1、NCCNNCCN指南指南化疗篇化疗篇ChemotherapyChemotherapy病理分期病理分期结肠癌病理分期结肠癌病理分期结肠癌病理分期结肠癌病理分期直肠癌临床分期直肠癌临床分期直肠癌临床分期直肠癌临床分期转移性结直肠癌转移性结直肠癌可切除的转移性结直肠癌可切除的转移性结直肠癌不可切除的同时性肝肺转移不可切除的同时性肝肺转移 转移转移 伴肠梗阻伴肠梗阻 复发的结直肠癌复发的结直肠癌可切除的异时性转移可切除的异时性转移不可切除的异时性转移不可切除的异时性转移KRAS,BRAF,MSIKRAS,BRAF,MSI期结直肠癌的风险评估期结直肠癌的风险评估辅助化疗辅助化疗原则原则1 12 2辅助化
2、疗辅助化疗方案方案18可编辑晚期结直肠癌化疗晚期结直肠癌化疗高强度化疗一高强度化疗一晚期结直肠癌化疗晚期结直肠癌化疗高强度化疗二高强度化疗二晚期结直肠癌化疗晚期结直肠癌化疗高强度化疗三高强度化疗三晚期结直肠癌化疗晚期结直肠癌化疗不适宜高强度化疗不适宜高强度化疗晚期结直肠癌的化疗原则晚期结直肠癌的化疗原则晚期结直肠癌的化疗方案晚期结直肠癌的化疗方案晚期结直肠癌的化疗方案晚期结直肠癌的化疗方案晚期结直肠癌的化疗方案晚期结直肠癌的化疗方案化疗的副作用化疗的副作用骨髓抑制骨髓抑制神经毒性反应神经毒性反应心脏毒性心脏毒性消化道毒性消化道毒性肝脏毒性肝脏毒性肾脏毒性肾脏毒性0 01 12 23 34 4血
3、红蛋白（g/L）110109-9594-8079-6565白细胞（109/L） 4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.01.0粒细胞（109/L） 2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.50.5粒细胞（109/L） 10099-7574-5049-2596小时心脏毒性心脏毒性01234心脏节律障碍无无症状，瞬时，不需治疗复发，持续，但不需治疗需要治疗需要监测，或低血压，或室性心动过速或纤维颤动心脏功能无无症状，休息时CO下降低于20%无症状，休息时CO下降超过20%轻度心力衰竭，治疗有效重度或耐药的充血性心力衰竭心肌缺血无非特异性T波地平无症状，ST和T波改变，表明缺血没有心肌梗死证据的心绞痛急性心肌梗死01234恶心无能够吃东西进食明显减少，但能够吃东西明显不能进食呕吐无24h呕吐1次24h呕吐2-5次24h呕吐6-10次24h呕吐10次，或需要肠外营养口炎无无痛性溃疡，红斑，或轻度疼痛疼痛红斑，水肿，或溃疡，但能进食疼痛红斑，水肿，或溃疡，但不能进食需要肠道外或经肠道营养支持消化道毒性消化道毒性肝脏毒性反应肝脏毒性反应谢谢！谢谢！35可编辑
