1、Metabolism of Amino Acids内容提纲2u蛋白质的营养作用u蛋白质的消化、吸收与腐败u氨基酸的一般代谢u氨的代谢u个别氨基酸代谢第一节 蛋白质的营养作用3Nutritional Function of Protein蛋白质营养的重要性1. 1. 维持细胞、组织的生长、更新和修补维持细胞、组织的生长、更新和修补2. 2. 参与多种重要的生理活动参与多种重要的生理活动催化（酶）、免疫（抗体）、运动（肌肉）、催化（酶）、免疫（抗体）、运动（肌肉）、物质转运（载体）、凝血（凝血系统）等。物质转运（载体）、凝血（凝血系统）等。3. 3. 氧化供能氧化供能人体每日人体每日18%18%能
2、量由蛋白质提供。能量由蛋白质提供。 4 蛋白质是生命的物质基础蛋白质是生命的物质基础测定人体每天摄入氮与排出氮量之间的关系测定人体每天摄入氮与排出氮量之间的关系氮平衡的意义：可以反映体内蛋白质代谢的概况氮平衡的意义：可以反映体内蛋白质代谢的概况一、氮平衡5氮平衡氮平衡(nitrogen balance)(nitrogen balance)蛋白质含氮蛋白质含氮(N)特点特点: 平均平均 16%, 即即: 1g N6.25g Pr.食物含食物含N量（摄入量（摄入N） 6.25 食物食物Pr.含量含量排泄物含排泄物含N量（排出量（排出N） 6.25 Pr. 分解量分解量1. 1. 氮总平衡：摄入氮总
3、平衡：摄入N = N = 排出排出N N2. 2. 氮正平衡：摄入氮正平衡：摄入N N 排出排出N N3. 3. 氮负平衡：摄入氮负平衡：摄入N N 排出排出N N 正常成人正常成人儿童、孕妇、恢复期病人儿童、孕妇、恢复期病人饥饿、消耗性疾病患者饥饿、消耗性疾病患者三种氮平衡情况三种氮平衡情况6二、蛋白质的生理需要量7婴幼儿蛋白质生理需要量： 1.54g/kg每日分解量最低需要量每日推荐量1.3g/kg60kg三、蛋白质的营养价值8蛋白质营养质量 营养必需氨基酸种类数量比例蛋白质的营养价值取决于必需氨基酸蛋白质的营养价值取决于必需氨基酸的数量、种类、比例。的数量、种类、比例。1.营养必需氨基酸
4、9u概念：概念：体内不能合成，必须由食物提供的氨基体内不能合成，必须由食物提供的氨基酸。酸。u种类种类：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、（甲硫氨酸）、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸（缬氨酸（8 8种种）假 设 来 写 一 两 本 书甲硫 色 赖 缬 异亮 亮 苯丙 苏10 儿童生长时期的营养必需氨基酸儿童生长时期的营养必需氨基酸：组氨酸、精氨酸组氨酸、精氨酸（合成量少）（合成量少） 半必需氨基酸半必需氨基酸：酪氨酸酪氨酸苯丙氨酸苯丙氨酸半胱氨酸半胱氨酸 甲硫氨酸甲硫氨酸蛋白质营养价值高低的标准11 必需氨基酸的必需氨基酸
5、的含量高含量高； 必需氨基酸的必需氨基酸的种类齐全种类齐全； 必需氨基酸的必需氨基酸的比例适当比例适当，即具有与人体需求相符的氨即具有与人体需求相符的氨基酸组成。基酸组成。食物蛋白食物蛋白 生理价值生理价值 鸡蛋鸡蛋 94 牛奶牛奶 85 猪肉猪肉 74 红薯红薯 72 玉米玉米 57 白菜白菜 76 面粉面粉 47 N N的吸收值的吸收值= =食入氮食入氮粪中氮粪中氮N N的保留值的保留值= =食入氮食入氮粪中氮粪中氮尿中氮尿中氮蛋白质的生理价值蛋白质的生理价值= =N N的保留值的保留值N N的吸收值的吸收值100100122.蛋白质的互补作用13指营养价值较低的蛋白质混合食用，其必需指营
