1、1.11/26/2019一、孕前优生健康检查的目的一、孕前优生健康检查的目的l 孕前优生健康检查是对准备怀孕的夫妇在计划受孕前进行的一系列优生保健服务，包括病史询问、孕前医学检查和优生咨询指导。通过孕前相关检查，可以了解夫妇健康状况，发现可能影响生育遗传、环境、心理和行为等风险因素，经针对性优生咨询指导，采取相应的预防措施，指导准备怀孕的夫妇从身体、心理、营养、行为方式等多方面做好准备，在最佳状态和最适宜的时机受孕，避免和降低出生缺陷和不良妊娠结局的发生风险，为生育健康宝宝打下坚实的基础。2.3/18/2022l 生育一个健康的孩子是每个家庭的愿望，但是有很多夫妇往往从发现自己怀孕后才开始注意
2、对胎儿的保护，目前的孕期保健也要从孕中期才开始。预防出生缺陷的关键期在孕前和孕早期，从准备怀孕开始，有意识地为生育一个健康孩子做准备，可以避免因为在不适当的时间受孕而必须人工终止妊娠的风险。因此，准备怀孕的夫妇，最好都能接受孕前优生健康检查。3.3/18/2022二、孕前优生健康检查的内容二、孕前优生健康检查的内容 主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床试验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。具体服务内容共19项。 其中， 体格检查包括： 按常规操作完成男女双方体格检查。包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢
3、脊柱检查等操作；进行男、女生殖系统专科检查 4.3/18/2022 临床实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规检查），血细胞分析，血型（含ABO、Rh）、血糖、尿常规，肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检查，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。 病毒筛查等：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查 影像学检查1项。妇科超声常规检查主要观察子宫和附件形态，大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度等。5.3/18/2022三、何时进行孕前优生健康检查？三、何时进行孕前优生健康检查？l 孕前优生健康检查至少应在计划受孕前4-6个月
4、进行。孕前优生健康检查的知识应通过各种形式的保健教育在群众中逐步普及，同时还可以通过孕前保健咨询服务进行。l 为了母亲安全和子代健康，根据医学实践和大量资料分析研究，公认为24-29岁为妇女的最佳生育年龄。受孕季节以7-9月份为最佳，经过10月怀胎到第2年的4、5、6月份分娩最为合适。6.3/18/2022四、孕前优生应注意事项四、孕前优生应注意事项 l（1)检测对象:准备怀孕的夫妇l（2)夫妇双方持结婚证、身份证，双方早上空腹到滦南县妇幼保健院进行检测且要女方胀尿，尽量不小便。7.3/18/2022为了夯实孕前优生项目，需做好以下几个方面为了夯实孕前优生项目，需做好以下几个方面的准备：的准备
5、：l一、计划妊娠l二、孕前心理准备和经济准备l三、孕前生理准备与优生l四、孕前营养与优生l五、孕前行为方式与优生l六、孕前环境与优生8.3/18/2022一、计划妊娠一、计划妊娠l（一）计划妊娠的概念l 计划妊娠是指基于当前人类对生育行为的科学认识，育龄夫妇有意识地主动对自己的妊娠行为做出安排。根据男女双方生殖生理的规律，调整身心和健康状况，选择适宜的受孕时机，创造良好的受孕环境，以获得一个满意的妊娠结局，包括母亲安全和孩子健康。现代避孕节育技术的发明和使用是计划妊娠得以实施的重要基础之一。9.3/18/2022l（二）计划妊娠的内容l 计划妊娠时要考虑的因素非常多，至少包括男女双方在心理、生
