1、儿儿科科学学教教学学大大纲纲医学院教务处编2012 年 9 月儿科学课程教学大纲（ PEDIATRICS Course Syllabus）一、课程说明课程编码：课程总学时（理论 40 学时/实践 32学时）周学时（理论 4 学时/实践 4 学时）学分：4课程性质：必修课适用专业： （公办/仁济）临床医学1、教学内容与学时安排（见下表） ：教学内容与学时安排表教学内容与学时安排表章次章次内容内容总课时总课时理论课时理论课时实践课时实践课时第一章绪论0.5第二章生长发育1.5第三章儿童保健原则自学第四章小儿液体疗法2第五章儿童营养及喂养2第五章蛋白质-能量营养障碍2第五章营养性维生素 D 缺乏性佝
2、偻病2第七章新生儿总论、NRDS2第七章新生儿窒息2第七章HIE自学第七章新生儿黄疸2第八章先天愚型0.5第八章苯丙酮尿症0.5第八章呆小病1第九章原发免疫缺陷病自学第九章川崎病自学第十章麻疹2第十章结核病总论、原发型肺结核2第十章结核性脑膜炎0.5第十一章小儿腹泻病22、课程教学目的与要求：（1）使学生掌握儿科生长发育、儿童营养及喂养的基本知识；（2）使学生掌握儿科各系统常见和多发疾病的基础理论、基本知识和基本技能，并要求注意学科的系统性， 在深度和广度上反映科学技术的新发展， 并符合我国儿科卫生事业发展的实际需要；（3）通过教师授课、启发式教学，提高学生独立学习、观察识别、思维理解、分析和
3、解决问题，不断创新的能力；（4）本大纲供临床医学五年制专业教学使用，预防、麻醉、眼视光、妇产、口腔、检验和放射专业等可根据各专业的实际情况参考使用。3、本门课程与其它课程关系：本课程独立于其它课程，同时部分章节内容与内科学病名相同，但是侧重于阐述该疾病在儿科的特殊情况。4、推荐教材及参考书：儿科学人民卫生出版社第七版及配套教材5、课程考核方法与要求：闭卷考试，百分制，成绩由实验成绩（20%）与卷面成绩（80）合成，60 分及格。6、实践教学内容安排：儿科病史采集、体检腹泻病、液体疗法肺炎先心肾炎、肾病贫血颅内感染出疹性疾病（门诊）二、教学内容纲要第一章第一章绪论绪论一、目的与要求一、目的与要求
4、: :（一）掌握小儿年龄的分期及各期特点（二）熟悉儿科学的特点。（三）了解儿科学的范围和任务二、教学内容二、教学内容: :（一）重点讲解小儿年龄分期及各期特点。（二）一般介绍儿科学的特点、范围和任务。第二章第二章生长发育生长发育一、目的与要求一、目的与要求: :（一）掌握小儿生长发育的各项具体指标。（二）熟悉小儿生长发育的规律及影响因素，熟悉小儿神经心理发育，熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常。（三）了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价。二、教学内容二、教学内容: :（一）重点讲解小儿体格生长的常用指标。体重的增长:包括出生体重、生理性体重下降、体重增长规律等。身材的增长:包括身高、坐高等
5、。体围的增长:包括头围、胸围、上臂围等。骨骼:包括头颅骨、脊柱、长骨。牙齿：萌牙时间、顺序（二）一般介绍小儿生长发育的规律及影响因素，一般介绍体格生长评价。第三章第三章儿童保健儿童保健一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握各年龄期保健原则，掌握儿童的预防接种。（二）了解儿童保健的具体措施。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解儿童各年龄期的保健原则(包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 )，散居儿童和集体儿童的保健重点，重点讲解有关小儿预防接种的各项内容与实施程序。（二）一般介绍小儿保健的具体措施。第四章第四章儿科疾病诊治原则儿科疾病诊治原则第三节第三节小儿液体平衡
6、的特点和液体疗法小儿液体平衡的特点和液体疗法一、目的与要求一、目的与要求: :（一）掌握小儿不同性质脱水、低钾血症和代谢性酸中毒的临床表现，掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。（二）熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理，熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用。（三）了解小儿体液平衡的特点。二、教学内容二、教学内容: :（一）重点讲解小儿不同性质不同程度脱水、低钾血症和代谢性酸中毒的临床表现，重点讲述液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。（二） 一般介绍水、 电解质及酸碱失衡的病理生理， 一般介绍小儿液体疗法常用溶液的种类、成分与应用，一般介绍小儿体液平衡的特点。第五章第五章
