1、婴幼儿喂养婴幼儿喂养关键关键母乳喂养辅食添加辅食营养补充人类的宝宝还是牛的宝宝。人类的宝宝还是牛的宝宝。OROR中国儿童发展纲要（2011-2020年） 儿童与健康主要目标8：0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到。WHO孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划 6个全球目标之五提到2025年将生命最初6个月的纯母乳喂养率提高到。母乳喂养母乳喂养 6月龄内纯母乳喂养- 婴儿喂养指南 满6月龄添加辅食继续母乳喂养至2岁婴儿喂养指南婴儿喂养指南p中国营养学会2015年8月发布6月龄内婴儿喂养指南，推荐早开奶纯母乳顺应喂养补充维生素D 婴儿喂养指南（婴儿喂养指南（0-60-6月）月） 产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食
2、物是母乳。 坚持6月龄内纯母乳喂养。 顺应喂养，培养良好的生活习惯。 生后数日内补充维生素D，不需补钙。 婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。 监测体格指标，保持健康生长。产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳是母乳1.尽早开始让婴儿吸吮乳头。2.婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。3.生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。4.婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。5.温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。 分娩后皮肤接触及早开奶分娩后皮肤接触及早开奶 出生后 内母婴皮肤接触、吸吮妈妈的乳房，时间 。 30分钟
3、60分钟分钟产后1hr早吸乳提高泌乳量，缩短泌乳启动时间1hr, D1, 19.21hr, D2, 76.71hr, D3, 142.31hr, D4, 185.71hr, D5, 2821hr, D6, 3221hr, D7, 3556hr, D1, 0.7 6hr, D2, 2.26hr, D3, 45.46hr, D4, 69.96hr, D5, 85.86hr, D6, 191.96hr, D7, 188.8D1D2D3D4D5D6D71hr6hr1hr, 1, 80.46hr, 1, 136.804080120160泌乳泌乳IIII期启动时间期启动时间（HrHr）1hr6hrJour
4、nal of Perinatology(2012)32,20520912不同月龄宝宝的胃容量出生第1天，宝宝胃容量相当于弹珠出生第3天，宝宝胃容量相当于乒乓球出生第5天，宝宝胃容量相当于鸡蛋13月龄月龄参考胃容量（参考胃容量（ml)ml)0 02 2周周606080802 2周周2 2个月个月80801401402 2个月个月1201201501503 3个月个月1301301601604 4个月个月1401401801805 5个月个月1501502002006 6个月个月20020022022066个月个月220220新生宝宝的胃容量非常小，妈妈不必担心宝宝会吃不饱坚持坚持6 6月龄内纯母
5、乳喂养月龄内纯母乳喂养1.纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6个月。2.按需喂奶，两侧乳房交替喂养；每天喂奶6-8次或更多。3.坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。4.特殊情况需要在满6月龄前添加辅食的，应咨询医生或其他专业人员后谨慎作出决定。母乳的主要营养成分母乳的主要营养成分蛋白质蛋白质0102030405060708090100人乳人乳牛乳牛乳乳铁蛋白乳铁蛋白IgA -乳清蛋白乳清蛋白 -酪蛋白酪蛋白 -酪蛋白酪蛋白-酪蛋白酪蛋白 -酪蛋白酪蛋白乳清乳清60%酪酪40%乳清蛋白乳清蛋白酪蛋白酪蛋白酪酪80%乳清乳清2
