1、Romo T, McLaughlin LA. Wound healing, skin. . Sept. 10, 2001. 细胞的再生能力n不稳定细胞 labile cells表皮细胞间皮细胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮细胞淋巴及造血细胞n稳定细胞 stable cells腺或腺样器官实质细胞：肝、胰、涎腺、内分泌腺间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌n永久性细胞 permanent cells 神经细胞心肌、横纹肌n肌组织的再生肌组织的再生横纹肌；平滑肌横纹肌；平滑肌n神经组织的再生神经组织的再生神经细胞不能再生神经细胞不能再生外周神经纤维可完全再生，但神经细外周神经纤维可完全再生，但神经
2、细胞须存活，轴突以胞须存活，轴突以12mm/天速度生长天速度生长traumatic neuroma：再生轴突不能到：再生轴突不能到达远端，与增生的纤维组织混杂卷曲达远端，与增生的纤维组织混杂卷曲成团。成团。Molecule Source Target cells Major biological effect _PDGF platelets, macrophages mesenchymal cells growth promotionFGF-1, -2, endothelial cells mesenchymal cells angiogenesisTGF- family platelets,
3、 macrophages epithelial cells, matrix synthesisBMP2-8 extracellular matrix osteoblasts bone formation IL-1 monocytes, many cells many cell types matrix degradation TNF-a a monocytes many cells inhibits matrix productionIFN-g g lymphocytes fibroblasts, monocytes inhibits matrix production_Key polypep
4、tide mediators in wound healing肉芽组织n功能：是机体最重要的损伤功能：是机体最重要的损伤修复组织修复组织抗感染保护创面抗感染保护创面机化血凝块、坏死组织及异物机化血凝块、坏死组织及异物填补组织缺损填补组织缺损n结局：结局：细胞、血管、水分渐少；细胞、血管、水分渐少；纤维渐多，最后形成纤维瘢痕纤维渐多，最后形成纤维瘢痕瘢痕组织瘢痕组织 Scar tissuen为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织n有利面 ：保持组织器官的完整性与坚固性n不利面 ：瘢痕收缩 瘢痕性粘连 纤维化、硬化瘢痕疙瘩 keloidinjury0phagocytosismigration of
5、 epithelial cells, fibroblasts 1 dAngiogenesis fibroblast proliferation, ECM synthesis3 d“Organization”, granulation tissue formationwound contraction10 dECM synthesis, depositionapoptosis, tissue remodelingmaturation, fibrous scar100 dWound assessmentnWound History:where? when? how?nType of woundnS
6、kin typenLocationnNew or recurring: how old is the wound?nSizenNature of wound bednExudatenOdournPainnWound marginnErythema of surrounding skinnGeneral skin conditionnSigns of infection剂型水胶体、水胶体、 水凝胶敷料水凝胶敷料n超强吸收渗液：肉芽超强吸收渗液：肉芽创面创面n提供湿润的环境，有提供湿润的环境，有助于表皮细胞分裂和助于表皮细胞分裂和移动移动n不粘创面、不损伤新不粘创面、不损伤新生的肉芽组织；减轻生的
7、肉芽组织；减轻换药疼痛换药疼痛n保护创周、智能半透保护创周、智能半透n抗感染和吸附功能抗感染和吸附功能Integran美国美国Integra Life Science公司制造公司制造n由戊二醛交联的牛由戊二醛交联的牛I型胶原与型胶原与6-硫酸软骨素构成真皮基硫酸软骨素构成真皮基质，表层为医用硅橡胶薄膜。质，表层为医用硅橡胶薄膜。n应用于创面后，胶原基质可逐渐降解，同时成纤维细应用于创面后，胶原基质可逐渐降解，同时成纤维细胞和内皮细胞长入，形成新的真皮基质。几周后用薄胞和内皮细胞长入，形成新的真皮基质。几周后用薄层网状自体皮代替硅橡胶薄膜。层网状自体皮代替硅橡胶薄膜。n是异种来源的永久性真皮替代物，可用于大面积三度是异种来源的永久性真皮替代物，可用于大面积三度烧伤治疗烧伤治疗n优点：较少产生瘢痕，易于生产和贮存，交联处理提优点：较少产生瘢痕，易于生产和贮存，交联处理提高了对创面胶原酶的抵抗力，形状、大小和厚度易于高了对创面胶原酶的抵抗力，形状、大小和厚度易于改变，有良好的机械性能。改变，有良好的机械性能。n缺点：易受感染影响，费用昂贵，仍存在免疫反应缺点：易受感染影响，费用昂贵，仍存在免疫反应人工真皮人工真皮自体小块皮片自体小块皮片接种接种继续培养继续培养 表皮细胞表皮细胞培养扩增培养扩增 接种接种成纤维细胞成纤维细胞烧伤创面烧伤创面