6、理、营养、环境、行为方式、经济等多个方面的准备和调整，了解各种相关知识，接受孕前优生健康检查和针对性优生咨询指导，调整避孕措施等。夫妇制定妊娠计划时综合考虑各种因素，对自己的妊娠行为做出安排，才是计划妊娠。l 10.3/18/2022l 计划妊娠的重点因人而异。做好心理、生理等各方面的准备，重视营养素的合理摄入，调整避孕措施，接受孕前优生健康检查，了解各种相关知识，调整不良行为方式和环境，选择最佳生育年龄和适宜的受孕时机等几乎是每个准备生育的对象都要考虑的内容。有些人还需要根据自身情况决定是否接受遗传咨询及专科医师的诊治等。如既往有不良原因流产史、不育史、生育过出生缺陷儿的对象，遗传咨询很重要
7、。11.3/18/2022l（三）计划妊娠是男女双方共同的责任l 生育是夫妻双方共同的责任，传统观念中常常忽略了这一点。实际上在受孕环节，男方提供精子，与女方提供卵子一样，对生育质量有一半的决定性作用。另外，女方的孕前准备事项中很多需要男方的配合和支持，如避孕措施、饮食运动、居家环境调整等。所以，男方应积极参与到孕前准备中，而不是让女方独自承担这项任务。否则，不仅孕前准备的效果减半，如果孕育出现问题，男方也难辞其咎。12.3/18/2022l（四）出生缺陷与危害l 我国每年约有20万-30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增出生缺陷儿总数达80万-120万，
8、约占当年出生人口总数的4%-6%。出生缺陷已成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因。严重出生缺陷患儿除30%经早期诊断和治疗可以获得较好的生活质量外，约30%出生后死亡，40%左右成为终身残疾。每一例出生缺陷的发生都给家庭带来巨大的精神痛苦和沉重的经济负担，不仅影响患儿终身生活质量和身心健康，也影响家庭和社会和谐。13.3/18/2022二、孕前心理准备和经济准备二、孕前心理准备和经济准备l（一）树立“男孩女孩都可爱”的观念l 很多人对未来孩子的性别，都有自己的期望。在我国一些地区，重男轻女的思想仍然十分严重。怀孕前后过于关注孩子的性别，会导致心情紧张、焦虑和不安，影响受孕和怀孕后的健康状况。其实，
9、无论男女，孩子都是上天给予夫妇最好的礼物。14.3/18/2022l（二）保持良好的情绪l 许多人在妊娠前后会有剧烈的情绪波动，持久、严重的不良情绪会对妊娠造成不好的影响。这些不良影响主要体现在：l夫妇双方或一方收到较强的不良精神刺激，都会影响精子或卵子的质量，进而影响受孕。l不良的精神刺激会使孕妇产生焦虑、抑郁情绪，并影响其健康。15.3/18/2022l不良的精神刺激和焦虑抑郁情绪在妊娠早期会影响孕妇体内的激素分泌，使胎儿不安、躁动，影响胎儿的生长发育，甚至发生流产。因此，夫妻双方在心绪不良、忧郁苦闷、关系紧张、闹矛盾时都不宜妊娠，应该等双方心情都比较愉快时再决定生育。16.3/18/20
10、22l（三）做好家庭经济计划l 对大多数家庭而言，生孩子或多或少都会影响家庭的经济支出。从准备怀孕开始，就需要接受孕前检查、购买相关书籍、调整饮食，甚至更换工作，怀孕、分娩后开销更大。上述种种花费对原有的家庭经济支出造成一定的压力，需事先予以考虑准备。l 17.3/18/2022l 不少女性可能怀孕之后就准备不再工作，等孩子出生后做全职妈妈。女性还会因为一些医学原因不得不在孕期休病假或延长产假。不管是自主决定，还是被迫休假，都要在怀孕前做好经济计划，预留足够的钱，应付届时的开销。已有孩子家庭考虑再生育时，应当事先做好孩子的安置，生育两个以上的孩子，经济上要求更高，在孩子抚养教养方面所需费用将会
