1、消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约性溃疡，发病率约10%10%，具有自然缓解和反，具有自然缓解和反复发作的特点复发作的特点临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛疼痛发病机制：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或发病机制：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致防御因子减弱所致粘液屏障、胃粘膜血流、粘膜修复、前列腺素等胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆（HpHp），促胃液素、酒精、），促胃液素、酒精、非类固醇抗炎药非类固醇抗炎药抗消化性溃疡药的分类抗消化性溃疡药的分类抗酸药抗酸药抑制胃酸
2、分泌药抑制胃酸分泌药粘膜保护药粘膜保护药抗幽门螺杆菌（抗幽门螺杆菌（HpHp）药）药抗消化性溃疡药的主要作用抗消化性溃疡药的主要作用 降低胃黏膜酸度，减少胃蛋白酶活降低胃黏膜酸度，减少胃蛋白酶活性，减少性，减少“攻击因子攻击因子”的作用的作用 保护胃黏膜功能及修复或增强胃的保护胃黏膜功能及修复或增强胃的“防御因子防御因子”常用抗消化性溃疡药有：常用抗消化性溃疡药有：抗抗酸药、抑制胃酸分泌药、酸药、抑制胃酸分泌药、黏黏膜保护药和抗膜保护药和抗Hp药药 理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，
3、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用及溃疡面有保护收敛作用 一般不单用，常用复方制剂一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃如胃舒平、胃得乐等。得乐等。可增效，克服不良反应。可增效，克服不良反应。 组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏一、抗酸药一、抗酸药 五五 种种 抗抗 酸酸 药药 的的 比比 较较NaHCO3 MgSiO3 Al（OH）3 MgO CaCO3抗酸强度抗酸强度 强强 弱弱 中中 强强 中中显效时间显效时间 快快 慢慢 慢慢 慢慢 较快较快 维持时间维持时间 短短 较长较长 较长较长 较长较长 较长较长 收敛作用收敛作用 产生产生CO2 碱血症碱血症 保
4、护溃疡面保护溃疡面 影响排便影响排便 轻泻轻泻 便秘便秘 轻泻轻泻 便秘便秘二、二、抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药H H2 2受体阻滞药受体阻滞药M M受体阻滞药受体阻滞药前列腺素类前列腺素类质子泵抑制药质子泵抑制药促胃液素受体阻滞药促胃液素受体阻滞药（一）（一）H2受体阻滞药受体阻滞药 常用药：常用药：西咪替丁、雷尼替丁西咪替丁、雷尼替丁、法莫替、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁丁、尼扎替丁、罗沙替丁选择性阻断壁细胞选择性阻断壁细胞H H2 2受体，抑制胃酸分泌作受体，抑制胃酸分泌作用较用较M M受体阻滞药强而持久，治疗消化性溃疡受体阻滞药强而持久，治疗消化性溃疡疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较
5、少疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少- -于消化性溃疡、卓于消化性溃疡、卓- -艾综合征等艾综合征等（二）（二）M受体阻滞药受体阻滞药 哌仑西平（哌仑西平（pirenzepinepirenzepine）M M1 1-R-R受体亲和力较高，治疗剂量抑制胃酸受体亲和力较高，治疗剂量抑制胃酸分泌，而对心脏、唾液腺、瞳孔等副作用分泌，而对心脏、唾液腺、瞳孔等副作用少。不易透过血脑屏障，无中枢作用少。不易透过血脑屏障，无中枢作用主要治疗消化性溃疡，愈合率为主要治疗消化性溃疡，愈合率为70%-94%70%-94%（三）胃泌素受体阻滞药三）胃泌素受体阻滞药-丙谷胺丙谷胺化学结构与胃泌素相似，可竞争性阻断促