6、养价值较低的蛋白质混合食用，其必需氨基酸可以互相补充而提高营养价值。氨基酸可以互相补充而提高营养价值。谷类：谷类： 赖氨酸少赖氨酸少色氨酸多色氨酸多豆类：豆类： 赖氨酸多赖氨酸多色氨酸少色氨酸少蛋白质的互补作用玉米玉米小米小米大豆大豆小麦小麦小米小米大豆大豆牛肉牛肉单独食用单独食用606057576464676757576464696973738989食物食物混合食用混合食用生理价值生理价值14第二节 蛋白质的消化、吸收和腐败D i g e s t i o n , A b s o r p t i o n a n d P u t r e f a c t i o n o f P r o t e i
7、 n s15一、蛋白质的消化16蛋白质消化的生理意义l由大分子转变为小分子，便于吸收。由大分子转变为小分子，便于吸收。l消除种属特异性和抗原性，防止过敏、消除种属特异性和抗原性，防止过敏、毒性反应毒性反应。食物蛋白质在胃、小肠经多种蛋白酶及食物蛋白质在胃、小肠经多种蛋白酶及肽酶协同作用下水解为寡肽及氨基酸的过程。肽酶协同作用下水解为寡肽及氨基酸的过程。蛋白水解酶蛋白水解酶胃（初步）胃（初步）小肠（主要）小肠（主要）蛋白质的消化过程 17蛋白水解酶18胃蛋白酶内肽酶(肽链内切酶) 胰蛋白酶胰蛋白酶 胰凝乳蛋白酶胰凝乳蛋白酶 弹性蛋白酶弹性蛋白酶外肽酶(肽链外切酶) 羧基肽酶羧基肽酶A A 羧基肽
8、酶羧基肽酶B B寡肽酶：氨基肽酶、二肽酶氨基肽酶、二肽酶胰酶肠酶主要主要胃蛋白酶的最适胃蛋白酶的最适pHpH为为1.51.52.52.5对蛋白质肽键作用特异性差对蛋白质肽键作用特异性差产物主要为产物主要为多肽多肽及及少量氨基酸少量氨基酸。具有凝乳作用，增加乳汁停留时间，助其充分具有凝乳作用，增加乳汁停留时间，助其充分消化。消化。胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶(pepsinogen) (pepsinogen) (pepsin) (pepsin) （一）胃的消化作用19小肠是蛋白质消化的主要部位。小肠是蛋白质消化的主要部位。1. 1. 胰酶的消化作用胰酶的消化作用
9、胰酶是消化蛋白质的主要酶，最适胰酶是消化蛋白质的主要酶，最适pH为为7.0左左右，包括内肽酶和外肽酶。右，包括内肽酶和外肽酶。内肽酶内肽酶(endopeptidase)(endopeptidase)水解蛋白质肽链内部的一些肽键，如胰蛋白酶、水解蛋白质肽链内部的一些肽键，如胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、弹性蛋白酶。胰凝乳蛋白酶、弹性蛋白酶。外肽酶外肽酶(exopeptidase)(exopeptidase)自肽链的末段开始每次水解一个氨基酸残基，如自肽链的末段开始每次水解一个氨基酸残基，如羧基肽酶羧基肽酶(A(A、B)B)。（二）小肠中的消化20胰蛋白酶胰蛋白酶(trypsin)肠激酶肠激酶(ente
10、rokinase)胰蛋白酶原胰蛋白酶原弹性蛋白酶弹性蛋白酶(elastase)弹性蛋弹性蛋白酶原白酶原胰凝乳蛋白酶胰凝乳蛋白酶(chymotrypsin)胰凝乳蛋胰凝乳蛋白酶原白酶原羧基肽酶羧基肽酶(A或或B)(carboxypeptidase)羧基肽酶原羧基肽酶原(A或或B)肠液中酶原的激活212. 2. 氨基肽酶及二肽酶的消化作用氨基肽酶及二肽酶的消化作用主要是寡肽酶主要是寡肽酶(oligopeptidase)(oligopeptidase)的作用，的作用，例如氨基肽酶例如氨基肽酶(aminopeptidase)(aminopeptidase)及二肽酶及二肽酶(dipeptidase)(d