6、0%蛋白质成分蛋白质成分 (%)-乳清蛋白乳清蛋白 白蛋白白蛋白母乳中的脂类物质母乳中的脂类物质 婴幼儿膳食能量重要来源（为纯母乳喂养婴儿提供约50%的能量）。 细胞膜的重要成分。延缓婴幼儿胃肠排空时间，提供必需脂肪酸和促进脂溶性维生素吸收。 长链不饱和脂肪酸（DHA、ARA）对婴儿正常生长发育、视觉功能至关重要。母乳中的碳水化合物母乳中的碳水化合物 母乳中大部分（90%以上）碳水化合物为乳糖，其余为葡萄糖、半乳糖、低聚糖（1000多种）。 母乳中碳水化合物能够促进婴儿生长发育、增强免疫力、调节肠道菌群。人乳中免疫球蛋白水平（人乳中免疫球蛋白水平（mg/mg/mLmL) )初乳初乳成熟乳成熟乳
7、sIgA1.0070.707IgG5.8070.300IgM0.3020.003顺应喂养，建立良好的顺应喂养，建立良好的生活规律生活规律1.母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。2.饥饿引起哭闹时应及时喂哺，不要强求喂奶次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8次以上，生后最初会在10次以上。3.随着婴儿月龄增加，逐渐减少喂奶次数，建立规律哺喂的良好饮食习惯。4.婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因，应积极就医。乳汁充足的表现乳汁充足的表现 生后第3天开始，每24小时排尿应达到6次。 每月体重增加600克或每周150克以上。 哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音。 两次吃奶之间情绪愉快和满足
8、。 生后数日开始补充维生生后数日开始补充维生素素D D，不需补钙，不需补钙1.婴儿生后数日开始每日补充维生素D3 400 IU2.纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。3.新生儿出生后应肌内注射维生素K1 1mg。适合于适合于0 0 6 6月龄婴儿配方奶喂养月龄婴儿配方奶喂养情况情况1.婴儿患有半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重母乳性高胆红素血症。2.母亲患有HIV和人类T淋巴细胞病毒感染、结核病、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期间，以及滥用药物、大量饮用酒精饮料和吸烟、使用某些药物、癌症治疗和密切接触放射性物质。3.经过专业人员指导和各种努力后，乳汁分泌仍不足。监测
9、体格指标，保持监测体格指标，保持健康生长健康生长1.身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。2.6个月龄前婴儿每半月测量一次身长和体重，病后恢复期可增加测量次数。3.选用世界卫生组织的儿童生长曲线判断生长状况。4.出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平。5.婴儿生长有自身规律，不宜追求参考值上限。 母乳中前奶和后奶的成分不同，前奶富含蛋白质及水分，后奶富含脂肪、乳糖及其它营养素，对宝宝的成长都极为关键。每次哺乳时应喂空一侧乳房，再喂另一侧；下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始，以便使婴儿得到全面的营养。 母乳喂养对早产宝宝尤其重要，与足月母乳成分不同，早产母乳蛋白
