1、普外科常见引流管护理 普外科常见的引流管胃肠减压管胃肠减压管/ /鼻肠管鼻肠管 导尿管导尿管腹腔引流管腹腔引流管颈部引流管颈部引流管胸壁及腋窝引流管胸壁及腋窝引流管T T管管 外科适应症1 1胃十二指肠穿孔胃十二指肠穿孔2 2胃大部分切除胃大部分切除 3 3幽门梗阻病人幽门梗阻病人4 4胃肠吻合术后胃肠吻合术后5 5肠梗阻肠梗阻6 6胰腺炎胰腺炎7.7.甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤8.8.乳腺肿瘤乳腺肿瘤 胃肠减压的作用胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有减低胃肠道内的
2、压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合利于胃肠吻合术后吻合口愈合. .对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔破口继续漏入腹腔. . 注意事项 1 1、长度长度：从发际到剑突。：从发际到剑突。2 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用慎用。3 3、保持引流管通畅。、保持引流管通畅。4 4、若有阻塞现象，应用、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗生理盐水冲洗导管。导管。5 5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，水后注入，注药后夹管半小时注药后夹管半小
3、时。 注意事项6 6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持维持水电解质平衡水电解质平衡，观察病情变化，记录，观察病情变化，记录引流液的量及性质。引流液的量及性质。7 7、作好、作好口腔护理口腔护理。8 8、如腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，医嘱拔管、如腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，医嘱拔管时应时应捏紧捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气后导管，嘱病人作深呼吸，吸气后屏气屏气迅速拔出迅速拔出。 导尿管 导尿管的作用 在手术中放置导尿管，可使膀在手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。防止术后尿潴留。 导尿管标识导尿
4、管标识尿袋应尿袋应低于膀胱水平低于膀胱水平，防止尿液倒流，防止尿液倒流 尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒消毒尿道尿道口及外阴口及外阴2次，除去分泌物。次，除去分泌物。定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过1000毫升，普通尿管毫升，普通尿管7天天更换，硅胶尿管更换，硅胶尿管28天天更换，更换，定时更换尿袋（定时更换尿袋（3天天/1周）。周）。防止逆行感染防止逆行感染 保留导尿常见并发症1.尿道粘膜损伤尿道粘膜损伤2.2.尿路感染尿路感染3.3.虚脱虚脱4.4.尿潴留尿潴留5.5.拔管困难拔管困难6.6.引流不畅引流不
5、畅 腹腔引流管 腹腔引流管的作用 在腹部手术后，引流腹腔内在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。积血积液，防止继发感染。 腹腔引流管的护理观察记录引流液的颜色、性状和量，如引观察记录引流液的颜色、性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生。医生。腹腔引流液的评估腹腔引流液的评估报告医生并报告医生并给予止血处理给予止血处理监测血压并监测血压并密切观察密切观察正常正常颜色：黄色、淡血性量：500ml/24h性状：清亮或含有少量絮状物颜色：陈旧性血性或血性量：100ml/h或500ml/24h颜色：陈旧性血性或血性量：100ml/h或 500
6、ml/24h性状：粘稠、易凝固、出现沉淀 护理要点 （1 1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。并还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。并指导患者如何带管活动。平卧低于腋中线，站立指导患者如何带管活动。平卧低于腋中线，站立低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上。低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上。 （2 2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔
7、有无阻塞人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落或引流管是否脱落 护理要点（3 3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录等，准确记录2424小时引流量，并注意引流液的量小时引流量，并注意引流液的量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。（4 4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。等情况。（5 5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作。操作。 T管 T管的作用支撑胆道，防止胆支撑胆
8、道，防止胆道狭窄道狭窄引流胆汁和减压引流胆汁和减压引流残余结石引流残余结石术后经术后经T T管溶石或管溶石或造影，经窦道取石造影，经窦道取石 观察与记录 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物、有无鲜血或碎石等沉淀物注意观察体温及腹痛情况、大小便颜注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况色及黄疸消退情况一般术后一般术后24h内内T型管引流量约型管引流量约300500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少汁引流量逐渐减少 胆汁颜色异常应如何解释？草绿色草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化：胆红素受到细
9、菌作用或受到胃酸氧化白色白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替红色红色：胆道内有出血：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残：胆道内感染严重及泥沙样残余结石余结石 T管拔管的指征术后术后2 2周，黄疸消退，试行夹管周，黄疸消退，试行夹管1 12 2日，日，病人无腹痛、发热病人无腹痛、发热血象、血清胆红素正常血象、血清胆红素正常胆汁引流量减少至胆汁引流量减少至200ml200ml，色清亮，色清亮胆管造影检查胆道通畅后开放引流胆管造影检查胆道通畅
10、后开放引流2 2日排日排出造影剂出造影剂 各种引流管护理要点 拔管指征拔管指征注意无菌操作观察观察记录记录有效引流有效引流妥善妥善固定固定护理要点护理要点 妥善固定导管注意引流管的固定，避免移位脱注意引流管的固定，避免移位脱出出。正确指导患者带管活动。正确指导患者带管活动。注意管道密封情况注意管道密封情况，仔细检查引，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气流管及接头处有无松动漏气 注意观察记录观察引流液量、颜色、性质、观察引流液量、颜色、性质、引流速度。引流速度。准确记录于体温单上，如有异准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生常及时通知医生记录置管时间，定期更换。记录置管时间，定期更换。 加强无
11、菌管理敷料脱落或污染时，敷料脱落或污染时，及时通知医生更及时通知医生更换引流管周围敷料换引流管周围敷料定时更换引流袋，注意无菌操作定时更换引流袋，注意无菌操作应用引流管时，要注意引流瓶的位置应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。流污染。 更换引流袋流程 然后再夹闭然后再夹闭引流管，将引流管，将引流袋与引引流袋与引流管分离。流管分离。首先用碘伏棉首先用碘伏棉签消毒引流管签消毒引流管接口的上缘，接口的上缘，再消毒接口的再消毒接口的下缘。下缘。检查连接无菌检查连接无菌引流
12、袋，更换引流袋，更换完毕再次挤捏完毕再次挤捏引流管，使引引流管，使引流液能够顺利流液能够顺利通过接头处流通过接头处流入引流袋表示入引流袋表示引流有效。引流有效。 夹闭夹闭 分离分离消毒消毒检查检查连接连接消毒引流消毒引流管的横切管的横切面面 作好心理护理关心安慰病人，使其消除顾虑关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗配合治疗根据病人情况给予相应指导。根据病人情况给予相应指导。 引流管的标记 管道的评估时间1-31-3分为低风险，每周评估一次分为低风险，每周评估一次4-64-6分为中风险，每周评估二次分为中风险，每周评估二次7 7分为高风险，每天评估一次分为高风险，每天评估一次 管路评估与交接内容 安全安全护护理理生命所托，用心看护生命所托，用心看护。THANKSNAME