11、ipeptidase)等等, ,最终产生氨基酸。最终产生氨基酸。寡肽的水解主要在小肠黏膜细胞内进行。寡肽的水解主要在小肠黏膜细胞内进行。22蛋白水解酶作用的专一性23蛋白酶水解肽键的专一性胃蛋白酶胃蛋白酶芳香族氨基酸及芳香族氨基酸及Met、Leu等等形成的形成的肽键肽键胰蛋白酶胰蛋白酶碱性氨基酸碱性氨基酸的羧基形成的肽键的羧基形成的肽键胰凝乳蛋白酶胰凝乳蛋白酶 芳香族氨基酸芳香族氨基酸的羧基形成的肽键的羧基形成的肽键弹性蛋白酶弹性蛋白酶脂肪族氨基酸脂肪族氨基酸的羧基形成的肽键的羧基形成的肽键氨基肽酶氨基肽酶除了除了Pro外外其他氨基酸的羧基末端的其他氨基酸的羧基末端的肽键肽键羧基肽酶羧基肽酶A
12、除了除了Lys、Arg、Pro外外其他氨基酸的其他氨基酸的羧基末端的肽键羧基末端的肽键羧基肽酶羧基肽酶B碱性氨基酸碱性氨基酸羧基末端的肽键羧基末端的肽键氨基肽酶氨基肽酶内肽酶内肽酶羧基肽酶羧基肽酶氨基酸氨基酸 +氨基酸氨基酸二肽酶二肽酶蛋白水解酶作用示意图蛋白水解酶作用示意图24二、氨基酸的吸收u吸收部位：主要在小肠吸收部位：主要在小肠u吸收形式：氨基酸、二肽、寡肽吸收形式：氨基酸、二肽、寡肽u吸收机制：耗能的主动吸收过程吸收机制：耗能的主动吸收过程u吸收方式：吸收方式：（1 1）运载蛋白转运系统（主要）运载蛋白转运系统（主要）（2 2）谷胱甘肽转运系统）谷胱甘肽转运系统25转运蛋白与氨基酸、
13、转运蛋白与氨基酸、Na+组成三联体，由组成三联体，由ATP供能将氨基酸、供能将氨基酸、Na+转入细胞内，转入细胞内，Na+再由钠再由钠泵排出细胞，并消耗泵排出细胞，并消耗ATP。七种转运蛋白七种转运蛋白(transporter)中性氨基酸转运蛋白中性氨基酸转运蛋白酸性氨基酸转运蛋白酸性氨基酸转运蛋白碱性氨基酸转运蛋白碱性氨基酸转运蛋白亚氨基酸亚氨基酸转运蛋白转运蛋白氨基酸氨基酸转运蛋白转运蛋白二肽二肽转运蛋白转运蛋白三肽转运蛋白三肽转运蛋白（一）运载蛋白转运系统26-谷氨酰基循环谷氨酰基循环(-glutamyl cycle)过程：过程： 谷胱甘肽对氨基酸的转运谷胱甘肽对氨基酸的转运 谷胱甘肽再
14、合成谷胱甘肽再合成（二）谷胱甘肽转运系统 或 -谷氨酰基循环27- -谷氨酰基循环谷氨酰基循环28半胱氨酰甘氨酸半胱氨酰甘氨酸(Cys-Gly)半胱氨酸半胱氨酸甘氨酸甘氨酸二肽酶二肽酶-谷氨谷氨 酸环化酸环化 转移酶转移酶氨基酸氨基酸H2NCHCOOHR5-氧脯氨酸氧脯氨酸谷氨酸谷氨酸 5-氧脯氧脯氨酸酶氨酸酶ATPADP+Pi-谷氨酰半胱氨酸谷氨酰半胱氨酸-谷氨酰谷氨酰半胱氨酸半胱氨酸 合成酶合成酶ADP+PiATP谷胱甘肽谷胱甘肽 合成酶合成酶ATPADP+Pi - -谷谷 氨酰氨酰 基转基转 移酶移酶谷胱甘肽谷胱甘肽 GSH-谷氨酰谷氨酰氨基酸氨基酸COOHCHNH2CH2CH2CONH
15、CHCOOHRCHH2NCOOHR氨基酸氨基酸29 利用肠粘膜细胞上的二肽或三肽转运体系利用肠粘膜细胞上的二肽或三肽转运体系 此种转运也是耗能的主动吸收过程此种转运也是耗能的主动吸收过程 吸收作用在小肠近端较强吸收作用在小肠近端较强肽的吸收 蛋白质的腐败作用：肠道细菌对未被消蛋白质的腐败作用：肠道细菌对未被消化和吸收的蛋白质及其消化产物所起的作用。化和吸收的蛋白质及其消化产物所起的作用。腐败作用的产物大多有害，如胺、氨、苯酚、腐败作用的产物大多有害，如胺、氨、苯酚、吲哚等；吲哚等；也可产生少量的脂肪酸及维生素等可被机体也可产生少量的脂肪酸及维生素等可被机体利用的物质。利用的物质。三、蛋白质的腐