11、倍增。18.3/18/2022三、孕前生理准备与优生三、孕前生理准备与优生l（一）保持健康体重l 肥胖或体重过低都会影响内分泌腺体功能，影响精子和卵子的发育、成熟，降低生殖能力。有研究表明，孕前体重影响妊娠结局，不管是消瘦组还是肥胖组，妊娠晚期胎儿死亡以及早期新生儿死亡均较正常体重组高，孕期妊娠并发症的概率增加，胎儿畸形的发生率也增加。 19.3/18/2022l 夫妇在妊娠前发现自己肥胖或体重过低时，应注意排查引起肥胖或体重过低的病理因素，比如结核病、甲亢、肿瘤、糖尿病、柯兴氏征、多囊卵巢综合征等。如果排除了疾病因素，就需要咨询营养师，通过改变饮食习惯，并作适当运动，尽量在妊娠前把体重调整到
12、正常范围。20.3/18/2022l（二）预防贫血l 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白值标准为：成年男性130g/L,成年女性120g/L，孕妇110g/L。l 怀孕前，贫血可降低性腺功能，影响精子和卵子质量。怀孕后，贫血对胎儿及孕妇影响也较大，可使早产、低出生体重儿、死胎或胎儿窘迫的发生率增加，同时孕妇易发生贫血性心脏病等疾病。贫血的孕妇产后恢复慢，抵抗力降低容易发生感染、伤口愈合不良或产后出血。因此，从考虑生育时，夫妇双方都应该先检查有无贫血，若患贫血，应积极治疗，待贫血纠正后再妊娠。需要提醒的是，纠正贫血需要一段时间，尤其是慢性贫血。21.3/18/2022l（三）控制慢性病l 患有心脏病
13、、肾脏疾病、高血压、糖尿病、哮喘、甲状腺疾病等慢性病，可能会影响性腺功能，对精子和卵子的生成发育有不良影响。患有上述慢性病的女性患者妊娠时，会对胚胎产生不良影响，引起流产、早产、胎儿发育不良，甚至死胎、死产。同时对患者本身而言，可能因妊娠加重病情。22.3/18/2022l（四）合理用药l 药物在人体内代谢是需要一定时间的，有些药物代谢、排泄速度比较慢，如果孕前较长时间使用，到怀孕时可能体内还有一定药物残留，因此如果准备怀孕，最好提前几个月避免使用药物。23.3/18/2022l（五）及早发现精神疾患l 精神疾病如精神分裂症大多有明显的遗传倾向。父母一方患病，子女的患病率可达20%-40%；父
14、母双方均患病，子女的患病率可高达40%-80%，而一般人群只有0.5%。如果治疗期间怀孕，疾病本身和药物都可能会对生殖细胞、胎儿产生不良影响。患有精神疾病时往往不宜生育。如果渴望生育，建议咨询专科医生，在有经验的精神科医生及妇产科医生指导下慎重决定是否生育或者选择合适的生育时机。24.3/18/2022l（六）谨防感染性疾病l 近年由于结核菌耐药问题及获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的增加，使得结核在世界范围内又呈增多趋势，成为孕前不可忽视的重要问题之一。女性患者在肺结核活动期应避免妊娠并到专科医院诊治，待肺结核病治愈后再考虑怀孕。夫妻一方查出肺结核，服药期间暂不宜怀孕。25.3/18/202
15、2l1、病毒性肝炎为多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病，包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV），其中乙型肝炎最为常见。女性患者妊娠时会使原有的肝损害进一步加重，病情复杂化，如妊娠高血压和产后出血发生率增加；引起病毒宫内感染增加胎儿畸形、流产、早产、胎死宫内的风险。女性妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，尤以乙型肝炎母婴传播率较高。夫妇准备怀孕前应检查肝炎病毒抗体，排除隐匿性肝炎病毒感染；患急性肝炎痊愈2年后再妊娠。女性肝功能不良者应暂缓怀孕或在肝病和产科医生监护下妊娠。26.3/18/2022l2、风疹是由风疹病毒通过呼吸和直接接触传
