1、-1如何落实好护理交接班-2护理查体护理查体 规范交接班意义规范交接班意义 与交接班有关的不良事件与交接班有关的不良事件护理措施护理措施 交接班常见形式交接班常见形式交接班存在的问题交接班存在的问题主要内容主要内容 交接班规范和流程交接班规范和流程-3物品交接晨会交班床头交接班（白班，中班，晚班交接白班，中班，晚班交接）手术病人交接转科病人交接一、交接班形式-4二、规范交接班的意义确保护理工作整体性和延续性的重要环节交接班制度是护理管理制度的核心内容科学规范的交接班制度能够有效的避免护理缺陷，减少因护理产生纠纷护士专业水平和工作责任心的体现做到精细化管理，提高护理质量-5三、与交接有关的不良事
2、件三、与交接有关的不良事件药物事件药物事件输液交接事件输液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件手术交接事件手术交接事件-6四、交接班存在问题四、交接班存在问题五、交接班的规范与五、交接班的规范与流程流程-7晨会交班存在问题晨会交班存在问题 交班者交班者1、交班内容不准确交班内容不准确（准备不够）准备不够）、不全面、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整。精神倦怠，仪表仪容不整。接班者接班者1、在思想上不够重视晨会交班；、在思想
3、上不够重视晨会交班；晨会时注意力不晨会时注意力不集中集中2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；、对所交患者的疾病或相关知识不了解；-8l交班者要求做到交班者要求做到“三清三清”l床边看清床边看清 书面写清、口头交清、书面写清、口头交清、l接班者要求接班者要求“三清一明三清一明”l听清、看清、记清、查明听清、看清、记清、查明-9晨会交班规范晨交班前准备工作1 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备；自身着装准备。环境准备；自身着装准备。2 2、责任护士提前、责任护士提前1515分钟
4、到岗，在交班前应分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。做到心中有数。 -103 3、护士长提前、护士长提前 15 15 3030分钟到岗，巡视病房，分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，护理措施的落实情况及夜班
5、护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。划并进行合理的分工。4 4、交接班人员在规定时间前、交接班人员在规定时间前5 5分钟，进入医分钟，进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。生办公室准备交班，要求着装仪表规范。5 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。并突出重点。-11晨会交班规范晨会交班规范1 1、每日晨准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办、每日晨准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整公室中，参加人员精
6、神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。2 2、重点突出、简明扼要重点突出、简明扼要的由夜班护士报告本病区患者总数，的由夜班护士报告本病区患者总数，2424小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有
7、特殊变人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化、治疗护理情况，各管道的留置引流化者所出现的病情变化、治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时交班及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时交班后应提出质疑。后应提出质疑。 3 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天
8、的工作重点等，等， 晨会交班时间不超过晨会交班时间不超过1515分钟分钟-121、交接主体不清，交接主体不清，2、交班前床单位脏乱、交班前床单位脏乱3、对病人无适当称呼，问候不够热情，缺乏人性化关、对病人无适当称呼，问候不够热情，缺乏人性化关怀。（沟通技巧）怀。（沟通技巧）4、未按护理程序交班，交班形式化、内容过于简单，、未按护理程序交班，交班形式化、内容过于简单，重点不突出重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人各科室、内科、外科、不同病人专科内容专科内容不同之处：不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接管道交接、出入量交接) 床
9、头交接班存在问题床头交接班存在问题（形式、内容）形式、内容）-13床头交接班存在问题床头交接班存在问题5 5、未对危重患者进行全面评估、未对危重患者进行全面评估 6 6、 手卫生不到位手卫生不到位 7 7、无带教讲解、提问、无带教讲解、提问-14床头交接班规范床头交接班规范交交 班班 进进 入入 病病 房房 的顺的顺 序序交班护士在前交班护士在前 依次为接班护士依次为接班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士 -15床边交接班站立位置床边交接班站立位置交班护士与接班护士交班护士与接班护士分别站病人两侧分别站病人两侧 病病 人人接接 班班护护 士士交交 班班护护 士士床床头头护士长护士长其余护士
