1、医院消毒供应中心医院消毒供应中心管理规范管理规范学习与理解学习与理解 主要内容主要内容 1.2.3.4.5.6.7.范围范围 规范性引用文件规范性引用文件 术语和定义术语和定义 管理要求管理要求 基本原则基本原则 人员要求人员要求 建筑要求建筑要求 设备、设施设备、设施 耗材要求耗材要求 8.9.10. 相关部门职责与要求相关部门职责与要求 如何理解标准的内容如何理解标准的内容 一条主线：保障病人安全条主线：保障病人安全 ?二个立足点：规范化管理、专业化建设二个立足点：规范化管理、专业化建设 ?三点注意：三点注意： ?跨专业合作，协调发展跨专业合作，协调发展 ?结合实际不等于降低标准结合实际不
2、等于降低标准 ?高于标准，应遵循循证和科学的原则高于标准，应遵循循证和科学的原则 ?消毒供应中心（消毒供应中心（CSSD） 供应室：是供应室：是供应供应各种无菌器械、敷料、用品的科室各种无菌器械、敷料、用品的科室（1988年）年） ? CSSD：是对：是对各科室各科室可复用诊疗器械、器具和物品可复用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、清洗消毒、灭菌灭菌及无菌物品供应的部门；及无菌物品供应的部门； ?它与消毒供应室在概念和内涵上有那些不同？它与消毒供应室在概念和内涵上有那些不同？ 工作内涵工作内涵 服务范围服务范围 职责任务职责任务 成为对全院所有器械、器具和物品成为对全院所有器械、器具和物品清洗消毒
3、、灭菌清洗消毒、灭菌和无菌和无菌物品供应的中心。物品供应的中心。 ?1 1、范围、范围 1、医院医院CSSD 2、社会化消毒灭菌机构、社会化消毒灭菌机构 3、暂未实行消毒供应工作集中管理的医院的手术、暂未实行消毒供应工作集中管理的医院的手术部（室）；部（室）； 4、已采取污水集中处理的其他医疗机构、已采取污水集中处理的其他医疗机构 其他医疗机构其他医疗机构 按照卫生部医疗机构管理条例实施细则中的规定按照卫生部医疗机构管理条例实施细则中的规定 医疗机构除了综合医院、专科医院外还包括：医疗机构除了综合医院、专科医院外还包括： 卫生院、疗养院；卫生院、疗养院； 各类别综合门诊；各类别综合门诊； 各类
4、诊所、村卫生室（所）；各类诊所、村卫生室（所）； 急救中心（站）、护理院（站）等。急救中心（站）、护理院（站）等。 上述这些医疗机构，如果已经实现了污水的集中处理，上述这些医疗机构，如果已经实现了污水的集中处理，均可均可参照参照本标准进行管理本标准进行管理。 2、规范性引用文件、规范性引用文件 该条款是对本标准在制定过程中所引用或参考的该条款是对本标准在制定过程中所引用或参考的其他一些标准的介绍，有二点注意：其他一些标准的介绍，有二点注意： 1 1、该标准所引用的其他标准，均没有标注日期，、该标准所引用的其他标准，均没有标注日期，按照标准编写规定，这些被引用的标准，如果有按照标准编写规定，这些
5、被引用的标准，如果有修改版，其新版本内容将继续适用于本标准。修改版，其新版本内容将继续适用于本标准。 2 2、规范性引用文件：规范性引用文件：是指在标准应用是不可缺少是指在标准应用是不可缺少的，执行标准时需要使用这些文件，是必须要遵的，执行标准时需要使用这些文件，是必须要遵守的。守的。 ?在执行本规范过程中，也须同时遵守上述所引用在执行本规范过程中，也须同时遵守上述所引用的规范性文件的相关规定。的规范性文件的相关规定。 ?3、术语和定义术语和定义 新出现新出现 认真领会认真领会 ? 一、对医院层面提出了一、对医院层面提出了4 4个方面要执行的强制性要求个方面要执行的强制性要求 实行集中管理实行
