1、呼吸系统呼吸系统温州医科大学人体解剖学教研室温州医科大学人体解剖学教研室 孙臣友孙臣友第一节第一节 概述概述l呼吸道呼吸道l肺肺你知道上下呼吸道吗？功能：吸氧、功能：吸氧、处理二氧化碳处理二氧化碳 嗅觉和发音。嗅觉和发音。鼻咽喉支气管气管一、鼻一、鼻外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。第二节 呼吸道鼻翼，什么情况下会扇动？鼻翼，什么情况下会扇动？鼻唇沟，什么时候会消失？鼻唇沟，什么时候会消失？（一）外鼻鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔，前经鼻孔通体外，后经鼻后孔通咽。每侧鼻腔以鼻阈为界，分为鼻前庭和固有鼻腔。（二）鼻腔鼻阈鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔内侧壁内侧壁 ：鼻中隔：鼻中隔鼻中隔被覆粘膜，鼻中隔被覆粘膜，其前
2、下方血管丰富其前下方血管丰富易出血区（易出血区（Little），），90%鼻出血发生的地方？鼻出血发生的地方？你知道鼻中隔的组成吗？偏向一侧，对吗？梨骨鼻中隔鼻粘膜鼻粘膜u嗅区嗅区u呼吸区呼吸区 嗅区嗅区呼吸区呼吸区呼吸区嗅区上颌窦 中鼻道 额 窦 中鼻道 前群 筛窦 中群 后群 上鼻道蝶窦 蝶筛隐窝 （三）鼻旁窦（三）鼻旁窦额窦额窦上颌窦上颌窦筛窦蝶窦最大的是哪对？最大的是哪对？为何易引起牙源性感染？为何易引起牙源性感染？筛窦蝶窦654312三、喉三、喉喉喉（一）喉软骨（一）喉软骨最大，由左右两块四边形软骨板构成。最大，由左右两块四边形软骨板构成。喉结，前角，上角、下角。喉结，前角，上角、下
3、角。1.甲状软骨甲状软骨喉结喉结上上角角下下角角环状软骨环状软骨n环状软骨弓：环状软骨弓：C6n环状软骨板环状软骨板2.环状软骨环状软骨 环状软骨喉软骨中唯一什么呢？环状软骨板杓状软骨环状软骨你知道会厌与会厌软骨的区别吗？你知道会厌与会厌软骨的区别吗？会厌的功能是什么呢？会厌的功能是什么呢？3.会厌软骨会厌软骨会会厌厌软软骨骨会厌会厌4.杓状软骨杓状软骨锥体形，尖、底。底外侧为肌突，锥体形，尖、底。底外侧为肌突，前方为声带突，是喉肌和声带的前方为声带突，是喉肌和声带的附着处。附着处。上面观尖尖肌突声带突杓状软骨杓状软骨肌突声带突l你知道组成吗？你知道组成吗？l功能：功能： 开大开大 、缩小声门
4、、缩小声门（二）喉的连结1.环杓关节环杓关节声门2. 环甲关节环甲关节 声带紧张和松驰。声带紧张和松驰。声带u您知道组成吗？您知道组成吗？u前后方向作前倾和复位，那前后方向作前倾和复位，那么结果是什么呢？么结果是什么呢？3.弹性圆锥弹性圆锥你知道吗你知道吗,什么叫声韧带？什么叫声韧带？声韧带声韧带弹性圆锥声带突声带突杓状软骨杓状软骨环状环状软骨板软骨板弹性圆锥弹性圆锥环状环状软骨软骨声带突声带突4. 甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲正中韧带环甲正中韧带n组成？n临床用途？环甲正中韧带环甲正中韧带甲状舌骨膜（三）喉肌，略。（三）喉肌，略。喉的检查喉的检查（四）喉腔（四）喉腔喉壁围成的腔，上经喉口通咽，下
5、连气管通肺。喉腔侧壁有两对前后方向的粘膜皱襞，上者称前庭襞，下者称声襞。前庭裂，声门裂。声带包含哪些内容呢？喉口的组成喉口的组成?喉镜看喉口及喉腔喉镜看喉口及喉腔会厌杓会厌襞杓会厌襞杓间切迹杓间切迹前庭襞前庭襞声襞声襞前庭襞前庭襞声襞声襞声门裂声门裂最狭窄最狭窄u喉前庭u喉中间腔u声门下腔三个部位，三个部位，哪个最易水肿？哪个最易水肿？前庭襞前庭襞声襞声襞喉前庭喉前庭喉中间腔喉中间腔声门下腔声门下腔（一）气管上接环状软骨，下达胸骨角水平分为左、右主支气管。四、气管与支气管四、气管与支气管右左气管隆嵴，临床意义？气管隆嵴，临床意义？气管软骨：气管软骨：C型。型。膜壁，找到了吗？膜壁，找到了吗？气
6、管计数的标志在哪进行气管切开？膜壁（二）支气管（二）支气管 （一）左主支管细长，走行近于水平（3536度）。（二）右主支气管粗短走行较垂直（2225度）。气管异物易坠入左还是左还是右呢？右呢？气管的第一级分支称主支气管右右左左答案是，右第三节第三节 肺肺为何右肺宽短？为何右肺宽短？一、肺的位置和形态（一）肺的位置（二）肺的形态肺尖2面：肋面和面：肋面和纵隔面纵隔面 3缘：前缘（缘：前缘（心切迹）、心切迹）、后缘、下缘后缘、下缘 前缘前缘肋面下缘后缘纵隔面左肺：斜裂，上下两叶；右肺：斜裂和水平裂，上中下三叶。斜裂水平裂斜裂上叶中叶下叶上叶下叶u肺门肺门u肺根，它肺根，它是由哪些结是由哪些结构构成