6、化学结构与胃泌素相似，可竞争性阻断促胃泌素受体，减少胃酸分泌，还对胃黏膜胃泌素受体，减少胃酸分泌，还对胃黏膜有保护和促进溃疡愈合作用有保护和促进溃疡愈合作用要用于消化性溃疡和胃炎的治疗，疗效比要用于消化性溃疡和胃炎的治疗，疗效比H H2 2-R-R阻滞药差阻滞药差（四）质子泵抑制药（四）质子泵抑制药 奥美拉唑：奥美拉唑：作用于胃黏膜作用于胃黏膜细胞，可逆性地抑制胃壁细细胞，可逆性地抑制胃壁细胞胞H H+ +，K K+ +-ATP-ATP酶，对组胺、酶，对组胺、五肽促胃泌素、刺激迷走神五肽促胃泌素、刺激迷走神经引起的胃酸分泌有强大的经引起的胃酸分泌有强大的抑制作用。抑制作用。连续用连续用7 7日
7、，可使每日胃酸分日，可使每日胃酸分泌降低泌降低95%95%以上。经以上。经4-64-6周，周，胃镜观察溃疡愈合率可达胃镜观察溃疡愈合率可达97%97%。【临床应用临床应用】 用于胃、十二指用于胃、十二指肠溃疡，返流性肠溃疡，返流性食管炎、卓食管炎、卓- -艾艾综合征综合征（ZESZES）等；对幽门螺杆等；对幽门螺杆菌阳性者，合用菌阳性者，合用抗菌药物，转阴抗菌药物，转阴达达90%90%以上。以上。 胃 粘 膜 屏 障 包 括 细 胞 屏 障 和 粘 液胃 粘 膜 屏 障 包 括 细 胞 屏 障 和 粘 液HCO3-盐屏障。盐屏障。胃黏膜保护药能胃黏膜保护药能抑制胃抑制胃酸分泌、增强胃粘膜的保护
8、屏障、防止酸分泌、增强胃粘膜的保护屏障、防止有害因子损伤胃粘膜。有害因子损伤胃粘膜。主要用于消化性主要用于消化性溃疡的治疗。溃疡的治疗。 三、粘膜保护药三、粘膜保护药 PGEPGE在体内代谢快，作用广泛，不良反应在体内代谢快，作用广泛，不良反应多。其衍生物（米索前列醇）性质稳定，多。其衍生物（米索前列醇）性质稳定，保护粘膜作用强，保护粘膜作用强，常用。常用。（一）（一）前列腺素衍生物前列腺素衍生物抑制各种刺激因素所致的胃酸分泌，可使基础分抑制各种刺激因素所致的胃酸分泌，可使基础分泌和夜间分泌均减少泌和夜间分泌均减少刺刺激胃黏液的分泌，使黏液层增厚和十二指肠碱性激胃黏液的分泌，使黏液层增厚和十二
9、指肠碱性肠液的分泌增加肠液的分泌增加 胃、十二指肠溃疡及急性胃炎出胃、十二指肠溃疡及急性胃炎出血。血。稀便或腹泻，能引起子宫收缩，稀便或腹泻，能引起子宫收缩，孕妇禁用孕妇禁用-米索前列醇（喜克溃），口服吸收良米索前列醇（喜克溃），口服吸收良好，吸收率约好，吸收率约70%70%80%80%，t1/2 t1/2 为为1.61.61.8 h1.8 h（二）其他粘膜保护药（二）其他粘膜保护药 硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、胶体果胶硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、胶体果胶铋等铋等 在粘膜表面，尤其是溃疡表面形成在粘膜表面，尤其是溃疡表面形成保护层，从而阻止胃酸、胃酶对溃疡面保护层，从而阻止胃酸、胃酶对溃疡面的刺激和腐
10、蚀，利于溃疡愈合的刺激和腐蚀，利于溃疡愈合 HpHp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症炎症 杀灭杀灭HpHp是控制和根治是控制和根治HpHp阳性溃疡病阳性溃疡病的主要手段。的主要手段。HpHp在体外对多种抗菌药非在体外对多种抗菌药非常敏感，但体内单用一种药物几乎无效常敏感，但体内单用一种药物几乎无效四、抗幽门螺杆菌（四、抗幽门螺杆菌（Hp）药）药 临床上常用克拉霉素、阿莫西临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、林、甲硝唑
11、、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等庆大霉素等2-32-3种药联用与种药联用与1 1种质种质子泵抑制药或铋剂同时应用，组子泵抑制药或铋剂同时应用，组成三联或四联疗法来成三联或四联疗法来抗幽门螺杆抗幽门螺杆菌（菌（Hp）临床上常用法临床上常用法奥奥 美美商品名：奥商品名：奥 美美通用名：奥美拉唑肠溶片通用名：奥美拉唑肠溶片性性 状：本品为肠溶衣片，除去包状：本品为肠溶衣片，除去包 衣后显白色或类白色衣后显白色或类白色规规 格：格：5mg5mg研发之路研发之路奥美拉唑奥美拉唑(omeprazole)(omeprazole)由瑞由瑞AstraZenacaAstraZenaca公司研制开发成功公司研制开发成