16、败作用(putrefaction) 30（一）胺类（一）胺类(amines)(amines)的生成的生成蛋白质蛋白质氨基酸氨基酸胺类胺类蛋白酶蛋白酶 脱羧基作用脱羧基作用 组氨酸组氨酸组胺组胺 赖氨酸赖氨酸尸胺尸胺 色氨酸色氨酸 色胺色胺 酪氨酸酪氨酸酪胺酪胺苯丙氨酸苯丙氨酸苯乙胺苯乙胺腐败作用的产物及其生成31酪胺-羟酪胺CH2CH2NH2OHCH2CH2NH2OHCH2NH2COHHOHCH2NH2COHHOH苯乙胺苯乙醇胺CH2CH2NH2CH2CH2NH2CH2NH2COHHCH2NH2COHH假神经递质羟化羟化羟化羟化32儿茶酚胺儿茶酚胺苯丙氨酸酪氨酸 肠菌苯乙胺酪胺肝脏正常解毒 肝
17、病 -羟化酶 脑组织苯乙醇胺 羟酪胺假神经递质肝性脑昏迷 某些物质结构与神经递质某些物质结构与神经递质（如儿茶酚胺）（如儿茶酚胺）结构相似，结构相似，可取代正常神经递质从而影响脑功能，称假神经递质。可取代正常神经递质从而影响脑功能，称假神经递质。 假神经递质假神经递质(false neurotransmitter)(false neurotransmitter)33氨基酸渗入肠道的尿素氨肠道细菌脱氨基作用尿素酶肝脏正常解毒(合成尿素) 肝病高血氨症给予肠道抑菌药物降低肠道pH值治疗（二）氨的生成（二）氨的生成34NH3 NH4+H+OH-临床应用：弱酸性透析液结肠透析治疗高血氨症，而禁止使用肥
18、皂液灌肠。肠道对氨的吸收与肠道pH有关：入血排出35酪氨酸酪氨酸 苯酚苯酚半胱氨酸半胱氨酸 硫化氢硫化氢 色氨酸色氨酸 吲哚吲哚蛋白质腐败产生的有害物质排泄体外肝代谢解毒（三）其它有害物质的生成（三）其它有害物质的生成36General Metabolism of Amino Acids37第三节 氨基酸的一般代谢u体内蛋白质的分解u氨基酸的脱氨基作用转氨基作用氧化脱氨基作用联合脱氨基作用u-酮酸代谢38一、体内蛋白质的分解39蛋白质的半寿期蛋白质的半寿期(half-life) t(half-life) t1/21/2蛋白质降低其原浓度一半所需要的时间蛋白质降低其原浓度一半所需要的时间体内蛋白
19、质降解与合成的动态平衡体内蛋白质降解与合成的动态平衡意义：意义：1.1. 清除异常或损伤蛋白质清除异常或损伤蛋白质2.2. 某些调节蛋白质的转换可直接影响某些调节蛋白质的转换可直接影响代谢过程与生理功能代谢过程与生理功能（一）体内蛋白质降解的一般情况u溶酶体内降解过程u依赖泛素的降解过程外源性蛋白膜蛋白长寿命蛋白异常蛋白短寿命蛋白溶酶体溶酶体的组织蛋白酶不依赖ATP和泛素；无选择性胞质蛋白酶体依赖ATP和泛素；有选择对象部位特点降解酶（二）体内蛋白质降解途径 40真核细胞中蛋白质的降解有两条途径真核细胞中蛋白质的降解有两条途径 泛素(ubiquitin)76个氨基酸的小分子蛋白个氨基酸的小分子