6、集中管理 ( (条款条款4.1.1) 4.1.1) 内镜、口腔诊疗器械及外来器械的管理要求内镜、口腔诊疗器械及外来器械的管理要求 （条款（条款4.1.24.1.2） 理顺理顺CSSDCSSD的管理体制的管理体制 （条款（条款4.1.34.1.3） 纳入本机构的建设规划；纳入医疗质量管理纳入本机构的建设规划；纳入医疗质量管理 （条款（条款4.1.44.1.4） 鼓励为其他医疗机构提供服务鼓励为其他医疗机构提供服务 （条款（条款4.1.54.1.5） 二、二、CSSDCSSD层面提出了层面提出了2 2个方面的要求个方面的要求 1 1、加强内部管理，建立规章制度、规范操作流程；、加强内部管理，建立规
7、章制度、规范操作流程； 2 2、转变职能，相关科室的协调和联系。、转变职能，相关科室的协调和联系。 4、 管理要求管理要求（条款（条款4） 涉及两个层面的主体，一个是医院层面、一个是消毒供应中心层面。涉及两个层面的主体，一个是医院层面、一个是消毒供应中心层面。 为什么要实行集中管理为什么要实行集中管理（条款（条款4.1.14.1.1） ? 针对分散管理存在的弊端针对分散管理存在的弊端 （没有标准、质量无人监督、设备、人员、场地等资源浪费、非专业化管理（没有标准、质量无人监督、设备、人员、场地等资源浪费、非专业化管理) ? 保障医疗安全保障医疗安全 ? 专业化发展专业化发展 ? 合理利用卫生资源
8、合理利用卫生资源 ? 用专业的的团队做专业事情用专业的的团队做专业事情 暂不能实行集中管理该如何把握？暂不能实行集中管理该如何把握？ ?时间是时间是暂时暂时 ?原则原则统一按照本标准执行统一按照本标准执行 ?可以不是集中处置，但应是集中管可以不是集中处置，但应是集中管 内镜、口器科诊疗器械的处理内镜、口器科诊疗器械的处理 （条款（条款4.1.24.1.2） ?单独单独 或由或由CSSDCSSD集中处理集中处理 （20042004年版）和医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范。年版）和医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范。 2004 2004年和年和20052005年卫生部分别颁布了内镜清洗消毒技
9、术操作规范年卫生部分别颁布了内镜清洗消毒技术操作规范一些医疗机构在落实和执行规范过程中，已经建立并形成了一套独一些医疗机构在落实和执行规范过程中，已经建立并形成了一套独立的功能齐全的内镜和口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌处理的专门立的功能齐全的内镜和口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌处理的专门部门，能够满足临床工作的需求，为防止资源浪费，允许医院可以部门，能够满足临床工作的需求，为防止资源浪费，允许医院可以根据自己的实际状况，继续采取单独或由根据自己的实际状况，继续采取单独或由CSSDCSSD集中有处理的方式。集中有处理的方式。 外来医疗器械如何管理外来医疗器械如何管理( (条款条款4.1.24.1.2
10、) ) 统一归统一归CSSD处理处理 为什么要归为什么要归CSSD统一处理统一处理 ? 保证质量，对病人负责保证质量，对病人负责 针对国内现状针对国内现状 参考国外经验参考国外经验 总总 之之 任务任务：负责临床各科室，诊疗及护理重复使用的各种医疗器械、物品的处理与消毒、灭菌，保证临床需要。 管理模式：管理模式：由分散管理转为集中管理。 操作方式：操作方式：由手工操作向机械化发展。 理念理念：彻底清洗是消毒/灭菌的保证。 围绕此在研究的基础上，采取一系列措施。 管理体制管理体制( (条款条款4.1.34.1.3) ) 1、直接在院长领导下直接在院长领导下 2、直接相关职能部门领导下、直接相关职