12、功19871987年在瑞典首次上市，年在瑞典首次上市，19891989年在美国上年在美国上市市奥美拉唑是世界上第一个应用于临床奥美拉唑是世界上第一个应用于临床，抑，抑制胃酸作用最强的制胃酸作用最强的的质子泵抑制剂的质子泵抑制剂已经上市的质子泵抑制剂已经上市的质子泵抑制剂奥美拉唑奥美拉唑（omeprazoleomeprazole）兰索拉唑兰索拉唑（lansoprazolelansoprazole）泮托拉唑泮托拉唑（pantoprazolepantoprazole）雷贝拉唑雷贝拉唑（rabeprazolerabeprazole）埃索美拉唑埃索美拉唑（EsomeprazoleEsomeprazole
13、 ）主要药理作用主要药理作用奥美为脂溶性弱碱性药物，在酸性环境下，奥美为脂溶性弱碱性药物，在酸性环境下，转化为转化为亚磺酰胺分子亚磺酰胺分子，产生高度活性，产生高度活性， 特异特异性与细胞内的质子泵结合，并使其失活来阻性与细胞内的质子泵结合，并使其失活来阻断胃酸分泌的最后步骤断胃酸分泌的最后步骤对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久地对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久地抑制作用抑制作用增加胃黏膜血流量，从而加速溃疡的愈合，增加胃黏膜血流量，从而加速溃疡的愈合，保护修复胃黏膜保护修复胃黏膜同时还抑制幽门螺杆菌同时还抑制幽门螺杆菌药代动力学药代动力学吸收：经小肠吸收，吸收：经小肠吸收，1h1h内起
14、效，内起效，TaxTax为为0.50.53.5,3.5,持续持续24h24h以上以上分布：肝、肾、胃、十二指肠、甲状分布：肝、肾、胃、十二指肠、甲状腺等组织，且易透过胎盘腺等组织，且易透过胎盘血浆蛋白结合率高，达血浆蛋白结合率高，达95%95%左右左右, ,血浆半衰血浆半衰期为期为0.50.51h1h，慢性肝病患者为，慢性肝病患者为3h3h代谢：经肝脏代谢物代谢：经肝脏代谢物,80%,80%经经肾以尿排尿排泄，其余由胆汁分泌后从粪便排泄泄，其余由胆汁分泌后从粪便排泄 奥美的临床适应症奥美的临床适应症奥美可用于所有需要抑酸治疗的病症：奥美可用于所有需要抑酸治疗的病症：治疗消化性溃疡：胃溃疡、十二
15、指肠溃疡、治疗消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变急性胃黏膜病变( (包括急性糜烂性胃炎和应激性溃包括急性糜烂性胃炎和应激性溃疡疡) ) 治疗上消化道出血：消化性溃疡出血、吻合口溃疡治疗上消化道出血：消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血、颅脑损伤应激所致胃黏膜出血、门脉高压上出血、颅脑损伤应激所致胃黏膜出血、门脉高压上消化道出血、肝源性溃疡出血消化道出血、肝源性溃疡出血, ,急性非静脉曲张性急性非静脉曲张性上消化道出血上消化道出血- -治疗胃食管反流病治疗胃食管反流病(GERD),(GERD),胆汁反流性胆汁反流性,Barrett,Barrett食管食管卓艾综合征（胃泌素瘤卓艾综合征（胃
16、泌素瘤 ）急性胰腺炎急性胰腺炎功能性消化不良功能性消化不良溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎胃结石胃结石临床应用临床应用奥美是当今治疗酸相关疾病尤其是难活奥美是当今治疗酸相关疾病尤其是难活性、复发性溃疡的首选药也是根除性、复发性溃疡的首选药也是根除HPHP的理想药物之一的理想药物之一奥美治疗胃溃疡愈合率高、复发率低奥美治疗胃溃疡愈合率高、复发率低奥美拉唑西咪替丁停药停药1年年3次/d, 200mg,46w2 2、4 4、6w6w胃溃疡的愈合率分别为胃溃疡的愈合率分别为60-7060-70，9090-95-95，9595- -100100，优于西咪替丁，优于西咪替丁奥美治疗组与西咪替丁对照组停药奥美治疗组