10、质含量高，利于宝宝快速生长；乳清蛋白比例高，脂肪和乳糖量较低，有增加免疫的作用，并利于消化吸收；早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸（如DHA）和牛磺酸，是成熟母乳的1.52倍，可促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育等等，这些优势都更利于宝宝健康成长。 宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院，吃不完可以将母乳冷冻在冰箱-18， 36个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。6 6个月以后继续母乳喂养的重要性个月以后继续母乳喂养的重要性 可以提供众多的营养物质，促进儿童体格和心理发育，利于宝宝的健康成长，满足依恋。 卫生、安全、含有免疫活性物质，预 防疾病。各
11、年龄所需能量和母乳提供的能量各年龄所需能量和母乳提供的能量能量（千卡/天）10008000-2m3-5m年龄（月）能量差距母乳供能6-8m9-11m12-23m600400200028/4第二年的母乳第二年的母乳辅食添加辅食添加7-247-24月龄婴幼儿膳食指南月龄婴幼儿膳食指南 继续母乳喂养，满继续母乳喂养，满6 6月龄起添加辅月龄起添加辅食食 从富铁泥糊状食物开始，逐步添从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样加达到食物多样 提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食食 辅食不加调味品，尽量减少糖和辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入盐的摄入 注重饮食卫生和进食安全注重饮
12、食卫生和进食安全 定期监测体格指标，追求健康生定期监测体格指标，追求健康生长长主要内容主要内容食物多样化食物多样化B辅食添加理论基础辅食添加理论基础A体格发育的监测评体格发育的监测评估估D顺应性喂养顺应性喂养C喂养喂养知识知识传播传播E主要内容主要内容食物多样化食物多样化B辅食添加理论基础辅食添加理论基础A体格发育的监测评体格发育的监测评估估D顺应性喂养顺应性喂养C喂养喂养知识知识传播传播E继续母乳喂养，满继续母乳喂养，满6 6月龄起添加辅食月龄起添加辅食 婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物 辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的富有营养的一定数量的食物 有特殊需要时必
13、须在医生指导下调整辅食添加时间 不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选择配方奶作为母乳的补充为什么在为什么在6 6月龄添加辅食？月龄添加辅食？ 口腔和胃肠道消化酶分泌口腔和胃肠道消化酶分泌 伸出反射消失伸出反射消失 能能很很好地控制舌头使食物在口中移动好地控制舌头使食物在口中移动 开始通过上下颌的张合进行咀嚼运动开始通过上下颌的张合进行咀嚼运动 对对别人吃东西别人吃东西感兴趣感兴趣 喜欢喜欢将将物品物品放放到嘴到嘴里里添加辅食有什么信号添加辅食有什么信号 信号1 多次喂奶不饱 信号2 对成人饭菜感兴趣 信号3 脖子可以竖起来 信号4 能将食物咽下去 信号5 身长、体重增长缓慢数据来源于2010年
14、中西部26个联合国儿童基金会项目县横断面调查贫困农村地区贫困农村地区2 2岁以下婴幼儿喂养情况岁以下婴幼儿喂养情况0-3.9m4-5.9m6-7.9m8.1-11.9m6.5%52.4%89.5%93.1%辅食添加时间：过早辅食添加时间：过早/过晚添过晚添加同时存在加同时存在资料来源资料来源2015年雀巢营养科学院明研究年雀巢营养科学院明研究过早添加辅食有什么过早添加辅食有什么危害？危害？ 减少了母乳的摄入减少了母乳的摄入 导致营养素不足导致营养素不足 增加患病的危险增加患病的危险 增加哮喘和其他过敏性疾病的危险增加哮喘和其他过敏性疾病的危险 增加母亲再次怀孕的危险增加母亲再次怀孕的危险过迟添
15、加辅食过迟添加辅食有什么有什么危害危害？ 儿童没有得到所需的额外食物来满儿童没有得到所需的额外食物来满足其生长发育的需求足其生长发育的需求 儿童生长发育减慢儿童生长发育减慢 儿童可能得不到足够的营养素，发儿童可能得不到足够的营养素，发生营养不良和营养缺乏，如因缺铁生营养不良和营养缺乏，如因缺铁导致贫血导致贫血辅食添加作用辅食添加作用1 1满足满足婴幼儿不断增长的营养需求婴幼儿不断增长的营养需求 到到6 6个月后个月后, , 母乳提供的营养，包括能量、蛋母乳提供的营养，包括能量、蛋白质、维生素和其他微量营养素，已不能完白质、维生素和其他微量营养素，已不能完全满足婴儿生长发育对营养的需要全满足婴儿