11、能部门领导下 职能部门：指护理部、感染管理科或其它职能部门。职能部门：指护理部、感染管理科或其它职能部门。 参考了卫生部参考了卫生部1987年关于医院消毒供应室验收标准（试年关于医院消毒供应室验收标准（试行）中的规定。行）中的规定。 目前目前CSSD现有的几种管理体制现有的几种管理体制 （1） 护理部的直接领导护理部的直接领导多数多数 （2）是在院长的直接领导是在院长的直接领导 少数少数 （3）归大外科或手术室归大外科或手术室少数少数 医院要按照标准的要求，医院要按照标准的要求， 理顺理顺管理体制，在院管理体制，在院 长或职能部门的直接领导下开展工作。长或职能部门的直接领导下开展工作。 建设规
12、划及工作管理建设规划及工作管理（条款（条款4.1.4） 1、建设规划要纳入本机构的建设规划，与本机构的规模、建设规划要纳入本机构的建设规划，与本机构的规模、任务和发展规划相适应；任务和发展规划相适应； 2、工作管理要、工作管理要纳入医疗质量管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。，保障医疗安全。 CSSD作为全院诊疗器械、物品处理及灭菌物的供作为全院诊疗器械、物品处理及灭菌物的供应中心，它的建设与规划应该与医院的整体发展相协调应中心，它的建设与规划应该与医院的整体发展相协调一致，避免出现两极分化的不协调局面，而使医院的安一致，避免出现两极分化的不协调局面，而使医院的安全受到影响；全受到影响； ，
13、为什么要纳入到医疗质量管理为什么要纳入到医疗质量管理（条款（条款4.1.4） ? CSSDCSSD质量影响广泛质量影响广泛院内各临床科室、院外院内各临床科室、院外 影响因素多影响因素多如设备、水、电、汽、物品供应等如设备、水、电、汽、物品供应等 质量涵盖的内容多质量涵盖的内容多建筑、设计、护理、感控等等建筑、设计、护理、感控等等 它的质量必须得到它的质量必须得到与医疗技术发展相适应， CSSD的规模的规模 (条款条款4.1.4)4.1.4) 标准中并没有具体规定医院标准中并没有具体规定医院CSSDCSSD建设规模要求。建设规模要求。 主要考虑：主要考虑： ?承担的工作量，如是否集中供应，是否承
14、担院外的消毒承担的工作量，如是否集中供应，是否承担院外的消毒灭菌等；灭菌等； ?医院的规模以及医院今后一段时间的发展规划医院的规模以及医院今后一段时间的发展规划 ?配备或预计配备的设备数量配备或预计配备的设备数量 ?使用的包装材料的类型使用的包装材料的类型 目前一些医院在改扩建目前一些医院在改扩建CSSDCSSD的设计中，缺乏对其全面的评估，的设计中，缺乏对其全面的评估，既不清楚国家对既不清楚国家对CSSDCSSD相关标准，本单位的工作量，也没相关标准，本单位的工作量，也没有考虑到医院未来的发展规划，造成有考虑到医院未来的发展规划，造成CSSDCSSD与医院的规模与医院的规模不相符合，不满足和
15、浪费并存。不相符合，不满足和浪费并存。 为附近医疗机构提供服务（为附近医疗机构提供服务（4.1.5） 鼓励性条款鼓励性条款 1、符合要求、符合要求 本标准没有给出具体的条件，但本标准没有给出具体的条件，但3个标准分别个标准分别从管理、技术操作、灭菌监测从管理、技术操作、灭菌监测3个方面制定了具体要求，符个方面制定了具体要求，符合了合了3个标准的要求，也就说明个标准的要求，也就说明CSSD是达到了要求的。是达到了要求的。 2、有条件、有条件 原则上讲是指原则上讲是指CSSD在达到在达到3个标准的的前提下，除满足本个标准的的前提下，除满足本医院的需要外，还具备能提供对外清洗消毒及灭菌的服务医院的需
16、要外，还具备能提供对外清洗消毒及灭菌的服务的能力。的能力。 需要注意的是：需要注意的是： 是全过程的提供服务，而不仅仅是最后的灭菌是全过程的提供服务，而不仅仅是最后的灭菌; 应有完整的追溯，以免发生质量安全事件时的可追溯。应有完整的追溯，以免发生质量安全事件时的可追溯。 提出条款4.1.5的目的是什么的目的是什么？ 最大限度的发挥符合要求最大限度的发挥符合要求CSSD的作用：做到人员、设备的的作用：做到人员、设备的最大化运转，降低成本，做到资源的最合理使用最大化运转，降低成本，做到资源的最合理使用 防止资源浪费：规模不足以设立自己防止资源浪费：规模不足以设立自己CSSD的医疗机构，如的医疗机构