17、与西咪替丁对照组停药 6 6个月和个月和1 1年，溃疡复发率年，溃疡复发率奥美组奥美组9.379.37显著低于西咪替丁组显著低于西咪替丁组32.832.8 20mg, 24w中国当代医学中国当代医学 2007年年5月月 第第6卷卷 第第10期期256例例奥美治疗十二指肠溃疡研究奥美+ 克拉维酸钾阿莫西林+ 甲硝唑奥美+ 克拉霉素+ 甲硝唑奥美+ 阿莫西林+ 甲硝唑90例DU患者A组：奥美20mg, bid，克拉维酸钾阿莫西林0.475g，bid 甲硝唑0.4g，bid B组:奥美20 mg，bid，克拉霉素0.5g，bid, 甲硝唑0.4g，bidC组:奥美拉唑肠溶片20mg，bid,阿莫西林
18、1.0g ,bid ,甲硝唑0.4 g， bid疗程均为1周治疗前后胃镜检查，幽门螺杆菌(HP)检查及临床症状观察实用医学杂志实用医学杂志20042004年第年第2O2O卷第卷第6 6期期结果结果实用医学杂志实用医学杂志20042004年第年第2O2O卷第卷第6 6期期HP根除率A组96.7，B组86.7，C组66.7。A组与B组均优于C组(P005)，但A组略高于B组不良反应3组均无明显不良反应奥美治疗十二指肠溃疡研究奥美拉唑组雷尼替丁DU患者244例奥美：20mg，雷尼替丁组：150mg早晚2次，疗程4周。对Hp快速尿素酶试验阳性者加用阿莫西林750mg。甲硝唑400mg，2次d，联合用药
19、14d后，停用阿莫西林、甲硝唑两组均于疗程结束4周后复查胃镜及Hp中国误诊学杂志2007年8月第7卷第17期奥美：Hp根除率为92.3 %，雷尼替丁： 50.8，两组差异有非常显著性(P0.01)综上所述，用奥美拉唑治疗十二指肠溃疡，无论是溃疡愈合，缓解疼痛，还是联用抗生素根除Hp等方面，均明显优于雷尼替丁，而且安全性高，使用方便，副作用较轻能耐受中国误诊学杂志2007年8月第7卷第17期奥美治疗轻中型溃疡性结肠炎临床研究实用医技杂志2007年9月第14卷第26期(旬刊)28例轻中型的溃疡性结肠炎者口服奥美拉唑20mg，2次d。柳氮磺胺吡啶1 g，4次d,两组疗程均为2周治疗消化性溃疡的疗效观
20、察治疗消化性溃疡的疗效观察目的目的 观察奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡（观察奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡（PUPU） 的治疗效果及幽门螺杆菌（的治疗效果及幽门螺杆菌（HpHp）的根除）的根除效果效果方法方法 对对6060例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组给予者，随机分为治疗组及对照组。治疗组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林，奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林，对照组给对照组给予法莫替丁、克拉霉素、阿莫西林及铋剂，予法莫替丁、克拉霉素、阿莫西林及铋剂，4 4周后复查胃镜。周后复查胃镜。Applied Journal of General Pra
21、ctice,July 2007,Vo15,No7表表1 1 两组病人两组病人HpHp根除率、溃疡愈合率、不良反根除率、溃疡愈合率、不良反应比较应比较 组别nHP根除率 溃疡愈合率不良反应治疗组32 93.75%96.87%6.25%对照组28 85.80%96.29%10.12% Applied Journal of General Practice,July 2007,Vo15,No7奥美拉唑、雷尼替丁治疗上消化道溃疡的对照观察 66例上消化道出血的患者随机分为两组:奥美拉唑组：早晚各口服奥美拉唑20mg，连续服用4W，另口服阿莫西林500mg，甲硝唑400mg，tid，2w雷尼替丁组：口服
22、雷尼替丁150mg，bid，4W，另服阿莫西林250mg，庆大霉素8万U，tid，4w奥美拉唑组治愈率为97.3%;B雷尼替丁组治愈率为78.6%，验P0.05。A组中未发现有不良反应者。B组有恶心呕吐1 服用雷尼替丁后，部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激症状，有的病人还产生焦虑、兴奋、健忘等症状。该药物对肝脏有一定毒性，偶有过敏者，因此肝肾功能不全者禁用。通过疗效观察，奥美拉唑组优于雷尼替丁组，且毒副作用小， 中华中西医杂志 作者：贺英华 殷士美 消化性溃疡研究消化性溃疡，治疗组98例使用奥美拉唑肠溶片餐前30min，20mg，替硝唑0.5g，餐后30min对照组86采用雷尼替丁饭