16、生长发育对营养的需要。 婴儿到婴儿到6 6月龄以后就要逐渐添加非母乳类的辅月龄以后就要逐渐添加非母乳类的辅助食品，包括蛋肉类、油脂类、蔬菜类和水助食品，包括蛋肉类、油脂类、蔬菜类和水果类食品。果类食品。各年龄所需能量和母乳提供的能量各年龄所需能量和母乳提供的能量能量（千卡/天）10008000-2m3-5m年龄（月）能量差距母乳供能6-8m9-11m12-23m60040020006-8月龄：母乳410kcal，辅食200kcal9-11月龄：母乳380kcal，辅食300kcal12-23月龄：母乳350kcal，辅食550kcal68 月龄母乳喂养婴儿需由辅食提月龄母乳喂养婴儿需由辅食提供
17、的营养素供的营养素%Lutter, 2007辅食添加作用辅食添加作用2 2有助于婴幼儿过渡到家常饮食有助于婴幼儿过渡到家常饮食 适时添加辅食，对婴幼儿逐渐适应不同的食适时添加辅食，对婴幼儿逐渐适应不同的食物，促进味觉发育，锻炼咀嚼、吞咽、消化物，促进味觉发育，锻炼咀嚼、吞咽、消化功能，培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、功能，培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食等都有重要的意义偏食等都有重要的意义。 适时适时添加多样化的食物，能帮助婴幼儿顺利添加多样化的食物，能帮助婴幼儿顺利实现从哺乳到家常饮食的过渡。实现从哺乳到家常饮食的过渡。辅食添加作用辅食添加作用3 3促进婴幼儿心理行为发育促进婴幼儿心
18、理行为发育 喂养方式的变化过程是婴幼儿心理和行为发喂养方式的变化过程是婴幼儿心理和行为发育的重要过程。育的重要过程。 喂食，帮助孩子自己吃饭，以及与家人同桌喂食，帮助孩子自己吃饭，以及与家人同桌吃饭等过程不仅可促进小儿精细动作和协调吃饭等过程不仅可促进小儿精细动作和协调能力的发育，还有利于亲子关系的建立和孩能力的发育，还有利于亲子关系的建立和孩子情感、认知、语言和交流能力的发育。子情感、认知、语言和交流能力的发育。辅食添加的原则辅食添加的原则 及时及时频繁频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，就应该及时添加辅食。时，就应该及时添加辅食。 足够足
19、够辅食应该提供充足的营养素，以满足婴儿生长发育辅食应该提供充足的营养素，以满足婴儿生长发育的营养需求。的营养需求。 安全安全辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，使用清洁辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，使用清洁的双手和容器，同时不用奶瓶和奶嘴喂食。的双手和容器，同时不用奶瓶和奶嘴喂食。 适当适当依据孩子食欲和吃饱的信号提供食物，并且做到进依据孩子食欲和吃饱的信号提供食物，并且做到进餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求。餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求。进食量和次数进食量和次数6月月 从从12勺到数勺，直至一餐；勺到数勺，直至一餐； 逐渐增加到每天喂逐渐增加到每天喂12次，每次增加到次，每次增加到
20、约半碗约半碗8月月 每次约半碗每次约半碗 每天喂每天喂2-3次次12月月 每次从半碗至每次从半碗至3/4碗碗 每天每天3次正餐，次正餐，12次加餐次加餐18月月 每次每次3/4碗碗-1碗碗 每天每天3次正餐，次正餐，2次加餐次加餐2岁岁 每天每天3次正餐，次正餐，2次加餐次加餐 一碗、一杯一碗、一杯=250ml 餐次餐次食物质地食物质地6月月 泥糊状泥糊状7-9月月 末状末状10-12月月 碎状、丁块状、碎状、丁块状、指状食物指状食物1岁岁以后以后 家庭食物家庭食物 泥糊状：稠粥、蛋黄泥、泥糊状：稠粥、蛋黄泥、菜泥、水果泥、肝泥、肉菜泥、水果泥、肝泥、肉泥泥添加辅食的基本技巧添加辅食的基本技巧