20、蛋白(8.5kD)普遍存在于真核生物而得名普遍存在于真核生物而得名一级结构高度保守一级结构高度保守41 泛素介导的蛋白质降解过程42（1）泛素化使蛋白质贴上了被降解的标签）泛素化使蛋白质贴上了被降解的标签 泛素与选择性被降解蛋白质形成共价连泛素与选择性被降解蛋白质形成共价连接，并使其激活。接，并使其激活。（2）泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解）泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解蛋白酶体对泛素化蛋白质的降解。蛋白酶体对泛素化蛋白质的降解。43泛素化过程泛素化过程E1：泛素激活酶：泛素激活酶E2：泛素结合酶：泛素结合酶E3：泛素蛋白连接酶：泛素蛋白连接酶UBCO-O+HS-E1ATPAMP+PPiUBCOS
21、 E1HS-E2HS-E1UBCOS E2UBCOS E1UB：泛素泛素Pr：被降解蛋白质：被降解蛋白质PrHS-E2UBCOS E2UBC NH OE3Pr蛋白酶体(proteasomes) 巨型蛋白质复合体巨型蛋白质复合体圆桶状结构圆桶状结构20S核心颗粒核心颗粒2个个19S调节颗粒调节颗粒44E1E1：泛素激活酶：泛素激活酶 E2E2：泛素结合酶：泛素结合酶 E3E3：泛素蛋白连接酶：泛素蛋白连接酶泛素介导的蛋白质降解过程45泛素分子调节蛋白质降解的机理46待降解的目标蛋白泛素化蛋白蛋白酶体-泛素化蛋白复合物肽段泛素与目标泛素与目标蛋白结合，蛋白结合，需要需要ATPATP蛋白酶体与泛素蛋
22、白酶体与泛素化蛋白结合，开化蛋白结合，开始分解目标蛋白始分解目标蛋白目标蛋白目标蛋白被分解被分解泛素分子泛素分子蛋白酶体蛋白酶体蛋白酶体和泛素蛋白酶体和泛素分子可循环利用分子可循环利用2004年诺贝尔化学奖授予泛素调节蛋白质降解研究成果年诺贝尔化学奖授予泛素调节蛋白质降解研究成果 阿龙阿龙切哈诺沃切哈诺沃 阿弗拉姆阿弗拉姆赫什科赫什科 欧文欧文罗斯罗斯47二、氨基酸代谢库48(amino acid metabolic pool)(amino acid metabolic pool)食物蛋白经消化吸收的氨基酸（食物蛋白经消化吸收的氨基酸（外源性外源性氨基酸氨基酸）与体内组织蛋白降解产生的氨基酸）
23、与体内组织蛋白降解产生的氨基酸（内源性氨基酸内源性氨基酸）混在一起混在一起，分布于体内各，分布于体内各处参与代谢，称为处参与代谢，称为氨基酸代谢库氨基酸代谢库。氨基酸代谢概况49食物蛋白质消化吸收 组织蛋白质分解 体内合成氨基酸 (营养非必需氨基酸)胺 类脱羧基作用 -酮酸 脱氨基作用 氨 尿素代谢转变其它含氮化合物 (嘌呤、嘧啶等)合成 酮 体氧化供能糖三、氨基酸的脱氨基作用定义定义指氨基酸脱去氨基生成相应指氨基酸脱去氨基生成相应-酮酸的过程酮酸的过程。氨基酸氨基酸氨氨-酮酸酮酸脱氨基作用脱氨基作用脱氨基作用是氨基酸是氨基酸分解代谢分解代谢的的主要主要途径途径50转氨基作用氧化脱氨基联合脱氨
24、基非氧化脱氨基转氨基和氧化脱氨基偶联转氨基和嘌呤核苷酸循环偶联联合脱氨基脱氨基方式511.定义转氨基作用(transamination)在在转氨酶转氨酶( (transaminasetransaminase) )的作用下，某一的作用下，某一氨基酸去掉氨基酸去掉-氨基生成相应的氨基生成相应的-酮酸，而另酮酸，而另一种一种-酮酸得到此氨基生成相应的氨基酸的过酮酸得到此氨基生成相应的氨基酸的过程。程。（一）转氨基作用和转氨酶52 2. 2. 反应式反应式53-酮酸氨基酸丙酮酸-酮戊二酸草酰乙酸除赖氨酸、苏氨酸、脯氨酸、羟脯氨酸以外3.3.转氨基作用的特点转氨基作用的特点l转氨基作用只有氨基的转移，没
