餐有新鲜蔬菜，烹调方法要得当餐餐有新鲜蔬菜，烹调方法要得当每日蔬菜的摄入量每日蔬菜的摄入量500500克左右，深色蔬菜占克左右，深色蔬菜占1/21/2以上以上两餐
9、之间适量选择水果，以低糖水果为宜两餐之间适量选择水果，以低糖水果为宜常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉的摄入量常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉的摄入量少吃烟熏、烘烤和腌制等加工少吃烟熏、烘烤和腌制等加工 肉类制品肉类制品每天不超过每天不超过1 1枚鸡蛋枚鸡蛋糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病运动注意事项运动注意事项/ /运动前后准备工作运动前后准备工作运动注意事项运动注意事项第三单元第三单元运动前后准备工作运动前后准备工作运动注意循序渐进，让身体对热天运动有一个逐步适应的过程。总体上坚持低强度运动，表现为运动后无汗或有适度出汗具体运动的时间为:从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动 ， 因为此
10、时血糖较高，运动时不易发生低血糖，不宜在饱餐后或饥饿时运动。运动前、运动中、运动后注意补充水分。不能空腹运动，运动前忌吃大量油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。运动时如果出现头昏、心慌、乏力、手抖等不适感，应立即停止运动，迅速到阴凉通风的地方休息，找明原因。运动前后准备工作运动前后准备工作运动前：运动前：运动时：运动时：运动后：运动后：培养规律的定时定量运动习惯不要在饥饿或饱食时运动合并心血管疾病的患者，或选择高强度运动者应避免单独运动运动时应随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，防止低血糖有任何不适（如心慌、冒虚汗、全身乏力、憋气、下肢疼痛等）应立即停止运动必要时就近就医，以免发生意外。运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤，如有损伤应请专业医护人员处理，不要自行处理运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用如运动量较大，当天睡觉前最好测试1次血糖糖尿病是可以控制的，只要方法得当，同样可以享受和健康人群一样的寿命。希望读者朋友们不要让不良情绪、不良心态影响到您的正规治疗。T H A N K Y O U F O R W A T C H I N GT H A N K Y O U F O R W A T C H I N G感谢大家观看感谢大家观看内分泌科内分泌科