21、 由少到多由少到多 由稠到干由稠到干 由一次到多次由一次到多次 适应一种后再开始另一种适应一种后再开始另一种 密切注意进食反应密切注意进食反应 每添加一种食物观察每添加一种食物观察3-53-5天天主要内容主要内容食物多样化食物多样化B辅食添加理论基础辅食添加理论基础A体格发育的监测评体格发育的监测评估估D顺应性喂养顺应性喂养C喂养喂养知识知识传播传播E辅食添加理论基础辅食添加理论基础A体格发育的监测评体格发育的监测评估估D顺应性喂养顺应性喂养C从富铁泥糊状食物开始，逐步从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样添加达到食物多样 随婴儿能量需要的增加，逐渐增加辅食量 首先添加强化铁的婴儿米粉、肉
22、泥等富铁的泥糊状食物 每次只引入一种新的食物，逐步达到食物多样化 从泥糊状食物开始，逐渐过度到固体食物 辅食应适量添加植物油稻米及其制品, 6-8 月, 28.7稻米及其制品, 9-11 月, 63.1稻米及其制品, 12-14 月, 78.8稻米及其制品, 15-17 月, 102.3稻米及其制品, 18-20 月, 106.7稻米及其制品, 21-23 月, 95.3稻米及其制品, 24-29 月, 109.3稻米及其制品, 30-35 月, 111.1婴儿米粉, 6-8 月, 17.1婴儿米粉, 9-11 月, 10.1婴儿米粉, 12-14 月, 5.2婴儿米粉, 15-17 月, 1
23、.8面条, 6-8 月, 9.5面条, 9-11 月, 25.4面条, 12-14 月, 30.2面条, 15-17 月, 31.9面条, 18-20 月, 24.6面条, 21-23 月, 27.9面条, 24-29 月, 30.9面条, 30-35 月, 29.5馒头, 6-8 月, 2.7馒头, 9-11 月, 5.2馒头, 12-14 月, 3.5馒头, 15-17 月, 8.7馒头, 18-20 月, 6.2馒头, 21-23 月, 7.4馒头, 24-29 月, 7.4馒头, 30-35 月, 4.9小米, 6-8 月, 1.1小米, 9-11 月, 5.6小米, 12-14 月,
24、 4.3小米, 15-17 月, 12.8小米, 18-20 月, 3.8小米, 21-23 月, 4.5小米, 24-29 月, 3小米, 30-35 月, 7面包, 18-20 月, 11.1面包, 24-29 月, 13.3面包, 30-35 月, 18.1燕麦片, 21-23 月, 5.50204060801001206-8 月9-11 月12-14 月15-17 月18-20 月21-23 月24-29 月30-35 月日摄入量, g分年龄段婴幼儿前5位谷物及其制品摄入量情况稻米及其制品婴儿米粉面条馒头小米面包燕麦片婴幼婴幼儿儿米米粉占谷物比例偏低粉占谷物比例偏低婴幼儿消费的谷物中，
25、婴儿米粉所占比例不足30%（6-8月）。资料来源资料来源2015年雀巢营养科学院明研究年雀巢营养科学院明研究从富铁泥糊状食物开始，逐步添加从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样达到食物多样足月新生儿体内总铁量约为足月新生儿体内总铁量约为250250300mg300mg（75mg/kg75mg/kg），），可满足生后可满足生后6 6个月内婴儿铁需求。个月内婴儿铁需求。母乳含铁量为母乳含铁量为0.20.20.3mg/L0.3mg/L，单纯母乳提供的铁很，单纯母乳提供的铁很少，远不能满足机体铁需求。少，远不能满足机体铁需求。辅食添加的顺序辅食添加的顺序 首先是强化铁的谷类食物。 然后是蔬菜、水果