17、，如社区卫生服务中心（站）、诊所、可以委托达到标准的社区卫生服务中心（站）、诊所、可以委托达到标准的CSSD处理所有污染的器械，也不需要投如大量资金用于建处理所有污染的器械，也不需要投如大量资金用于建设自己的设自己的CSSD，而造成资源浪费。，而造成资源浪费。 保证医疗安全：防止和杜绝经过不规范、没有达到要求进行保证医疗安全：防止和杜绝经过不规范、没有达到要求进行清洗、消毒和灭菌的医疗器械、物品用到病人的身上。清洗、消毒和灭菌的医疗器械、物品用到病人的身上。 医院管理层在医院管理层在CSSD是否落实集中管理的工作模式是否落实集中管理的工作模式上、理顺管理体制、外来器械、上、理顺管理体制、外来器
18、械、 CSSD规模建设等规模建设等管理上富有直接领导责任。管理上富有直接领导责任。 但消供中心护士长的积极沟通和努力同等重要。但消供中心护士长的积极沟通和努力同等重要。 不能坐视等待。不能坐视等待。 ?CSSD 层面层面 （条款（条款4.2.1） 本条款是对本条款是对 CSSD内部管理提出的基内部管理提出的基本本规规定定与与要要求求，按按照照本本条条款款的的规规定定，CSSD必须制定并落实各项规章制度、有必须制定并落实各项规章制度、有关技术操作规程、突发事件的应急预案，关技术操作规程、突发事件的应急预案，保障保障CSSD的工作的有绪执行。的工作的有绪执行。 岗位职责（岗位职责（条款条款4.2.
19、1） ?重新调整重新调整 结合各自实际工作结合各自实际工作 供应室的功能和作用被逐渐削弱，成了事实上的单纯灭菌和一次性供应室的功能和作用被逐渐削弱，成了事实上的单纯灭菌和一次性无菌物品供应的部门，岗位设置、任务和职责简单，与当前无菌物品供应的部门，岗位设置、任务和职责简单，与当前CSSD的的工作要求，差距较大，需要重新进行调整和完善；工作要求，差距较大，需要重新进行调整和完善； ?鉴于各医院之间差异较大，从国家标准的角度很难对鉴于各医院之间差异较大，从国家标准的角度很难对CSSD的岗位职的岗位职责提出统一的具体要求和标准，要求各单位结合自己的工作实际，责提出统一的具体要求和标准，要求各单位结合
20、自己的工作实际，制定相应的岗位职责。制定相应的岗位职责。 操作流程操作流程（条款（条款4.2.1） ?结合实际结合实际 ?重新审视和修改重新审视和修改 目前我国一些医院的硬件条件配备已经相当于目前我国一些医院的硬件条件配备已经相当于美国、英国等发达国家的水平，但总体管理水平美国、英国等发达国家的水平，但总体管理水平差距较大。如基于循征基础的操作技术规范，基差距较大。如基于循征基础的操作技术规范，基于管理理论的规章制度等等尚不够健全，原有的于管理理论的规章制度等等尚不够健全，原有的工作流程，操作规范，需要重新进行工作流程，操作规范，需要重新进行审视和修改。审视和修改。 应该制定规章制度应该制定规
21、章制度 ?消毒隔离制度消毒隔离制度 ?质量管理制度质量管理制度 ?监测制度监测制度 ?设备管理制度设备管理制度 ?器械管理制度（包括外来器械管理）器械管理制度（包括外来器械管理） ?职业防护制度职业防护制度 ?风险预案风险预案 等等 如何建立制度？如何建立制度？ ?要有科学的态度要有科学的态度 ?必须要以国家现行的法律、法规及有关规定为依据，必须要以国家现行的法律、法规及有关规定为依据， 符合专业规律和特点符合专业规律和特点 要有事实求实的态度要有事实求实的态度 动态调整和修改动态调整和修改 已有的一些规章制度，还需从实用性、科学性上做已有的一些规章制度，还需从实用性、科学性上做一些循征的检验