7、营养和营养障碍疾病营养和营养障碍疾病第一、二、三、四节第一、二、三、四节小儿营养和喂养小儿营养和喂养一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握婴儿喂养、添加辅食的原则。（二）熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量。（三）了解小儿营养状况评价。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解母乳喂养的优点、方法及断奶时间、注意事项、提倡母乳喂养。介绍有关母乳喂养的新观点，重点讲解辅食添加的原则、种类和时间。（二）一般介绍小儿对能量、水和各种营养物质的需要及其临床意义，一般介绍混合喂养、人工喂养中牛乳、羊乳、代乳品的适应征、优缺点、成份与方法，一般介绍幼儿膳食的配制原则、种类和方法，一般介绍小儿营养状况评价。
8、第五节第五节营养性维生素营养性维生素 D D 缺乏缺乏一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握维生素 D 缺乏性佝偻病，维生素 D 缺乏性手足搐搦症的临床表现、诊断及防治。（二）熟悉维生素 D 缺乏的病因及发病机理。（三）了解维生素 D 缺乏症的鉴别诊断。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解维生素 D 缺乏性佝偻病的病因，发病机理和临床表现包括神经精神症状，骨骼畸变体征、实验室和 X 线改变。分期诊断标准和防治。（二） 一般介绍维生素 D 的代谢及其生理作用， 一般介绍佝偻病的鉴别诊断和手足搐搦症的病因，发病机理，临床表现，鉴别诊断，治疗。第六节第六节蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不
9、良一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握营养不良的临床表现及诊断，掌握营养不良的防治。（二）熟悉营养不良的病因与病理生理。（三）了解营养不良的并发症。二、教学内容：二、教学内容：一、重点讲解营养不良病理生理和临床特点，重点讲解营养不良的诊断。二、一般介绍营养不良的病因，结合病因重点讲述预防措施。小儿单纯性肥胖症小儿单纯性肥胖症一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握本病的诊断与防治。（二）熟悉小儿肥胖症的病因与病理生理，熟悉本病的临床表观与鉴别诊断。二、教学内容：（一）重点讲解本病的诊断标准和防治，强调控制饮食与加强运动。（二）一般介绍本病的病因与病理生理，一般介绍本病的临床表现，一般介
10、绍本病的鉴别诊断。第六章第六章青春期健康与疾病（自学）青春期健康与疾病（自学）第七章第七章新生儿与新生儿疾病新生儿与新生儿疾病第一、二节第一、二节新生儿总论新生儿总论一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。（二）熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态，熟悉正常新生儿的特点和护理。（三）了解正常足月儿与早产儿的护理。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解新生儿分类及足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿、早期新生儿、晚期新生儿、高危儿的定义。（二）一般介绍足月儿和早产儿在外观、呼
11、吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、能量和体液代谢、免疫以及体温调节方面的特点，一般介绍新生儿、早产儿的护理要求，一般介绍新生儿常见的几种特殊生理状态。第四节第四节新生儿窒息新生儿窒息一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握新生儿窒息的临床表现、并发症及后遗症，掌握新生儿窒息的治疗。二、熟悉新生儿窒息的病因、病理生理及预防。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解本病的临床表现、新生儿 Apgar 评分及复苏后可能发生的各种并发症(缺氧缺血性脑病等)及后遗症。重点讲解本病的治疗：介绍呼吸管理和监护。（二）一般介绍新生儿窒息的病因及病理生理。一般介绍本病的预防。第五节第五节新生儿缺氧缺血性脑病
12、新生儿缺氧缺血性脑病一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握本病的临床表现、诊断与治疗。（二）熟悉本病的原因、发病机制与预防。（三）了解本病的预后。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解本病的临床表现与诊断。重点讲解本病的治疗。（二）一般介绍本病的病因与发病机制。一般介绍本病的预防与预后。第八节第八节新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握新生儿肺呼吸窘迫综合征的临床表现及鉴别诊断。（二）熟悉本病的辅助检查、治疗及预防。（三）了解新生儿肺呼吸窘迫综合征的病因及发病机理。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解本病的临床表现及鉴别要点。（二）一般