26、。 最后是蛋类、鱼类、禽类和肉类。 每次添加一种新的食物，观察2-3天，若婴儿无不良反应，再添加另一种新的食物。 首先添加辅食是什么呢？（当地习俗）辅食种类辅食种类 谷类谷类辅食种类辅食种类 奶与奶制品奶与奶制品奶酪片辅食种类辅食种类 肉、禽、鱼、海肉、禽、鱼、海鲜类鲜类辅食种类辅食种类 蛋类蛋类鸡蛋、鸭蛋、鸽子蛋、鹌鹑蛋辅食种类辅食种类 黄、红、绿色蔬黄、红、绿色蔬菜、水果菜、水果辅食种类辅食种类 豆类与豆制品豆类与豆制品 坚坚果果不同种类辅食特点不同种类辅食特点 谷物稠粥谷物稠粥提供能量提供能量, ,如大米、面粉、小米如大米、面粉、小米 动物性食物能使孩子更强壮动物性食物能使孩子更强壮 奶
27、制品应尽量每天都让孩子吃奶制品应尽量每天都让孩子吃 豆和花生等食物对儿童很有益，但要避免吸入气豆和花生等食物对儿童很有益，但要避免吸入气管管 深绿色和黄色蔬菜、水果，有利于儿童拥有健康深绿色和黄色蔬菜、水果，有利于儿童拥有健康的眼睛，并能减少的眼睛，并能减少感染感染辅食的粘稠度辅食的粘稠度 稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿童提供更多的能量正好太稀29/4关注婴幼儿膳食关注婴幼儿膳食铁的铁的不足不足婴幼儿铁的需要和供给婴幼儿铁的需要和供给1.20.80.40铁差距出生时的铁储备母乳提供的铁0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年龄（月）年龄（月）铁吸收铁吸收 (mg/day)30/2
28、说一说：说一说：含铁和含锌量丰富的食物？含铁和含锌量丰富的食物？ 含铁量丰富的食物含铁量丰富的食物动物肝脏、血及瘦肉中的铁动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易容易吸收吸收鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易不易吸收吸收 含锌量丰富的食物含锌量丰富的食物 动物肝脏、血及瘦肉动物肝脏、血及瘦肉海产品和蛋黄海产品和蛋黄动物性食物是铁的最好来源动物性食物是铁的最好来源 肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源 禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源 蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源 儿童应该每天吃
29、动物性食品儿童应该每天吃动物性食品补充补充豆类豆类、种子和坚果类、种子和坚果类食物食物 豆类以及豆类以及种子和种子和坚果都是坚果都是蛋白质的良好来源。豆蛋白质的良好来源。豆类也是铁的良好类也是铁的良好来源来源。 烹调前用水中浸泡烹调前用水中浸泡，去皮，去皮煮烂、捣碎成糊。煮烂、捣碎成糊。 烘烤烘烤坚果和种子，然后磨成酱坚果和种子，然后磨成酱。 将豆类与谷类混吃（豆子与米饭），或在豆类中将豆类与谷类混吃（豆子与米饭），或在豆类中加入奶制品或蛋，可以改善机体对营养素的利用加入奶制品或蛋，可以改善机体对营养素的利用。 谨防直接给婴幼儿吃这类食物，以免造成气管异谨防直接给婴幼儿吃这类食物，以免造成气管
30、异物。物。补充维生素补充维生素A A的食物的食物 6 6个月后，母乳提供的维生素个月后，母乳提供的维生素A A不足，需要不足，需要从辅食中补充从辅食中补充 较好补充维生素较好补充维生素A A的食物是动物肝脏、瘦肉、的食物是动物肝脏、瘦肉、蛋黄、奶制品、深绿色蔬菜和黄色蔬菜及蛋黄、奶制品、深绿色蔬菜和黄色蔬菜及水果水果富含胡萝卜素的蔬菜和水果富含胡萝卜素的蔬菜和水果补充维生素补充维生素A A 胡萝卜、柿子椒、南瓜、西兰花、红心胡萝卜、柿子椒、南瓜、西兰花、红心红薯、空心菜、甘蓝菜红薯、空心菜、甘蓝菜可以在家庭制作的辅可以在家庭制作的辅食食 米粉米粉正确冲调正确冲调 粥粥制作营养粥制作营养粥 蔬菜
31、蔬菜做成蔬菜泥做成蔬菜泥 肉类肉类做成肉泥、肉末做成肉泥、肉末 蛋类蛋类蛋黄泥、蛋羹、蛋汤蛋黄泥、蛋羹、蛋汤可以制作婴幼儿辅食可以制作婴幼儿辅食的食材的食材 米粉或营养包米粉或营养包 粥（较稠的粥）粥（较稠的粥） 饭（较烂的饭）饭（较烂的饭） 当地应季的蔬菜（根茎类、果实类、叶当地应季的蔬菜（根茎类、果实类、叶类）类） 煮熟的红肉（猪肉、牛肉、羊肉均可）煮熟的红肉（猪肉、牛肉、羊肉均可） 煮煮熟的鸡蛋（整鸡蛋或者炒鸡蛋）熟的鸡蛋（整鸡蛋或者炒鸡蛋） 煮熟的动物肝脏煮熟的动物肝脏米粉的制作和冲调方米粉的制作和冲调方法法 最好使用强化铁的米粉最好使用强化铁的米粉 可以使用家庭自制米粉或者面粉可以使
