1、手术室无菌技术课件 PPT手术室无菌技术 医院简介医院简介 外科手消毒外科手消毒 穿无菌手术衣穿无菌手术衣无接触戴手套无接触戴手套4 42 23 3手术室无菌技术意义及目的手术室无菌技术意义及目的1 1 内容概要内容概要 Summary of contents Summary of contents无菌技术概念无菌技术概念概念：.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术切口感染切口感染微生物导致感染微生物导致感染工作环境工作环境医院病原微生物易生长医院病原微生物易生长外科手术是
2、一大威胁外科手术是一大威胁最常见的疾病最常见的疾病充满微生物充满微生物无无 菌菌 操操 作作 意意 义义 洁净层流是现代手术室的硬件条件洁净层流是现代手术室的硬件条件 原理：通过空调机组经初、中、高效三级原理：通过空调机组经初、中、高效三级过滤器的空气洁净技术，对微生物污染采过滤器的空气洁净技术，对微生物污染采取不同程度的控制，达到控制空间环境中取不同程度的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求，并提供空气洁净度适于各类手术之要求，并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。术空间环境。 洁净手术室介绍洁净手术室介绍洁净手术室的功能特
3、点（1 1）低细菌数及低麻醉浓度）低细菌数及低麻醉浓度（2 2）空气清新、爽洁，工作舒适）空气清新、爽洁，工作舒适（3 3）手术室正压气流，防止外来污染的进）手术室正压气流，防止外来污染的进入入 降低院内感染的发生降低院内感染的发生 层流洁净手术室特点层流洁净手术室特点舒适舒适正压气流正压气流无需消毒无需消毒降低感染率降低感染率气体浓度气体浓度特点特点层流洁净手术室层流洁净手术室洁净手术室的功能特点12温度 相相对对 湿湿度度 限制限制 细菌细菌 生长生长 噪声噪声 新风量新风量（氧气）（氧气）洁净手术室的功能特点脑回着装管理着装管理a外科手消毒外科手消毒b穿无菌手术衣穿无菌手术衣c戴手套的方
4、法戴手套的方法d 手术人员的准备手术人员的准备手术人员着装管理1、目的、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障了一道双向的抗污染屏障 （2 2）规定：）规定： 更换手术室准备的清洁鞋和灭菌衣裤，去除身更换手术室准备的清洁鞋和灭菌衣裤，去除身 上任何饰物上任何饰物 穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤内穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤内 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。口罩要盖住鼻孔，
5、帽子要盖住全部头发。 剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染洗手前，将衣袖卷入上臂上三分之一洗手前，将衣袖卷入上臂上三分之一手术人员着装管理手术人员着装管理口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发手术人员着装管理-戴外科口罩一次性外科口罩内外面有区一次性外科口罩内外面有区别别蓝色在外蓝色在外防水作用防水作用中间一层中间一层吸湿的作用吸湿的作用白色在内白色在内起到隔离的作起到隔离的作用用 手术人员着装管理-戴外科口罩1 1、 将口罩罩住将口罩罩住鼻、口及下巴鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部系于头顶中部
6、2 2 、将双手指尖放在鼻夹上，、将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状据鼻梁形状塑造鼻夹塑造鼻夹3 3、调整系带的松紧度、调整系带的松紧度 手术人员着装管理n剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染 手术室无菌技术外科手消毒外科手消毒12 穿无菌手术穿无菌手术衣衣3 戴无菌手套戴无菌手套 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居
7、菌是在工作中临时污染的般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。 暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密切，一般来源于环境。所以手术室护士染关系密切，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。生。确保手术顺利完成。 手术室是医院感手术室是医院感染的高风险科室染的高风险科室 正确实施手卫生正确实施手卫生是手术成功的基是手术成功的基础础外科手消毒-物品准备清洁剂、消
8、毒剂：非手触式，建议使用一次性包装，使用时注明日期时间，清洁剂、消毒剂：非手触式，建议使用一次性包装，使用时注明日期时间，保证有效期内使用保证有效期内使用外科手消毒-物品准备 手刷手刷: :柔软完好，一用一灭菌柔软完好，一用一灭菌外科手消毒-物品准备 干手物品：一用一灭菌干手物品：一用一灭菌外科手消毒-物品准备 计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间 洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒流程 镜子:刷手前整理着装计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间。计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间。洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒流程洗手流程和说明示意图：方便医务人员规