23、前30min ,150mg,bid，阿莫灵500mg，bid，两组均连用4w为1q。疗效判断显效：用药4周上腹疼痛和嗳气、返酸、恶心、呕吐等消化道症情况结果Chinese Jounal of Celiopathy March，2005，Vo15，No3反流性食管炎的治疗治疗组：奥美拉唑肠溶片，早餐前服用20mg ；枸橼酸莫沙比利片5mg，bid。对照组：盐酸雷尼替丁胶150mg,bid,6w后复查胃镜，观察炎症病理变化，临床症状改善情况Journal of Medical Forum Vo128 No6 March 2007结果Journal of Medical Forum Vo128 No
24、6 March 2007结果Journal of Medical Forum Vo128 No6 March 2007结论奥美拉唑作用于胃壁细胞上的HK一ATP酶，直接抑制胃酸分泌。由于降低了胃液的酸度，还使胃消化酶的活性下降，从而抑制胃酸对食管下段黏膜的侵蚀。莫沙比利可直接刺激胃肠神经丛中的5一羟色胺受体，选择性的释放乙酰胆碱，可明显提高食管下段括约肌的压力，增加食管胃排空，降低胃内容物的反流，促使炎症愈合。Journal of Medical Forum Vo128 No6 March 2007奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病的临床观察76例反流性食管病患儿晨起顿服,剂量为0.5
25、0.7mg(kgd)，潘立酮剂量为1mg(kgd)分3次口服， 共8w。J Clin Pediatr Vo125 No5 May2007结果防治非甾体类抗炎药胃粘膜损伤的疗效观察120例在服用NSAIDs风湿性疾病患者分ABC组，为防治胃粘膜损伤，A组应用奥美拉唑20mg，1次d；B组应用雷尼替丁150mg，bid，铝碳酸镁嚼片1g，bid。C组应用雷尼替丁150 mg，bid。观察时间为3个月实用药物与临床2007年第10卷第4期治疗应激性溃疡治疗应激性溃疡应激性溃疡（应激性溃疡（SU)SU)严重者可导致消化道出血、严重者可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。因而预防穿孔，并使原有病变恶
26、化。因而预防SUSU是抢救是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。重症病人的一个不可忽视的环节。可用于各种应激情况导致的消化道溃疡可用于各种应激情况导致的消化道溃疡脑出血并发上消化道出血的发生率为脑出血并发上消化道出血的发生率为14.614.661.861.8，奥美拉唑作为脑出血预防应激性溃疡的首选药，奥美拉唑作为脑出血预防应激性溃疡的首选药物应及早使用物应及早使用 可有效的预防严重烧伤诱发的应激性溃疡可有效的预防严重烧伤诱发的应激性溃疡因此奥美拉唑作为脑出血预防应激性溃疡的首选药物应及早使用。奥美在手术科室的使用奥美在手术科室的使用手术本身对患者就是一个比较大的应激！手术本身对患者就是一个比较大
27、的应激！对于颅脑手术和胸科大手术，术前使用可有效对于颅脑手术和胸科大手术，术前使用可有效的预防术后胃溃疡的发生！的预防术后胃溃疡的发生！对全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患对全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者，可防止胃酸反流合并吸入性肺炎。者，可防止胃酸反流合并吸入性肺炎。治疗急性胰腺炎治疗急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎( (SAP)SAP)近年来多主张非手近年来多主张非手术治疗！术治疗！发病急、进展快、并发症多发病急、进展快、并发症多, , 病死率高！病死率高！可达可达20%20%4040左右左右美国胰腺学会会长美国胰腺学会会长BanksBanks称其医院称其医院SAPSAP的死的死亡