32、用家庭自制米粉或者面粉 用于冲调的米粉或面粉应先炒熟用于冲调的米粉或面粉应先炒熟 现磨的米粉可以蒸熟现磨的米粉可以蒸熟 冲冲调时先放米粉，逐渐少量加水，至较稠调时先放米粉，逐渐少量加水，至较稠的状态即可的状态即可 米粉中可加入食用油、蛋黄、肉泥、菜泥、米粉中可加入食用油、蛋黄、肉泥、菜泥、花生酱、豆粉、奶粉等增加营养密度花生酱、豆粉、奶粉等增加营养密度 用勺喂食，避免使用奶瓶用勺喂食，避免使用奶瓶营养粥的制作营养粥的制作 熬制大米或者小米稠粥熬制大米或者小米稠粥 在婴幼儿吃的粥中加入肉末、菜末、在婴幼儿吃的粥中加入肉末、菜末、蛋黄、动物肝脏、食用油、坚果末蛋黄、动物肝脏、食用油、坚果末等，增加
33、粥的营养密度。等，增加粥的营养密度。蔬菜泥的制作方法蔬菜泥的制作方法 根茎类蔬菜泥（适用于添加辅食的根茎类蔬菜泥（适用于添加辅食的初期，可制作较为细滑的菜泥）初期，可制作较为细滑的菜泥） 茎叶类蔬菜泥（适用于添加辅食后茎叶类蔬菜泥（适用于添加辅食后的的1-21-2个月，个月，7-97-9个月龄的婴儿，增个月龄的婴儿，增加食物的粗糙度）加食物的粗糙度）主要内容主要内容食物多样化食物多样化B辅食添加理论基础辅食添加理论基础A体格发育的监测评体格发育的监测评估估D顺应性喂养顺应性喂养C喂养喂养知识知识传播传播E提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食l耐心喂养，鼓励增加进食量，但
34、决不强迫喂养l鼓励并协助婴幼儿自己进食，培养进餐兴趣l进餐时不看电视、玩玩具，每次进餐时间不超过 20分钟l进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流，不以食物作为奖励或惩罚l父母应保持自身良好的进食习惯，成为婴幼儿的榜样顺应性喂养顺应性喂养(responsive feeding)(responsive feeding) 强调喂养过程中父母和婴幼儿之间的互动，强调喂养过程中父母和婴幼儿之间的互动，鼓励婴幼儿发出饥饿和饱足信号，并给予及时、鼓励婴幼儿发出饥饿和饱足信号，并给予及时、恰当的回应，让婴幼儿逐步学会独立进食，并获恰当的回应，让婴幼儿逐步学会独立进食，并获得长期健康的营养及维持适宜的生长。得长期
35、健康的营养及维持适宜的生长。 中华儿科杂志,2015,53(02):153-155.家长的喂养方式家长的喂养方式强迫型应答型忽视型溺爱型顺应性喂养顺应性喂养的步骤顺应性喂养的步骤 良好的就餐环境：示范等 设立就餐规则：合理安排等 鼓励婴儿发出饱饿信号 家长识别婴儿发出的信号 家长积极回应如何建立顺应性喂养模式如何建立顺应性喂养模式 明确喂养过程中家长及婴幼儿的责任 家长决定食物种类、质地、味道 儿童决定吃不吃，吃多少 培养自我进食能力 吸吮吞咽协调、咀嚼 抓、手口、用勺、用杯 建立一般进餐规则进餐规则进餐规则 避免进食时注意力分散 (电视,电话,etc) 保持就餐时中立态度 促进食欲 -限制就
36、餐时间(20-30分钟) -46餐/点心,餐间仅有水 提供年龄相符的食物 逐渐引入新食物(至少尝试815次) 鼓励自已进食 允许与年龄相符的狼藉KerznerB,etal.Pediatrics,2015;135:344辅食不加调味品，尽量减少糖辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入和盐的摄入l 婴幼儿辅食应单独制作、避免辅食成人化。l 保持食物原味，不需要额外加糖、盐及各种调味品。l 1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。注重饮食卫生和进食安全注重饮食卫生和进食安全 选择安全、优质、新鲜的食材 制作过程始终保持清洁卫生，生熟分开 不吃剩饭，妥善保存和处理剩余食物 饭前洗手，进食时应有成人看护，并注意
