1、妊娠期妇女的护理Normal Pregnancy Nursing Care ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学1妊娠（pregnancy）胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程卵子受精是妊娠的开始胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止妊娠的开始和终止ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学2 早期妊娠诊断早期妊娠诊断 中晚期妊娠诊断中晚期妊娠诊断妊娠诊断妊娠诊断 孕妇的监护孕妇的监护 胎儿宫内情况检测胎儿宫内情况检测妊娠期监护妊娠期监护 受精及受精卵的发受精及受精卵的发 育、输送与着床育、输送与着床 胎儿附属物的
2、形成胎儿附属物的形成 及其功能及其功能 胚胎、胎儿的发育胚胎、胎儿的发育 妊娠期母体变化妊娠期母体变化妊娠生理妊娠生理ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学3 ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学4受精及受精卵的发育、输送与着床ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学5ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学6ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学7ShangHai Medica
3、l Workers College - 妇产科护理学82022-3-189ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学10蜕膜的形成ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学11ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学12胎盘胎盘是母体与胎儿进行物质交换的重要器官ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学13羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学14胎盘分胎儿面和
4、母体面妊娠足月时胎盘 为圆形或椭圆形 盘状，重约450 650g，中间 厚边缘薄胎盘有1820个 胎盘小叶ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学15ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学16 ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学17HCG分泌时间及规律ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学18胎膜绒毛膜（外层）羊膜（内层） ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学19脐带是母体
5、及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道（1）脐带长度 妊娠足月约 30100cm 平均 55cm（2）脐带断面结构 羊膜：覆盖表面 血管：脐动脉 2 2 条，脐静脉 1 1 条 血管周围：华通胶ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学20羊水 羊水的来源 妊娠早期：母体血清透析液；妊娠1618w以后：胎儿尿液 羊水的吸收 胎膜在羊水的产生和吸收方面起重要作用 羊水的量、性状及成分 正常妊娠足月羊水量约10001500ml 弱碱性，妊娠早期无色澄清，妊娠晚期混浊，不透明 含有大量的上皮细胞及胎儿的代谢产物 羊水的功能 羊水穿刺有利于诊断先天
6、畸形 保护胚胎在宫内自由活动，防止胎体粘连，防止胎儿受损伤 减少胎动给母体带来的不适，临产时扩张宫颈及润滑产道 ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学21ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学22ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学23（一）生殖系统（一）生殖系统1.子宫2. 卵巢3. 输卵管4. 阴道 妊娠晚期右旋 ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学24（二）循环及血液系统（二）循环及血液系统1. 心脏2. 心搏
7、出量和血容量3. 静脉压4. 血液成分u 妊娠3234 wu 分娩期（第二产程）u 产褥期最初3日内ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学25（三）乳房（三）乳房 蒙氏结节（四）泌尿系统（四）泌尿系统（五）呼吸系统（五）呼吸系统（六）消化系统（六）消化系统（七）内分泌系统（七）内分泌系统（八）其他（八）其他 1. 体重 2. 皮肤13w 以后350g/w, 500g,12.5kg色素沉着、妊娠纹ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学26妊娠分期13w28w1-12w末早期妊娠早期妊娠13-27w末中期妊娠中
8、期妊娠28-40w末晚期妊娠晚期妊娠ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学27妊娠诊断妊娠诊断(Diagnosis of Pregnancy)ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学28 停经 是妊娠最早也是最重要的症状1 早孕反应 停经后6w左右出现，12w左右消失 尿频 乳房变化 蒙氏结节(Montgomerys tubercles) 子宫增大 子宫变软 黑加征（Hegar sign）ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学29妊娠试验超声检查ShangHai M
9、edical Workers College - 妇产科护理学30基础体温ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学31 宫颈黏液检查ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学32 子宫增大2 胎动 35次/h 胎心音 120160次/min 胎体 超声检查 胎儿心电图ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学33【胎产式、胎先露、胎方位】ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学34fetal lie胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系Sh
10、angHai Medical Workers College - 妇产科护理学35fetal presentation最先进入骨盆入口的胎儿部分ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学36fetal position胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系L L(左)R R(右)A A(前)T T(横)P P(后)O O（枕骨）S S（骶骨）ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学37妊娠期监护妊娠期监护ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学38妊娠期护理管理孕妇的监护Sha
11、ngHai Medical Workers College - 妇产科护理学39 确定孕龄确定孕龄 宫底高度和腹围宫底高度和腹围 体重宫高体重宫高腹围腹围200200 高危妊娠评分高危妊娠评分 胎动计数胎动计数 12h3012h30次，次，1010次提示缺氧次提示缺氧 人工监护 妊娠图 仪器监护 实验室检查 B超 / 胎心听诊 / 电子胎心监护 胎儿心电图检测 / 羊膜镜检查ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学40ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学41ShangHai Medical Workers
12、College - 妇产科护理学42 连续记录胎心率（FHR）的变化 观察胎动、宫缩对胎心率的影响 胎心外监护 胎心内监护ShangHai Medical Workers College - 妇产科护理学43 胎心外监护监测胎心率、预测胎儿宫内储备能力 监测胎心率 预测胎儿宫内储备能力 胎心率基线胎心率基线无宫缩、无胎动影响下，10分钟以上FHR的平均值 胎心率变异表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康表现 胎心率胎心率 过性变化指受胎动、宫缩、触诊等刺激影响，胎心率 发生暂时性的加快或减慢，持续十余秒或数十秒后可恢复到 基线水平ShangHai Medical Workers College
13、- 妇产科护理学442022-3-181 1周期周期( (零交叉零交叉2)2)次；次； 振幅为振幅为2 23 3周期周期( (零交叉零交叉6 6次次 ) )； 振幅为振幅为2 240408080120120160160200200452022-3-180 0202040406060808010010040408080120120160160200200开始早开始早恢复时间恢复时间1515秒秒两峰值间两峰值间相差相差1515秒秒下降幅度下降幅度50Bpm70Bpm70Bpm开始无与宫缩开始无与宫缩无固定关系无固定关系472022-3-1840408080开始晚开始晚恢复时间恢复时间30603060秒秒两峰值间相两峰值间相差差30306060秒秒下降幅度下降幅度50Bpm50Bpm1201201601602002000 02020404060608080100100482022-3-1849
