- 1 -四川省中小学心理健康教育特色学校申 报 表学校名称:学校负责人:联系电话:通讯地址:邮编:四川省教育厅制2017 年月- 2 -单位名称 (公章)所属市(州)、县(区、市)学校类型小学初中高中完全中学9 年一贯制学校12 年一贯制学校学校性质公办学校民办学校其他学生概况(填写学校班级数、学生人数)教师概况(填写教师人数,专、兼职心理健康教育教师数)组织领导情况教师队伍情况教育教学情况心理咨询与辅导情况保障机制情况- 3 -心理健康教育工作主要经验、做法及争创工作成效(不超过 3000字,可另附页)下一步工作安排和计划(不超过800 字,可另附页)县(区、市)教育局推荐意见(签章)年月日市(州)教育局推荐意见(签章)年月日省教育厅审批意见(签章)年月日- 4 -