7、的？构构成的？右肺动脉左肺动脉右主支气管右肺静脉左主支气管左肺静脉1尖，尖，肺尖肺尖 ：在锁骨内：在锁骨内1/3段突出锁骨上段突出锁骨上2-3cm。1底，膈面底，膈面幼儿淡红色幼儿淡红色法医判断是否是宫内死亡的依据是什么呢？包含三个部分：胸膜、胸膜腔、肺和纵隔 第四节第四节 胸膜胸膜（一）胸腔（一）胸腔胸腔不等于胸膜腔（二）胸膜胸膜胸膜壁层胸膜壁层胸膜脏层胸膜脏层胸膜ABCD胸膜顶肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜脏胸膜脏胸膜（三）胸膜腔（三）胸膜腔 u特点特点: 封闭，不相通，负压封闭，不相通，负压u潜在的间隙。潜在的间隙。（四）胸膜隐窝（四）胸膜隐窝你知道，胸膜腔你知道，胸膜腔在站立和坐位时在站立和坐位
8、时的最低部位是什的最低部位是什么吗么吗?肋膈隐窝胸膜和肺的体表投影心包区心包区胸胸腺腺区区 标 志 线 锁骨中线 腋中线 后正中线 肺的下界 6肋 8肋 T10棘突 胸膜下界 8肋 10肋 T12棘突定义：纵隔是左、右纵隔胸膜之间的定义：纵隔是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。全部器官、结构与结缔组织的总称。第五节第五节 纵隔纵隔分区：上纵隔上纵隔下纵隔：前、中、后纵隔下纵隔：前、中、后纵隔胸骨角心包上纵隔上纵隔上上纵纵隔隔中纵隔中纵隔后后纵纵隔隔温州医学院解剖学教研室温州医学院解剖学教研室孙臣友孙臣友第一节第一节概述概述 功能：排出体内水溶性的代谢产物。功能：排出体内水溶性
9、的代谢产物。肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道 上端上端下端下端第二节第二节 肾肾一、肾的形态 实质器官实质器官 棕红棕红 蚕豆样蚕豆样2端一、肾的形态 实质器官实质器官 棕红棕红 蚕豆样蚕豆样2 面面 前前面面2 缘缘内侧缘内侧缘外侧缘外侧缘肾门肾门肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂 肾门肾门肾蒂肾蒂肾蒂结构与排列肾蒂结构与排列 前前 后：后： 肾肾V V、肾、肾A A、肾盂、肾盂 上上 下：下： 肾肾A A、肾、肾V V、肾盂、肾盂前面观你知道吗，哪侧的肾蒂更短？左侧。 左右各一左右各一 腹腔的后上部腹腔的后上部 脊柱的两侧，呈八字脊柱的两侧，呈八字 左：左： T11-L2 右：右：T12-L
10、3二、肾的位置二、肾的位置肾水平切面你知道为什么右肾略低吗？临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间形成的夹角，称为肾区。肾区。肾病，叩痛肾病，叩痛腰方肌腰方肌竖脊肌竖脊肌肾大盏肾大盏肾柱肾柱肾乳头肾乳头肾锥体肾锥体 肾皮质肾皮质肾的冠状切面肾的冠状切面肾小盏肾小盏输尿管输尿管肾盂肾盂肾窦包含哪些结构吗？肾窦包含哪些结构吗？ 肾髓质肾髓质三三. 肾的结构肾的结构肾盂肾盂肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏四四. 肾的被膜肾的被膜右肾右肾纤维囊纤维囊肾筋膜肾筋膜脂肪囊脂肪囊腰大肌腰大肌病理，不易剥离由内向外：纤维囊纤维囊正常：易于剥离正常：易于剥离前层前层 后层后层肾上腺肾上腺肾筋膜肾筋膜u肾前筋膜肾前筋膜u肾
11、后筋膜肾后筋膜 两层在上端、外侧愈两层在上端、外侧愈合，而内侧与下端分合，而内侧与下端分离。离。 什么情况下会出现游走肾？第三节第三节 输尿管、膀胱和尿道输尿管、膀胱和尿道 为成对肌性管道，为成对肌性管道，20-30cm。一、输尿管位置位置狭窄狭窄 起始部起始部腰大肌腰大肌腹部盆部123这些狭窄常是结石滞留的部位这些狭窄常是结石滞留的部位女性：在距子宫颈外侧约2cm处，从子宫动脉后下方绕过。盆部与周围器官的关系输尿管输精管子宫颈子宫颈后面观男性男性子宫动脉输尿管输尿管膀胱象不象红桥流水？二二. 膀胱膀胱1为储存尿液的肌性囊状器官，为储存尿液的肌性囊状器官，其大小、形态、位置和壁的厚度其大小、形
12、态、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异，成人容量约随尿液充盈程度而异，成人容量约300-500ml空虚时充盈时尖：尖：向前上方底：底：后下部体：体：尖与底之间颈：颈：最下部，颈的下端有尿道口空虚，呈锥体形前上方后下方尖底体颈位置与毗邻位置与毗邻男性男性成年人的膀胱位于小骨盆的前部。前方：耻骨联合。当膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合膀胱膀胱耻骨联合直肠直肠输精管输精管上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上，为何选择此时穿刺？后方：男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻。女性则与子宫和阴道相邻。膀胱膀胱子宫子宫阴阴道道膀胱三角膀胱三角 膀胱底膀胱底 输尿管口输尿管口 尿道内口尿道内口你知道它的特点你知道它的特点和临床意义吗？和临床意义吗？输尿管间襞输尿管间襞你知道临床上寻找输尿管口的标志是什么？三三.女性尿道女性尿道短短宽宽直直尿道外口尿道外口阴道阴道开口于阴道前庭易感染。成功是建立在知识的积累上的。
