1、髋关节置换术后护理医学类PPT模板20XX年How to teach nursing course after hip replacement选择医学可能是偶然,但你一旦选择了,就必须用一生的忠诚和热情去对待它。 人工关节置换术中的一种。人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。前言P R E F A C E由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部
2、之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的Ward氏三角区。人工关节置换术的护理关键沟通观察治疗焦虑/紧张舒适改变疾病相关知识缺乏潜在并发症术后护理生命体征的监测体位护理疼痛护理导管护理并发症的护理功能锻炼 出院健康宣教 生命体征的监测持续心电监护24h全麻病人吸严密观察意识、瞳孔及生命体征变化观察并记录切口渗血情况观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀等情况体位护理向 患 者 及 家 属 说 明 正 确 体 位 的 重 要 性“三点式”抬臀法双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的功能位具体：患肢下垫一薄软枕，双腿间置一软枕，保持
3、15一30中立外展位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髋内收、内旋手术当日可向健侧翻身1520具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁予以指导和协助）翻身平卧导尿管的护理女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。负压管引流的护理负 压 引 流 技 术 为 骨 科 手 术 最 常 见引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性
4、感染。观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。严格执行无菌操作。疼痛护理寻找引起疼痛的原因，对症处理舒适体位疼痛心理护理物理止痛冷热疗、推拿、按摩药物之痛洛索洛芬、地佐辛疼痛评估疼痛评分3即轻度疼痛疼痛评分46即中度疼痛疼痛评分7即重度疼痛NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗反复评估，及时按阶梯调整药物、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量并发症的护理脱位肢体不等长感染血栓栓塞出血和
5、血肿假体周围骨折神经血管损伤无菌性松动异位骨化骨溶解深静脉血栓及肺栓塞的护理术后抬高患肢早期功能锻炼观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难预防性抗凝治疗、冷敷关节脱位患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移位或骨折。避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位观察双下肢是否等长指导病人正确翻身指导病人正确取物指导病人自助下床生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒合理健康饮食根据个体情况，进行持续性功能锻：循序渐进，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜术后半年内，避免患肢内收、外旋，防止假体脱出；若发生脱位，应立即制动，及时
6、就诊爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损， 延长假体寿命健康宣教第一天第二天第三天-五天二周三周-四周术后功能训练患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3组，每组20次即可坐起，每日2次，每次20分钟拆线指导并帮助病人扶双拐下地，需有人陪护在旁保护，以防跌倒足部动作贴床屈膝踝旋转动作直腿高举动作足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做。 踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高
7、几厘米，维持到5-10秒钟，重复做。 贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。 收缩大腿前方肌肉 臀部收缩外展动作收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次。 臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。 外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。 注意六不要不下蹲不盘腿不跷二郎腿不向患侧侧卧不坐矮的凳子或软沙发不侧身弯腰或过度向前弯腰出院后的康复治疗关节功能：6周后可超过90行走辅助：4周后可改单拐6周后可改手杖或弃拐完全负重日常生活：睡觉坐姿变换体位洗澡上、下楼：借助扶手，患侧先上、下体育运动：术后3个月