10、其余护士其余护士其余护士-16床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； -17床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、吸氧、心电监测情况3、体位4、伤口敷料、引流管5、输液液体及穿刺部位的皮肤情况6、易受压部位皮肤情况7、睡眠、饮食、服药情况-18新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况
11、，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察特殊病人侧重于白班或晚夜班发生的特殊病情变化情况不同病人交接重点不同病人交接重点-19床头交接班注意事项交班前交班者初步处置病床单元着装仪表规范，忌护士在病室交接班时交头接耳、窃窃私语;每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情（肿瘤），不应床旁讨论，以免引起纠纷或造成患者心理压力。-20床头交接班注意事项忌不抓紧时间：注意质量的同时注意时间，不能占用更多时间影响日常工作。注意保护隐私。切忌记性差，接班中答应病人的问题接班后尽快
12、解决（如测血压、答应病人的特殊要求等）。-21床头交接班注意事项护士长不能代替交接病人，护士长是参与和发现问题的指导者，在倾听和交班中了解夜班的工作质量，护士长绝不是接班的主要人物，避免护士长唱独角戏，喧宾夺主。-22床边交班演示：床边交班演示：（以我科结肠癌根治术后患（以我科结肠癌根治术后患者为例，者为例，交班者：交班者：“王爹，早上好，我是晚班护士王爹，早上好，我是晚班护士XX,XX,我马上要下班了，现在我将您的情况与我马上要下班了，现在我将您的情况与今天的白班进行一下交接。今天的白班进行一下交接。”接班者：爷爷，我是您的责任护士接班者：爷爷，我是您的责任护士XXXX，今天白天我将负责您的
13、治疗护理，您有什么，今天白天我将负责您的治疗护理，您有什么需要帮助可随时找我。需要帮助可随时找我。交班者：今晨交班者：今晨T,P,R,BPT,P,R,BP , ,我们看看您的伤口情况我们看看您的伤口情况交、接班者：一起查看伤口敷料情况，各引流管固定引流情况，接班者询问患者夜间交、接班者：一起查看伤口敷料情况，各引流管固定引流情况，接班者询问患者夜间睡眠、肛门排气情况并简单进行卧位、活动、引流管知识宣教睡眠、肛门排气情况并简单进行卧位、活动、引流管知识宣教交班者：现在输注复方氯化钠溶液交班者：现在输注复方氯化钠溶液接班者：查看输液速度，是否有液体渗漏现象接班者：查看输液速度，是否有液体渗漏现象
14、接班者：病人皮肤怎么样？接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤动作：一起检查皮肤）护护 士士 长补充长补充 总总 结结-23手术病人的交接手术病人的交接术前病房护士与手术室护士的交接术前病房护士与手术室护士的交接1. 1.查看医嘱记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行查看医嘱记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。情况。2 2、查看病人准备情况：除去饰物，贵重物品、假、查看病人准备情况：除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。牙、嘱病人排空大小便。3 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X X光片、特殊光片、特殊材料材
15、料、药品。、药品。4 4、与手术室护士交接病人情况及所带物品。、与手术室护士交接病人情况及所带物品。-24手术病人的交接手术病人的交接手术后病人的接班：手术后病人的接班：1 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋（氧气、引流袋/ /瓶、麻醉床、心电监护仪等）。瓶、麻醉床、心电监护仪等）。2 2、协助病人过床。、协助病人过床。3 3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，
16、伤口敷特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输液）。液）。4 4、遵医嘱测生命体征直至平稳。、遵医嘱测生命体征直至平稳。5 5、接好并标记固定引流袋，做好皮肤交接。、接好并标记固定引流袋，做好皮肤交接。-25转科病人交接病人转科前转出科室应将病人的病历质控后转科病人转科时应由转出科室护士携带病历、护送病人至转入科室危重患者转科一定要严格床旁交接。-26护士交接班护士交接班 十不交接十不交接 : : u1 1 衣着不整衣着不整u2 2 危重患者抢救时、危重患者抢救时、u3 3患者入院、出院或死亡、转科未处理好患者入院、出院或死亡、转科未处理好u4 4皮试结果未观察、未记录皮试结果未观察、未记录u5 5 医嘱未处理医嘱未处理u6 6床边处置未做好床边处置未做好u7 7物品数目不清物品数目不清u8 8清洁卫生未处理好清洁卫生未处理好u9 9未为下一班做好用物准备未为下一班做好用物准备u10 10 交班报告未完成交班报告未完成-27 制度的生命力在于执行！制度的生命力在于执行！ 没有任何借口！没有任何借口！-28 练习题1、护理工作十不交接内容?2、请谈谈自身工作中交接班制度落实情况存在哪些不足或科内交接制度落实有哪些亮点。-29