28、率仅为亡率仅为3 3，基本属非手术治疗！，基本属非手术治疗！胃酸可刺激胰液的分泌，所以抑酸治疗可胃酸可刺激胰液的分泌，所以抑酸治疗可取得确切的效果！取得确切的效果！治疗急性胰腺炎治疗急性胰腺炎较好的联合用药经验：较好的联合用药经验：和生长抑素联合使用可取得良好的效果和生长抑素联合使用可取得良好的效果联合胞二磷胆碱使用，起效迅速，腹痛缓联合胞二磷胆碱使用，起效迅速，腹痛缓解快，总体疗效优于常规内科治疗解快，总体疗效优于常规内科治疗和乌司他丁（一种蛋白酶抑制剂）联合使和乌司他丁（一种蛋白酶抑制剂）联合使用效果也相当好用效果也相当好. .治疗溃疡性结肠炎治疗溃疡性结肠炎为研究奥美拉唑治疗轻中型溃疡性
29、结肠炎的临为研究奥美拉唑治疗轻中型溃疡性结肠炎的临床疗效，给患者口服奥美拉唑床疗效，给患者口服奥美拉唑2 2周，并与柳氮周，并与柳氮磺胺吡啶组相比较磺胺吡啶组相比较奥美拉唑组总有效率为奥美拉唑组总有效率为9393，柳氮磺胺吡啶组总有效率为柳氮磺胺吡啶组总有效率为7171，两组疗效比较差异有显著性两组疗效比较差异有显著性奥美拉唑治疗轻中型溃疡性结肠炎患者疗效确奥美拉唑治疗轻中型溃疡性结肠炎患者疗效确切，无不良反应，适用于柳氮磺胺吡啶耐受性切，无不良反应，适用于柳氮磺胺吡啶耐受性差的轻中型溃疡性结肠炎患者差的轻中型溃疡性结肠炎患者 治疗卓艾综合症治疗卓艾综合症又称胃泌素瘤，是以高胃酸分泌和顽固又称
30、胃泌素瘤，是以高胃酸分泌和顽固溃疡为特征的临床综合征，多表现为出溃疡为特征的临床综合征，多表现为出血、穿孔、身体衰竭等并发症血、穿孔、身体衰竭等并发症具有严重的高胃酸分泌，用奥美控制胃具有严重的高胃酸分泌，用奥美控制胃酸分泌在治疗中具有重要意义酸分泌在治疗中具有重要意义用法用量用法用量1.消化性溃疡：一次2片，一日12次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为48周，十二指肠溃疡疗程通常24周。 2.反流性食管炎：一次26片，一日12次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为48周。 3.卓-艾综合征：一次6片，一日1次，以后每日总剂量可根据病情调整为212片，若一日总剂量需超过8片时，应分为两
31、次服用。在儿科的使用在儿科的使用说明书中关于儿童用药的描述十分谨慎：说明书中关于儿童用药的描述十分谨慎：尚没有儿童用药经验尚没有儿童用药经验有大量的儿童和新生儿用药报道：有大量的儿童和新生儿用药报道：奥美拉唑治疗新生儿消化道出血安全有效奥美拉唑治疗新生儿消化道出血安全有效. . 张九红等张九红等 2006 2006年年2020期期奥美拉唑是目前治疗新生儿急性胃黏膜病的理想药物奥美拉唑是目前治疗新生儿急性胃黏膜病的理想药物. . 陈红武陈红武 , , 黄铮黄铮 2003 2003年年0505期期奥美拉唑静脉滴注治疗新生儿上消化道出血。作用迅速持久奥美拉唑静脉滴注治疗新生儿上消化道出血。作用迅速持
32、久，疗效显著。在治疗剂量内未发现明显不良反应。，疗效显著。在治疗剂量内未发现明显不良反应。 瞿美琴瞿美琴 曹可仪曹可仪 儿科药学儿科药学-2001-2001年年7 7卷卷4 4期期不良反应发生率低但涉及面广不良反应发生率低但涉及面广随着洛赛克在国内外临床上的广泛使用，发现的不良随着洛赛克在国内外临床上的广泛使用，发现的不良反应种类也越来越多！应提前注意，及时停药！反应种类也越来越多！应提前注意，及时停药！消化系统：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、口干、胃息消化系统：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、口干、胃息肉、转氨酶升高等肉、转氨酶升高等神经系统：头晕、乏力、耳鸣、眩晕、焦虑、失眠神经系统：头晕、乏力、耳鸣、眩晕、焦虑、失眠、视力下降等、视力下降等内分泌系统：男子乳房发育、阳痿或者持续勃起、内分泌系统：男子乳房发育、阳痿或者持续勃起、月经紊乱等月经紊乱等其它系统：其它系统：极少可出现过敏、肝极少可出现过敏、肝脏或肾脏损害及视力障碍、贫血等脏或肾脏损害及视力障碍、贫血等高热、皮疹、急性间质肾炎等高热、皮疹、急性间质肾炎等
