1、A B O U T DIABETES目 录 / C O N T E N T S什么是糖尿病010203糖尿病的治疗胰岛素的使用01什么是糖尿病W H A T I S D I A B E T E S 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的定义、原因和危害：定义原因危害02糖尿病的治疗TREATMENT OF DIABETES 治疗方法一：运动糖尿病的四个治疗方法：治疗方法二：监测治疗方法三：饮食治疗方法四：药物血 压血 糖血 脂尿 糖
2、体 重尿酮体尿蛋白肝功能糖化血红蛋白神经系统检查心电图肾功能眼底检查监测时间和频率：血糖：每天监测尿微量蛋白：1-3月化血红蛋白：每3个月一次尿常规：每月至少一次血压高患者：每次就诊查血压血压不高患者：每3个月血脂肝肾功能：至少每半年眼底检查：每半年至一年选择何时监测血糖：空 腹午 餐 前晚 餐 前驾车前出现了低血糖症状时运动前后餐后2小时睡 觉 前夜 间监测血糖注意事项：空腹时餐后2小时监测餐后血糖空腹血糖尽量早抽餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药监测血糖注意事项：用酒精消毒皮肤一定要等酒精挥发不要用力挤压出血第一滴血可弃去不要可扎指尖两侧皮肤不要用手接触
3、测试区l饮食治疗是糖尿病治疗的基础l饮食治疗不等于“饥饿疗法”l适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡! 糖尿病饮食治疗的原则：控制总热量、高纤维饮食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁烟酒食物尽量煮、炖、蒸、拌、焖，避免食用油炸、油煎的食物维生素、无机盐要充足，碳水化合物：50-60%，蛋白质：15-20%，脂肪25-30%糖尿病患者不能随便吃，含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐 规律运动的益处：增强胰岛素的敏感性降低血糖预防骨质疏松缓解轻、中度高血压降低糖尿病并发症的风险减轻体重，纠正血脂异常促进血液循环，改善心、肺功能口服降糖药的治疗：l口服降糖药是2型糖尿病的主要治
4、疗手段之一l它不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用l必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重2型糖尿病的基本病理生理变化及药物使用：肝胰腺肌肉脂肪肠道糖的生成双胍类噻唑烷二酮类胰岛素分泌磺脲类药氯茴苯酸类 那格列奈外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类碳水化合物的消化与吸收-糖苷酶抑制剂03胰岛素的使用U S I N G O F I N S U L I N 胰岛素治疗的目的:l 保护和恢复细胞功能l预防严重代谢紊乱l预防大血管及微血管并发症l缓解高血糖引起的症状胰岛素治疗的适应症：1型糖尿病2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾
5、病者需长期使用的患者需暂时使用的患者IFG、IGT早期应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素）妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者胰岛素治疗：胰岛素制剂胰岛素制剂起效时间起效时间峰值时间峰值时间作用持续时间作用持续时间短效胰岛素（RI）1560min24h58h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）1015min12h46h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）1015min11.5h45h中效胰岛素（NPH）2.53h57h1316h长效胰岛素（PZI）34h810h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)23h无峰长达30h预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30)
6、 1020 min1-4h1424h预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R) 15min1.53h1624h胰岛素笔的优点：l简单：只需两步就可完成整个注射过程l方便：可以在任何时间，任何地点迅速准确的完成注射l准确：是传统性注射器精确度的12倍，剂量调整精确到1个单位l无痛：先进科技的注射针头，使注射做到仿若无痛确定吃饭时间确认胰岛素剂型检查胰岛素外观冰箱中胰岛素提前半小时取出抽吸自混胰岛素时先抽短效再抽长效胰岛素注射前注意的几个问题：混匀胰岛素（中效、预混）胰岛素注射方法：注射至肌肉层的危害： 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感 注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、
7、疼痛或免疫反应胰岛素注射正确部位: 皮下注射注射胰岛素时的注意事项注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感；用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛将针头以90或45角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射胰岛素注射部位的选择：优先选择腹部： 腹部的皮下组织较肥厚,可减少注射至肌肉层的风险; 捏起腹部皮肤最容易; 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 ;臀部适合注射中长效胰岛素： 臀部的皮下层较厚; 无须捏起皮肤也无肌肉注射风险;大腿注射须注意： 避开大腿内侧面 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头胰岛素应用
8、的注意事项：胰岛素的保存放 置 在 冰 箱 保 存（2-8c）旅行、出差时，最好带上备用胰岛素装入笔中的胰岛素可在室温下保存一个月同一注射部位内的区域轮换从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射注射部位的左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换一次左边,一次右边,部位对称轮换胰岛素的携带和日常生活注意事项： 避免阳光直射; 避免用干冰； 避免长时间震荡； 需准备备用的胰岛素； 乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带，防止摔碎或延误治疗。 按时定量进餐 适当锻炼，时间宜固定，尤其对1型糖尿病 情绪稳定 经常监测血糖谱、b、尿酮体等 饮料：果汁、含糖汽水100ml 糖果：两粒果汁糖 碳水化合物（馒头、面包、饼干等）胰岛素的携带要求：日常生活注意事项：遇低血糖时可摄入：低血糖的迹象：发抖心跳加快头晕想睡焦虑不安出虚汗视觉模糊四肢无力头疼情绪不稳A B O U T DIABETES