22、；一些循征的检验； 一些单位的规章制度，不是结合自身工作实际，一定程一些单位的规章制度，不是结合自身工作实际，一定程度上存在照搬照套，形式化、表面化；度上存在照搬照套，形式化、表面化； 一些制度不应永远不变。一些制度不应永远不变。 为什么要制定追溯制度？为什么要制定追溯制度？ （条款（条款4.2.2） 如何实现可追溯？如何实现可追溯？ 1、病人安全的需要、病人安全的需要 2、体现过程管理、体现过程管理 3、是、是CSSD规范化管理的重要体现规范化管理的重要体现 如何实现：如何实现： 有规范的操作流程；有规范的操作流程； 明确需要追溯的关键内容和事件；明确需要追溯的关键内容和事件； 制定严格的追
23、溯制度。制定严格的追溯制度。 手工记录、采用信息化。手工记录、采用信息化。 ?关键环节：无菌物品的标签 质量追溯基本要素 ?标签无菌物品的身份唯一证明。流通、使用与召回过程中，提供的有效信息。 ?标签可采用多种形式，如直接打印或书写在包装材料和/或系统上。但其项目必须清楚、完整、正确及可追溯性。 29 建立与各科室的联系制度建立与各科室的联系制度（4.2.3.1-2） ?要走出去，主动了解和学习要走出去，主动了解和学习 （了解各专业的特点、医院常见的感染及原因、专用器械的的结构）；（了解各专业的特点、医院常见的感染及原因、专用器械的的结构）； 转变工作态度，主动服务；转变工作态度，主动服务；
24、?改变工作模式改变工作模式满足临床需求满足临床需求； ? 5、基本原则、基本原则 清洗消毒及监测工作的基本原则 ?有两个方面的含义有两个方面的含义（条款（条款5.1）： (1) (1) 定性为基本原则，是保证清洗、灭菌质量定性为基本原则，是保证清洗、灭菌质量的最低保障的最低保障不能再降低了！不能再降低了！ (2) 3 (2) 3个标准是一个整体。个标准是一个整体。从不同角度提出，从不同角度提出，相辅相成，缺一不可相辅相成，缺一不可 器械、器具和物品再处理原则（器械、器具和物品再处理原则（条款条款5.2） 三种情况的处理原则三种情况的处理原则 a)、需要进行灭菌的器械、物品的原则；、需要进行灭菌
25、的器械、物品的原则； b)、需要进行消毒器械、物品的原则；、需要进行消毒器械、物品的原则； c)、被软毒体、气性坏疽以及突发原因不明传染病的器械等处理原则。、被软毒体、气性坏疽以及突发原因不明传染病的器械等处理原则。 不论是其中任何一种处理，首先是及时清洗，清洗是保证消毒和灭不论是其中任何一种处理，首先是及时清洗，清洗是保证消毒和灭菌质量的前提，没有合格的清洗，便谈不上合格的灭菌。以往我们的关菌质量的前提，没有合格的清洗，便谈不上合格的灭菌。以往我们的关注点更多是在消毒和灭菌上，对清洗的重要性不够重视，把更多的人力、注点更多是在消毒和灭菌上，对清洗的重要性不够重视，把更多的人力、设备、物品等投
26、入到如消毒液、灭菌设备等上面，而对清洗设备、洗涤设备、物品等投入到如消毒液、灭菌设备等上面，而对清洗设备、洗涤用品等投入不足，形成了很多的灭菌设备使用率不高，反而大量手工清用品等投入不足，形成了很多的灭菌设备使用率不高，反而大量手工清洗等现象，资源的浪费与不足并存。洗等现象，资源的浪费与不足并存。 为什么没有提出具体的配置标准？为什么没有提出具体的配置标准？ ? 同级别医院同级别医院工作量相同工作量相同 ? 影响因素影响因素诸多（如机械化）诸多（如机械化） ? 建筑位置建筑位置 ? 每个层次的配置比例缺乏循征依据每个层次的配置比例缺乏循征依据 6 人员原则人员原则 （条款6.1） 6 人员原则
27、人员原则 （条款6.1） 根据工作量及岗位需求根据工作量及岗位需求 谁来确定工作量谁来确定工作量 ? CSSD CSSD的管理者必须了解本部门的工作量，并根据工作量、岗位的管理者必须了解本部门的工作量，并根据工作量、岗位任务、承担的职责等，向上级主管部门提出人员配置计划和各类人员任务、承担的职责等，向上级主管部门提出人员配置计划和各类人员的比例需求。的比例需求。 目前国内普遍是以护士为主，配有少量工人和消毒员；目前国内普遍是以护士为主，配有少量工人和消毒员； 国际上则普遍是以工人为主，主要技术岗位配以护士或有医学背景的国际上则普遍是以工人为主，主要技术岗位配以护士或有医学背景的专业技术人员，更