9、范手消毒流程镜子镜子: :刷手前整理着装刷手前整理着装 外科手消毒-准备 着装符合要求，摘除首饰。着装符合要求，摘除首饰。 指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。甲或涂指甲油。 检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。 将外科手消毒用物呈备用状态。将外科手消毒用物呈备用状态。外科手消毒原则 1 1 先洗手，后消毒先洗手，后消毒 2 2不同手术之间或手术过程中手被污染时，不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒应重新进行外科手消毒擦干擦干 刷手刷手 洗手洗手 手消毒手消毒外科手消毒-程序 外科手消毒-
10、洗手流程 手心手心 手背手背 指缝 指背关节 拇指拇指 指尖指尖 外科手消毒-洗手流程 手腕及前臂 肘上10cm外科手消毒-刷手流程 外科手消毒-擦干流程外科手消毒-消毒流程 外科手消毒-消毒流程 外科手消毒的注意事项 1 1 在整个过程中双手应保持位于胸前并高在整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流肘部，避免倒流 2 2 手部皮肤应无破损手部皮肤应无破损 3 3 冲洗双手时避免溅湿衣裤冲洗双手时避免溅湿衣裤39 外科手消毒的注意事项 4 4 戴无菌手套前，避免污染双手。戴无菌手套前，避免污染双手。 5 5 摘除外
11、科手套后应清洁洗手。摘除外科手套后应清洁洗手。 6 6 外科手消毒剂开启后应标明日期、时外科手消毒剂开启后应标明日期、时间、易间、易 挥发的醇类产品开瓶后使用期不得超过挥发的醇类产品开瓶后使用期不得超过3030天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过过6060天。天。40穿无菌手术衣戴无菌手套穿无菌手术衣戴无菌手套目的目的方法方法注意事项注意事项 目的 穿无菌手术衣目的：避免和预防手术过程中医护穿无菌手术衣目的：避免和预防手术过程中医护人员衣物上的细菌污染手术切口，同时保障手术人员衣物上的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露人员安全，预防职业暴
12、露 戴无菌手套目的：执行无菌操作或者接触无菌物戴无菌手套目的：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者和自己，预防感染品时戴无菌手套，以保护患者和自己，预防感染 穿无菌手术衣 1.拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，轻轻抖开，使无菌手向无菌台，手提衣领，轻轻抖开，使无菌手术衣的另一端下垂术衣的另一端下垂穿无菌手术衣2.2.两手提住衣领俩角，衣领向前位将手术衣两手提住衣领俩角，衣领向前位将手术衣展开，举至与肩平齐水平，使手术衣的内侧展开，举至与肩平齐水平，使手术衣的内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，面面对自己，顺势将双
13、手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。并向前平行伸展。穿无菌手术衣 3.巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带页背部与右侧腋下的一对系带 采用无触式戴无菌手套采用无触式戴无菌手套戴无菌手套戴无菌手套 戴无菌手套 穿无菌手术衣时双手不漏出袖口穿无菌手术衣时双手不漏出袖口戴无菌手套隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面戴无菌手套 指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐戴无菌手套隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包
14、裹手和衣袖隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手和衣袖戴无菌手套-协助术者法揭开腰间活结穿无菌手术衣穿无菌手术衣 将右叶腰带递给台上其他人员或交由巡回将右叶腰带递给台上其他人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前带系于胸前 穿无菌手术衣穿无菌手术衣脱无菌手术衣 脱无菌手术衣原则由巡回护士协助解开衣领系带脱无菌手术衣原则由巡回护士协助解开衣领系带 先脱手术衣，再脱手套确保不污染刷手衣裤先脱手术衣，再脱手套确保不污染刷手衣裤 穿无菌手术衣注意事项 1 1穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。 2 2无菌手术衣不可触及
15、非无菌区域如有质疑立即更无菌手术衣不可触及非无菌区域如有质疑立即更换。换。 3 3有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。 4 4巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。 5 5穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。及其他部位。 6 6无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上、两无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间。侧腋前线之间。 穿无菌手术衣注意事项 1 1穿无
16、菌手术衣必须在相应手术间进行。穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。 2 2无菌手术衣不可触及非无菌区域如有质疑立即更无菌手术衣不可触及非无菌区域如有质疑立即更换。换。 3 3有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。 4 4巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。 5 5穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。及其他部位。 6 6无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上、两无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间。侧腋前线之间。