13、介绍本病的治疗要点，氧疗、PS 替代疗法等。一般介绍预防措施。一般介绍新生儿呼吸窘迫综合征的病因与发病机制。第九节第九节新生儿黄疸新生儿黄疸一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握黄疸分类：生理性黄疸与病理性黄疸的特点。掌握新生儿溶血病临床表现与并发症。（二）熟悉新生儿溶血病（黄疸）的治疗。（三）了解新生儿胆红素代谢特点。了解病理性黄疸的病因、鉴别诊断与黄疸实验室检查。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解黄疸的分类，生理性黄疸与病理性黄疸的特点。重点讲解新生儿溶血病临床表现与并发症。（二）一般介绍黄疸治疗。一般介绍病理性黄疸的原因、鉴别诊断、黄疸实验室检查。一般介绍新生儿胆红素代谢特点
14、。第八章第八章遗传性疾病遗传性疾病第二节第二节2121三体综合征三体综合征一、目的与要求：一、目的与要求：掌握本病的临床特征及诊断二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解本病的临床特征。重点讲解本病的诊断，除根据临床症状与体征外，强调染色体检查的重要性。（二）一般介绍本病的预防措施，指出遗传咨询的作用。第三节第三节苯丙酮尿症苯丙酮尿症一、目的与要求一、目的与要求（一）掌握本病的临床表现及诊断。掌握本病的治疗措施。（二）了解本病的病因及发病机制。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解本病的临床表现。重点讲解本病的诊断依据，强调早期诊断的重要性。重点讲解本病的治疗措施，饮食疗法的原则，指出早
15、期治疗与预后的关系。（二）一般介绍本病的基本病因与发病机制。一般介绍预防及开展新生儿筛查的重要性。第五节第五节先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症一、目的与要求：一、目的与要求：（一） 掌握先天性甲状腺功能减低症的临床表现与鉴别诊断。 掌握先天性甲状腺功能减低症的治疗与预防。（二）熟悉先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机制。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解先天性甲状腺功能减低症的临床症状、体征及其诊断。重点讲解先天性甲状腺功能减低症的治疗及预防，强调新生儿筛查的意义。（二） 一般介绍散发性与地方性先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机制。 一般介绍先天性甲状腺功能减低症与 21
16、三体综合征、佝偻病、粘多糖病 1 型及生长激素缺乏症的鉴别诊断。第九章第九章免疫性疾病免疫性疾病第二节第二节原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷病一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握小儿原发性免疫缺陷病临床表现和实验室检查方法。（二）熟悉原发性免疫缺陷病的分类及治疗原则。二、教学内容：二、教学内容：（一） 重点讲解原发性免疫缺陷病的过筛试验及确诊方法。 重点讲解 X 连锁无丙种球蛋白血症、常见变异型免疫缺陷病、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症、IgA 缺陷症、胸腺发育不全、严重联合免疫缺陷病的临床特点。（二） 一般介绍小儿原发性免疫缺陷病的分类和每类疾病的共同特点。 一般介绍原发性免疫缺陷病的治疗原
17、则与方法。一般介绍小儿细胞免疫和体液免疫特点。第八节第八节川崎病川崎病一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握川崎病的临床表现及诊断标准。（二）掌握川崎病的治疗。（三）了解川崎病的病因及病理。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解本病的临床表现。重点讲解川崎病典型及不典型病例的诊断标准。重点讲解川崎病的一般治疗及其治疗新进展。（二）一般介绍本病的病因和病理。第十章第十章感染性疾病感染性疾病第一节第一节麻疹麻疹一、目的与要求一、目的与要求: :（一）掌握麻疹的流行病学特征、早期诊断要点、典型的临床经过、常见并发症、防治原则。掌握麻疹与其他常见出疹性疾病的鉴别。（二）了解麻疹发病机制。其他类