37、进食环境安全液体需要液体需要 当儿童口渴时给液体当儿童口渴时给液体，最好喝白开水，最好喝白开水 尽量不要给婴儿喝果汁和菜水尽量不要给婴儿喝果汁和菜水 不要给婴幼儿喝任何饮料，含乳酸饮料（非酸不要给婴幼儿喝任何饮料，含乳酸饮料（非酸奶）奶） 非母乳喂养的婴儿应注意补充水份非母乳喂养的婴儿应注意补充水份患病儿童的喂养患病儿童的喂养 耐心鼓励儿童饮水和进食耐心鼓励儿童饮水和进食 少量多次喂食少量多次喂食 给孩子喜欢的食物给孩子喜欢的食物 给予富含多种营养素的食物给予富含多种营养素的食物 继续更频繁的母乳喂养继续更频繁的母乳喂养37/4每天一包营养包每天一包营养包 营养包包括蛋白质、碳水化合物、维生素
38、、营养包包括蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等矿物质等1010余种营养物质余种营养物质 当膳食营养素不足时，需要额外补充营养素，当膳食营养素不足时，需要额外补充营养素，营养包是最好的补充剂营养包是最好的补充剂科学喂养指导视频科学喂养指导视频主要内容主要内容食物多样化食物多样化B辅食添加理论基础辅食添加理论基础A体格发育的监测评体格发育的监测评估估D顺应性喂养顺应性喂养C喂养喂养知识知识传播传播E定期体格发育监测评估定期体格发育监测评估 通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。中国儿童营养状况中国儿童营
39、养状况 （小（小结）结） 2013年，中国5岁以下儿童生长迟缓率为8.1%，略高于2020年我国儿童发展纲要目标 (7%) 。 但贫困农村儿童生长迟缓率高达18.7%。 2013年，中国5岁以下儿童低体重率为2.4%，整体上已提前实现2020年我国儿童发展纲要目标 (5%) 。但贫困农村儿童低体重率仍为5.2%。中国儿童营养状况中国儿童营养状况 （小结）（小结） 2013年，中国5岁以下儿童贫血患病率为11.8%，整体上已提前实现2020年我国儿童发展纲要目标 (12%) 。但贫困农村儿童贫血率仍为16.0%。 儿童营养状况存在显著的城乡差异，贫困农村儿童生长迟缓和贫血依然 严重。 生命早期（
40、2岁以下）是儿童营养不良发生的高危期。主要内容主要内容食物多样化食物多样化B辅食添加理论基础辅食添加理论基础A体格发育的监测评体格发育的监测评估估D顺应性喂养顺应性喂养C喂养喂养知识知识传播传播E食物多样化食物多样化B体格发育的监测评体格发育的监测评估估D顺应性喂养顺应性喂养C辅食添加理论基础辅食添加理论基础A食物多样化食物多样化B体格发育的监测评体格发育的监测评估估D顺应性喂养顺应性喂养C 谁是科学养育知识传播者辅食喂养知识技能在农村的传播辅食喂养知识技能在农村的传播 核心人物：村医、母亲或祖父母核心人物：村医、母亲或祖父母 方式：典型事例传播、小组讨论、辅食制方式：典型事例传播、小组讨论、
41、辅食制作小课堂、发放家长手册、重点人群关注作小课堂、发放家长手册、重点人群关注儿童家长喂养知识来源调查儿童家长喂养知识来源调查系列1,乡村医生,94.0系列1,宣传手册,45.7系列1,宣传画,41.4系列1,妇女专干,30.4系列1,宣传单,25.1系列1,标语条幅,21.3系列1,黑板报,16.0系列1,电视,7.9系列1,广播,6.2系列1,其它,6.20.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0乡村医生宣传手册宣传画妇女专干宣传单标语条幅黑板报电视广播其它资料来源资料来源2015年贵州年贵州10县调查研究县调查研究94%家长反映家长反映喂养相关知识来源于村医宣传动员喂养相关知识来源于村医宣传动员核心知识点核心知识点 母乳喂养好处多 坚持6个月内纯母乳喂养 生后一小时之内三早：早接触、早吸吮、早开奶 按需母乳喂养、每天不少于8次 特殊情况下母乳喂养核心知识点核心知识点 满6个月时开始添加辅食 膳食品种多样化 注意补充含铁丰富的食物（肉类） 食物质地符合孩子发育水平 食物额外加油，不加糖盐调味品 顺应性喂养 注意食品安全谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢您的观看！