28、多的是注重岗前培训和继续教育；专业技术人员，更多的是注重岗前培训和继续教育； 我国的我国的CSSDCSSD人员的配置比例则还是要结合自身的实际，以岗位需求基人员的配置比例则还是要结合自身的实际，以岗位需求基础础。 CSSD岗位培训岗位培训 （条款（条款6.2 ） 什么是岗位培训？什么是岗位培训？ 跟据跟据岗位岗位要求所应具备的知识、技能，而为在岗员工安排要求所应具备的知识、技能，而为在岗员工安排的的培训培训活动。活动。 如何培训：各级卫生行政部门、学术团体、医院等可采取多种如何培训：各级卫生行政部门、学术团体、医院等可采取多种培训方式，供培训方式，供CSSD在岗人员选择。在岗人员选择。 哪些知
29、识和技能是应该掌握的哪些知识和技能是应该掌握的-原则性规定原则性规定 CSSD人员的继续教育人员的继续教育 （条款（条款6.3） 什么是继续教育？与岗位培训的区别？什么是继续教育？与岗位培训的区别？ 继续教育是对继续教育是对在职在职专业技术人员不断进行知识技能补充、专业技术人员不断进行知识技能补充、增新、拓宽和提高的一种增新、拓宽和提高的一种追加教育追加教育 。 岗位培训：跟据岗位培训：跟据岗位岗位要求所应具备的知识、技能而为要求所应具备的知识、技能而为在在岗岗员工安排的员工安排的培训培训活动活动。 ? 医院应建立继续教育制度医院应建立继续教育制度 创造条件鼓励并支持学习，不断提升专业水平。创
30、造条件鼓励并支持学习，不断提升专业水平。 7、建筑要求、建筑要求 （条款7.1） 一、CSSD的建筑选址及面积的基本原则的建筑选址及面积的基本原则 二、内部分区二、内部分区 三、材料要求三、材料要求 建筑位置及周围环境建筑位置及周围环境 （条款条款7.1.17.1.2 ） 建筑选址为什么是推荐性条款！建筑选址为什么是推荐性条款！ ! ! ?面对现实面对现实 ?没有理论研究支持没有理论研究支持 ?用指标限制（用指标限制（条款条款7.2.4.3 7.2.4.3 温度、湿度、通风等）温度、湿度、通风等） 结论：建在地下比建在地上付出的成本高；结论：建在地下比建在地上付出的成本高； 保持环境的难度大。
31、保持环境的难度大。 内部分区（内部分区（条款7.2.4） 跟以往不同点：根据功能，而不是根据污染程度跟以往不同点：根据功能，而不是根据污染程度 ?划分：辅助区域和工作区域划分：辅助区域和工作区域 ?工作区域分为三区工作区域分为三区 工作区域 去污区 检查、包装及灭菌区 无菌物品存放区 a) 物品由污到洁，不交叉、不逆流。物品由污到洁，不交叉、不逆流。 b) 空气流向由洁到污；空气流向由洁到污； C）去污区空气保持相对负压；）去污区空气保持相对负压； E）检查、包装及灭菌区空气保持相对正压。）检查、包装及灭菌区空气保持相对正压。 这是对工作区环境的要求这是对工作区环境的要求 工作区环境的基本原则
32、工作区环境的基本原则（7.1.4.2） 为什么对工作区域温、湿度、通风及照度提出要求？为什么对工作区域温、湿度、通风及照度提出要求？ （7.2.4.3） ?保证不同区的环境条件能满足最基本的工作需要 ?基本等同引用了国外的标准 为什么对去污区温度要求比较低？ 细菌繁殖；穿戴防护服 需要特别关注的几个问题：需要特别关注的几个问题： 一、检查、包装区与其它检查、包装区与其它2个区的比例个区的比例 二、检查包装区的环境要求二、检查包装区的环境要求 三、设计与材料要求三、设计与材料要求 一、如何理解检查、包装及灭菌区的洁具间的要求一、如何理解检查、包装及灭菌区的洁具间的要求 两种情况（两种情况（1）如