18、型麻疹的临床表现、预防、治疗二、教学内容二、教学内容: :（一）重点讲解流行病学、典型麻疹的临床经过，重点讲解麻疹的诊断依据及与其他出疹性疾病的鉴别要点。详细介绍麻疹的常见并发症。（二）一般介绍麻疹的发病机制。治疗原则及预防措施。第三节第三节结核病结核病总论、原发型肺结核总论、原发型肺结核一、目的与要求一、目的与要求: :（一）掌握小儿结核病的诊断、治疗和预防。掌握小儿原发型肺结核的特点及诊断。（二）熟悉小儿结核病具有活动性的参考指标。熟悉结核感染的特点。（三）了解结核病的发病机理。二、教学内容二、教学内容: :（一）重点讲解结核病的诊断,特别是结核菌素试验原理、方法、结果判断标准及临床意义。
19、重点讲授小儿原发型肺结核的特点，包括:临床类型；病理及转归特点；临床特点；诊断要点，强调开放性结核病接触史、卡介苗接种史、既往传染病史、结核中毒症状、结核菌素试验、痰和胃液找结核菌,胸部线检查对诊断的重要性。重点讲授治疗原则及治疗方案。重点讲解小儿结核病的预防:控制传染源、卡介苗接种、预防性化疗。（二）简要介绍小儿结核病活动性的参考指标。简要介绍结核感染的临床特点。一般介绍结核病的发病机理。结核性脑膜炎结核性脑膜炎一、目的与要求一、目的与要求: :（一）掌握结核性脑膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。（二）熟悉结核性脑膜炎的治疗原则。（三）了解小儿结核性脑膜炎的发病机理和病理。二、教学内容二、教学
20、内容: :（一）重点讲解临床表现分三期的特点，强调不典型结脑的临床表现。重点讲解与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断。（二）一般介绍结脑治疗的两个环节:控制炎症和控制颅内压，强调早期、彻底治疗结脑的重要性。一般介绍结脑发病机理，指出血行播散在结核性脑膜炎发病中的重要性,并结合发病机理讲解病理类型。第十一章第十一章消化系统疾病消化系统疾病第八节第八节小儿腹泻病小儿腹泻病一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握本病的病因、发病机制与临床表现。掌握本病的诊断与治疗。（二）熟悉本病的鉴别诊断。（三）了解本病的婴幼儿易感因素及预防措施。二、教学内容：二、教学内容：（一） 重点讲解本
21、病的病因、 发病机制、 临床表现与分型。 重点讲解本病的治疗原则与方法。（二）一般介绍腹泻病的病因诊断方法。一般介绍四种有代表性的腹泻病（轮状病毒肠炎、侵袭性细菌性肠炎、生理性腹泻、坏死性肠炎）的临床表现。一般介绍婴幼儿腹泻的易感因素及预防要点。第十二章第十二章呼吸系统疾病呼吸系统疾病第六节第六节支气管哮喘支气管哮喘一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握支气管哮喘的临床表现、诊断和治疗。（二）熟悉支气管哮喘的预防复发。（三）了解支气管哮喘的病因及发病机制。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解支气管哮喘的临床表现、几种类型哮喘的诊断依据。重点讲解支气管哮喘的防治，以及糖皮质激素在本病的
22、应用。（二） 一般介绍支气管哮喘持续状态的处理及预防复发的措施。 一般介绍支气管哮喘的病因及发病机制。第七、八、九节第七、八、九节小儿肺炎小儿肺炎一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握小儿支气管肺炎的临床表现、诊断与治疗。掌握重症肺炎的表现。掌握呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、金葡菌肺炎、支原体肺炎的临床特点。（二）熟悉支气管肺炎的病因和病理生理。熟悉小儿支气管肺炎的并发症。（三）了解小儿肺炎的分类。二、教学内容：二、教学内容：（一） 重点讲解支气管肺炎的临床表现及重症肺炎的表现， 支气管肺炎的治疗包括抗生素的使用原则、肺炎糖皮质激素治疗使用指征。重点讲解呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、金
23、葡菌肺炎、支原体肺炎的临床特点。（二）一般介绍肺炎与支气管炎、支气管哮喘、支气管异物和肺结核的鉴别。一般介绍支气管肺炎的病因和并发症。一般介绍肺炎的分类。第十三章第十三章心血管系统疾病心血管系统疾病第一、二、三、四节第一、二、三、四节先天性心脏病先天性心脏病一、目的与要求一、目的与要求: :（一）掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的病理生理、临床表现、诊断及常见并发症。熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。（二） 了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化。 了解儿童心血管病检查方法及介入治疗方法。二、教学内容二、教学内容: :（一）重点讲解上述四种先天性心脏病的病理生
