1、兰州市第一人民医院兰州市第一人民医院0102030101正常PH 值为6.67.1 01正常人的口腔内存有大量的微生物 ： 氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处 厌氧菌常生存于牙缝中02口腔的生理口腔的生理1.1.具有良好的口腔卫生具有良好的口腔卫生2.2.健全的口腔功能健全的口腔功能3.3.没有口腔的疾病没有口腔的疾病口腔健康的标准口腔健康的标准a) 自我照顾能力的评估 每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使用的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。 口腔清洁的能力b) 病人对牙齿保健知识了解程度的评估 c) 口腔检查的评估d) 配戴义齿病人的口腔评估口腔卫生的评估口腔卫生的评估口腔护理的意义口腔护理的
2、意义口腔护理是根据病人病情和口口腔护理是根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手溶液，运用特殊的口腔护理手段，为病人清洁口腔的方法。段，为病人清洁口腔的方法。部位/分值123唇滑润，质软，无裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血粘膜湿润，完整干燥，完整干燥，粘膜擦破或有溃疡面牙龈无出血及萎缩轻微萎缩，出血有萎缩，容易出血、肿胀牙/义齿无龋齿，义齿合适无龋齿，义齿不合适有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液牙垢/牙石无牙垢或有少许牙石有少量至中量牙垢或中量牙石大量牙垢或牙石舌湿润，少量舌苔干燥，
3、有中量舌苔干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔腭湿润，无或有少量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥，有大量碎屑唾液中量，透明少量或过多量半透明或粘稠气味无味或有味有难闻气味有刺鼻气味损伤无唇有损伤口腔内有损伤自理能力全部自理需部分帮助需全部帮助健康知识大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿口腔护理评估表口腔护理评估表口腔卫生指导 告知口腔卫生的重要性 清洁用具选择的指导 洁牙的方法义齿的清洁和护理一些常见口腔问题的护理口腔健康的标准口腔健康的标准正确握法使用镜子 时间：早晨起床、晚上临睡，进食后
4、位置：牙刷涵盖住一点点牙龈，刷上牙时刷毛向上对准牙齿与牙龈交换处，与牙齿呈45度角。刷下牙刷毛则向下斜方法：快速的环形来回振颤，每两颗牙约刷十次后再换另两颗牙力度适当、按照顺序 清理牙菌斑易于堆积的地方 刷牙方法的指导 （熟悉）洁牙的办法洁牙的办法正确的刷牙方法正确的刷牙方法总的要求，要刷净全口牙。每总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续次刷牙至少持续3分钟。分钟。 刷牙方法的指导刷牙方法的指导0202适适 应应 性性口腔溃疡口 臭口腔粘膜过于干燥的护理 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等），
5、提供患者病情动态变化的信息。口腔护理的目的口腔护理的目的 准备：操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物准备：治疗车上层：治疗盘内放治疗碗2个（内放生理盐水棉球，另一碗放漱口水级及吸水管）。口护包（内放弯血管钳、镊子、治疗巾、压舌板、 ）棉签，石蜡油。口腔护理法口腔护理法 溶液名称浓度作 用生理盐水清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液1%3%防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者碳酸氢钠溶液1%4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2%
6、3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液0.08%适用于厌氧菌感染中药漱口液（金银花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌口腔护理常用溶液口腔护理常用溶液常常 用用 药药类 别作 用西瓜霜用于咽喉部炎症，清凉、润喉锡类散、冰硼散用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛口腔涂膜用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等液状石蜡用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用新霉素口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油 0102030405擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血
7、钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。传染病人用物须按消毒隔离原则处理 。长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。口腔护理操作的注意事项口腔护理操作的注意事项E口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。D一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，嘱病人慢慢张口，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。另一名护士做该侧口腔护理（方法同昏迷病人口腔护理）
8、。同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。C固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险。 B至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。如病人出现恶心，嘱 病人轻咬牙垫同时做深呼吸。 A口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。气管插管患者的口腔护理注意事项气管插管患者的口腔护理注意事项0303预防与处理发生原因窒窒 息息粗心大意，棉球遗留在口腔有假牙的病人，操作前未取出，操作时脱落病人不合作，擦洗时棉球松脱操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在
9、口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否活动等。如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。预防与处理发生原因吸入性肺炎吸入性肺炎多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。有假牙的病人，操作前未取出，操作时脱落为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧
10、，防止漱口液吸入呼吸道。进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。已出现肺炎的患者，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。预防与处理发生原因口腔粘膜损伤口腔粘膜损伤擦洗过程中，护理人员操作动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜损伤。喂昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜损伤。漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、化疗患者，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套
11、以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日34次，以抗感染。预防与处理发生原因恶心、呕吐恶心、呕吐如操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。根据病情遵医嘱给予止吐药物。预防与处理发生原因口腔及牙龈出血口腔及牙龈出血患有牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎性反应使肉芽组织形成，口轻护理对患处的刺激极易引起血管
12、破裂出血。操作时动作粗暴，也易造成口腔及牙龈出血，尤其是凝血机制障碍的病人。为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成口腔及牙龈损伤、出血。进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤粘膜及牙龈。正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。若出现口腔及牙龈出血，可采用局部止血如明胶海绵等，必要时进行全身止血治疗。预防与处理发生原因口腔感染口腔感染上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。口腔护理清洗不彻底，尤其是颊粘膜皱襞处不易清洗干净，成为细菌生长繁殖的场所。口腔护理用物被污染，治疗操作中无菌技术执行不严格，也易造成口腔感染。去除引起口腔粘膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。认真仔细擦洗，以病人口腔清洁为准。注意有无出血、充血、水肿、糜烂。易感病人特殊监护。加强营养，增强机体抵抗力。兰州市第一人民医院兰州市第一人民医院