33、果原有或新建）如果原有或新建CSSD准备设洁具间，其洁具准备设洁具间，其洁具 间应密闭；间应密闭； （2）如果没有，其洁具要单独处理和放置。）如果没有，其洁具要单独处理和放置。 二、无菌物品存放区为什么不设洗手池？二、无菌物品存放区为什么不设洗手池？ ?意外意外 ?潮湿潮湿 ?气溶胶气溶胶 8、设备、设施、设备、设施 配置原则：配置原则： 根据根据CSSD的规模、任务及工作量的规模、任务及工作量 设备、设施应符合国家相关标准或规定设备、设施应符合国家相关标准或规定 各种设备的配置合理，做到资源的有效使用各种设备的配置合理，做到资源的有效使用 。 设备配置的规定设备配置的规定（8.1.1 8.4
34、） 强制要求：强制要求： ?回收及清洗所用设备回收及清洗所用设备 回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备、清洗用品等；超声清洗装置、干燥设备、清洗用品等； ?检查、包装设备：带光源放大镜的器械检查台、包装台、检查、包装设备：带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等物品装载设备等 ； ?压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。 推荐要求推荐要求：宜配备机械清洗消毒设备宜配备
35、机械清洗消毒设备 机械清洗设备为什么是推荐标准？机械清洗设备为什么是推荐标准？ ?各地经济发展不平衡； ?各医院之间条件基础不一样； ?在有限的条件下，以满足工作的基本需要为原则。?提倡机械化清洗。 防护用品（防护用品（条款条款8.5） 一、强制要求一、强制要求 ?专用鞋专用鞋 ?护目镜护目镜 ?面罩等面罩等 二、目前存在的问题二、目前存在的问题 ?防护意思弱，不重视防护意思弱，不重视 ?形式形式-给检查看给检查看 ?防护不正确防护不正确过度和不足过度和不足 防护用品（防护用品（条款条款8.5） 什么是洗眼装置什么是洗眼装置 在眼部受到有害物质伤害后第一时间、第一地点在眼部受到有害物质伤害后第
36、一时间、第一地点进行冲洗，尽可能减少对眼部职业伤害的应急器进行冲洗，尽可能减少对眼部职业伤害的应急器械。械。 也可用反装的水龙头代替，水流朝上涌出也可用反装的水龙头代替，水流朝上涌出。 把防护用品作为强制条款把防护用品作为强制条款 以人为本，以人为本， 关爱关爱 9 耗材要求耗材要求 1.2.3.4.5.6.7.清洁剂（碱性、中性、酸性、酶性）清洁剂（碱性、中性、酸性、酶性） 消毒剂消毒剂 洗涤用水（自来水、软水、纯化水或蒸馏水）洗涤用水（自来水、软水、纯化水或蒸馏水） 灭菌用水（软水或蒸馏水）灭菌用水（软水或蒸馏水） 润滑剂润滑剂 包装材料（包装材料（硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸袋、纺织品
37、等）硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸袋、纺织品等） 清洗灭菌监测材料清洗灭菌监测材料 为什么要对纺织品类作出特别的规定（条款9.6） ?使用范围大 ?存在问题多漏洞 关注污染，忽视屏障和屏障的递减。 ?标准没有 ?安全隐患大 10相关部门职责相关部门职责 （条款（条款10） ?是原则要求是原则要求 根据根据CSSD的管理体制，细化各部门职责的管理体制，细化各部门职责和要求。和要求。 根据各自管理权限，履行职责根据各自管理权限，履行职责 ? 共 识 1、重新制定有关医院消毒供应中心的管理规范（管理、操作、监测）；相关标准（如清洗机标准、清洗剂等）逐步完善。 2、建立供应中心人员岗位培训和继续教育制度。 3、政策协调、统一：洗 消。 4、导向机械清洗。 5、结合国情，吸纳欧洲和美国的长处，即强化环节管理，也关注终末质量监测。 结束语结束语 顶天立地；顶天立地； ?用保证病人安全的态度去审视和理解标准；用保证病人安全的态度去审视和理解标准； ?用专业的的尺子去衡量评价标准的规定；用专业的的尺子去衡量评价标准的规定； ?用责任心落实标准；用责任心落实标准； ?谱写新未来。谱写新未来。 ? 知识回顾知识回顾Knowledge Knowledge Review Review