24、理（血流动力学变化） 、临床表现、X 线检查、心电图改变、超声心动图特点等诊断方法与并发症。（二）一般介绍先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。一般介绍胎儿心脏胚胎发育、正常胎儿循环及出生后血循环的变化。一般介绍儿童心血管病检查方法。一般介绍心导管检查、心血管造影的特点和临床意义。一般介绍先心病的介入治疗方法。第十四章第十四章泌尿系统疾病泌尿系统疾病第三节第三节急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握急性肾炎典型病例和严重病例的临床特点（临床表现和实验室检查） ，症状产生的机制及处理。（二）熟悉急性肾炎的鉴别诊断。（三）了解急性肾小球肾炎的病因和发病机制。二、
25、教学内容：二、教学内容：（一） 重点讲解急性肾炎典型病例和严重病例的临床表现及产生机理。 重点讲解急性肾炎实验室检查及其变化规律。（二）一般介绍急性肾炎的鉴别诊断。一般介绍急性肾炎的处理原则。一般介绍急性肾炎的病因及发病机制、病理改变。一般介绍急性肾炎的病程、预后和预防。第四节第四节肾病综合征肾病综合征一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握肾病综合征的临床表现及诊断。掌握肾病综合征的治疗原则及及激素治疗方案。（二）熟悉肾病综合征四大特征的产生机制。熟悉肾病综合征的常见并发症。（三）了解肾病综合征的病因及常见的病理改变。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解的临床表现及实验室检查及诊断要
26、求。重点讲解肾病的治疗原则，尤其是讲解糖皮质激素的应用。（二）简要介绍肾病综合征的病理生理。简要介绍肾病的常见并发症。一般介绍肾病综合征的病因及常见的病理改变。一般介绍预后。第十五章第十五章造血系统疾病造血系统疾病第一、二、三、四节第一、二、三、四节小儿造血、血象特点与营养性贫血小儿造血、血象特点与营养性贫血一、目的与要求一、目的与要求: :（一）掌握缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。（二）熟悉正常小儿造血和血象特点。熟悉小儿贫血的定义、程度与分类。（三）了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点与治疗原则。二、教学内容二、教学内容: :（一） 重点讲解营养性缺铁性
27、贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、 发病机理、 临床表现、实验室检查。重点讲解营养性贫血的治疗:一般治疗、病因治疗、补充铁剂或维生素 B12、叶酸等。（二）一般介绍贫血的定义、小儿不同年龄贫血的标准与分类。一般介绍其预防措施。一般介绍小儿造血和血象特点：正常小儿造血的变化规律、髓外造血的定义与意义；正常小儿血象变化规律； 正常血红蛋白种类的变化规律； 正常小儿白细胞计数及分类计数变化规律。第六节第六节小儿白血病小儿白血病一、目的与要求：一、目的与要求：（一）掌握小儿急性白血病的临床表现、诊断及鉴别诊断。（二）熟悉小儿急性白血病 MIC 分型。（三）了解小儿急性白血病的病因、化疗方案和化疗的毒
28、副作用。二、教学内容：二、教学内容：（一）重点讲解小儿急性白血病的临床表现、血象及骨髓象特点、治疗原则。重点讲解各型白血病免疫分型及染色体改变。（二）一般介绍急性白血病的病因，化疗方案和化疗药物的毒副作用。第十六章第十六章神经肌肉系统疾病神经肌肉系统疾病第四节第四节化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎一、目的与要求一、目的与要求: :（一）掌握小儿化脓性脑膜炎的临床表现、常见并发症。掌握小儿化脓性脑膜炎的诊断要点与鉴别诊断。掌握小儿化脓性脑膜炎的治疗措施和并发症的治疗。（二）熟悉小儿化脓性脑膜炎常见病原菌。（三）了解小儿化脓性脑膜炎的发病机理和病理。二、教学内容二、教学内容: :（一）重点讲解化脑的临床表
29、现及脑脊液的变化特点，强调新生儿和小婴儿化脑的特点。重点讲解化脑常见并发症的临床表现及诊治要点。 重点讲解化脑的诊断要点和鉴别诊断， 强调不规则治疗后化脑诊断的困难。重点讲解抗生素治疗的用药原则、剂量、用法及疗程。（二）一般介绍病因、发病机理与病理，介绍常见致病菌。第五节第五节病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎一、目的与要求一、目的与要求: :（一）掌握病毒性脑炎的临床表现特点。（二）熟悉病毒性脑炎的诊断要点与鉴别诊断。（三）了解病毒性脑炎的治疗原则、常见病原学、病理和发病机制。二、教学内容二、教学内容: :（一） 重点讲解病毒性脑炎的临床表现特点。 结合化脑和结脑详细讲解病毒性脑炎的鉴别诊断。（二）一般介绍病毒性脑炎的病原学、病理与发病机理和治疗原则。
