参加培训活动疫情防控情况证明及健康承诺书.doc

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疫情防控情况说明疫情防控情况说明市中小学教师继续教育中心:兹有我单位名人员(名单附后)参加 12 月 15 日17日在文理学院举办的襄市中小学劳动教育课程培训, 符合以下防疫要求:1.30 天内未离境。2.30 天内未去过中高风险地区。3.30 天内未去过有本土病例的地区。4.体温正常,未出现发热、干咳等症状、未与新冠肺炎确诊患者和疑似病例接触,未与有关疫情防控重点地区人员接触。请参训人员, 培训开始前将 疫情防控情况说明 交报到处。单位公章:2021 年月日健康承诺书健康承诺书姓 名身份证号工作单位及职务紧急联系人姓名紧急联系人电话是否接种两针疫苗是否近 28 天内有无进出新冠肺炎高风险地区有无有无接触疑似、确诊新型冠状病毒肺炎患者史有无目前健康状况(有则打,可多选 ):发热咳嗽咽痛腹泻头疼胸闷呼吸困难恶心呕吐无上述异常症状其他需要说明的情况本人承诺以上提供的资料真实准确本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实如有不实,本人愿承担由此引起的一切后果本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。及法律责任。填报人签名:填报日期:

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