25、有氨基的真正脱落（无游离氨产生）。l反应可逆，受平衡影响54重要的转氨酶有：重要的转氨酶有： 丙氨酸转氨酶丙氨酸转氨酶(alanine trans-aminase, ALT)，又称，又称谷丙转氨酶谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)。不同的转氨酶催化不同的转氨反应天冬氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)，又称，又称谷草转氨酶谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT) 。 4. 4. 转氨酶转氨酶5556CH3CHNH2COOH丙氨酸COOH（CH2）2
26、C=OCOOH 酮戊二酸ALTCH3C=OCOOH丙酮酸COOH（CH2）2CHNH2COOH谷氨酸天冬氨酸COOHCH2CHNH2COOHAST草酰乙酸COOHCH2C=OCOOHCOOH（CH2）2CHNH2COOH谷氨酸COOH（CH2）2C=OCOOH 酮戊二酸 正常人各组织正常人各组织AST(GOT)AST(GOT)及及ALT(GPT)ALT(GPT)活性活性 ( (单位单位/ /克湿组织克湿组织) )血清转氨酶活性，临床上可作为疾病诊断和血清转氨酶活性，临床上可作为疾病诊断和预后的指标之一。预后的指标之一。组织组织GOTGPT 心心1560007100肝肝14200044000骨骼
27、肌骨骼肌990004800肾肾9100019000组织组织GOTGPT 胰腺胰腺脾脾肺肺血清血清280002000140001200100007002016AST ALT AST ALT AST ALT AST ALT 急性肝炎急性肝炎患者，血清中患者，血清中ALT心肌梗死心肌梗死患者，血清中患者，血清中AST57转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛(维生素B6的磷酸酯)氨基酸氨基酸 磷酸吡哆醛磷酸吡哆醛-酮酸酮酸 磷酸吡哆胺磷酸吡哆胺 谷氨酸谷氨酸 -酮戊二酸酮戊二酸转氨酶转氨酶5. 5. 转氨基作用的机制转氨基作用的机制58H2OH2O596.6.转氨基作用的生理意义转氨基作用的生理意义60l体内多数
28、氨基酸脱氨基的重要方式l机体合成非必需氨基酸的重要途径l沟通了糖代谢与蛋白质代谢要 求611氮平衡的概念和类型，营养必需氨基酸的种类；氮平衡的概念和类型，营养必需氨基酸的种类；2氨基酸的脱氨基作用：掌握转氨基作用的概念和机制；氨基酸的脱氨基作用：掌握转氨基作用的概念和机制；【掌握】蛋白质的需要量和营养价值，蛋白酶对蛋白质的水解作用，蛋白质的需要量和营养价值，蛋白酶对蛋白质的水解作用，蛋白质在小肠的腐败作用；蛋白质在小肠的腐败作用；【熟悉】小肠中氨基酸和肽的吸收机制小肠中氨基酸和肽的吸收机制【了解】肝硬化案例肝硬化案例 62王某，男性，王某，男性，61岁。周身黄染，腹胀大，下肢浮肿，乏力岁。周身
29、黄染，腹胀大，下肢浮肿，乏力1月有余，连续月有余，连续5天高热就诊。既往史：病人从事接触聚氯乙天高热就诊。既往史：病人从事接触聚氯乙烯工作数十年，烯工作数十年，13年前确认有职业性中毒性肝病，曾间断住年前确认有职业性中毒性肝病，曾间断住院治疗院治疗3次。肝功及血生化检查：直接胆红素次。肝功及血生化检查：直接胆红素355mol/L，谷，谷丙转氨酶丙转氨酶6871U/L，血氨，血氨160.5mmol/L，白蛋白，白蛋白28g/L。腹部。腹部B超：肝硬化并大量腹水。超：肝硬化并大量腹水。诊断：诊断：肝硬化并腹水，发热黄疸肝硬化并腹水，发热黄疸1.1.为什么会出现高血氨症？为什么会出现高血氨症？2.2.可采取哪些处理措施？可采取哪些处理措施？63