16、播感染的急性病毒性传染病，风疹病毒可经胎盘感染胎儿，是致胎儿先天性畸形的主要原因之一。女性在怀孕早期感染李蕊风疹，危害最大的是胎儿，可导致胎儿先天性白内障、先天性心脏病、耳聋等，几乎全身各种器官及系统受到损害，即先天风疹综合症。因此，准备怀孕的妇女要在孕前进行风疹病毒抗体检测。如果风疹病毒抗体阴性，建议接种风疹疫苗，接种疫苗后3个月内应避免妊娠。疫苗注射有效率在98%左右，可以达到终身免疫。27.3/18/2022l3、巨细胞病毒是巨细胞包涵体的病原体，人群感染率高，目前无疫苗。女性孕早期感染巨细胞病毒可能导致胎儿先天性智力低下、先天性耳聋等。计划妊娠时，妇女应在孕前3个月进行巨细胞病毒筛查，
17、在医师指导下怀孕。28.3/18/2022l4、生殖道感染是育龄妇女常见感染性疾病，包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、盆腔炎、生殖道衣原体感染等。女性患生殖道感染如在孕前不及时发现和治疗，怀孕后可引起异位妊娠、流产，还可以导致胎儿胎死宫内、早产。沙眼衣原体感染还可能引起新生儿眼疾。此外，男性患生殖道感染，如前列腺炎、精囊炎、附睾炎和睾丸炎等，会直接影响精子质量，甚至引起不育或者妻子流产。经过规范治疗，大多数生殖道感染可在短期内治愈。因此，夫妇应在准备怀孕前检查是否患有生殖道感染。若已感染，应治愈后再怀孕。29.3/18/2022四、孕前营养与优生四、孕前营养与优生l（一）均衡营养l 孕前良好饮食
18、习惯的形成有助于营养平衡，为妊娠做好充分的营养准备。2007年中国居民膳食指南指出，合理的饮食包括：食物多样，谷类为主、粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适量；每天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒，应限量；吃新鲜卫生的食物。30.3/18/2022l（二）食物中摄取微量元素l 1、铁：育龄妇女由于月经失血，体内铁储存往往不足，易发生铁缺乏或缺铁性贫血。孕前缺铁易导致孕期母体体重增长不足、早产以及新生儿低出生体重，因此最好在孕前予以纠正。育龄妇女铁的适宜摄入量为
19、20毫克/天，孕前应多食用富含血红素铁的食物（如肝脏、瘦肉、鸡蛋、动物全血、禽类、鱼类等）以及富含铁的植物性食物（如菠菜），同时多食用能够提高铁吸收的食品，如维生素C含量较高的橙汁、柑橘、猕猴桃、草莓、番石榴、木瓜、香瓜、辣椒、番茄、卷心菜等。31.3/18/2022l 2、钙：妊娠期对钙的需要量显著增加，以满足胎儿骨骼和牙齿的发育。钙的理想来源是奶和奶制品，虾皮、鱼、海带、坚果、芝麻酱等含钙量也较高。32.3/18/2022l 3、碘：碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退，从而影响母体和胎儿健康。孕前碘摄入量应达到150毫克/天。由于对碘的需要量增加，除了食用加碘盐外，每周可进食1-
20、2次海产品。富含碘的主要食物来源是海产品，如海带、紫菜、虾干、干贝、淡菜、海参、海蜇等。但要注意，碘过量可引起高碘性甲状腺肿、碘性甲状腺功能亢进，补碘不可过量。33.3/18/2022l 4、锌：锌是人体必需的微量元素之一。锌对男性生殖系统的正常结构和功能的维护有重要作用，缺锌会出现精子数目下降，甚至丧失生育能力；缺锌可导致女性不育、流产和胎儿发育异常等不良后果。一般来说贝壳类海产品、红肉、动物内脏都是锌的极好来源；干果类、谷类胚胎也富含锌。34.3/18/2022l 5、叶酸：叶酸是人体必需的一种维生素，它对细胞分裂和组织生长具有极其重要的作用。孕早期叶酸缺乏，可能引起胎儿神经管未能闭合而导
21、致神经管畸形，如无脑儿和脊柱裂等。叶酸广泛存在于肉类和蔬菜中，可以通过食物摄取，特别应多吃绿叶蔬菜，且叶酸遇热分解故生吃绿叶蔬菜。35.3/18/2022l（三）防止过量补充维生素A和维生素Dl 随着生活水平的提高，很多人喜欢补充鱼肝油制剂，岂不知并不是所有的营养素越多越好。鱼肝油中富含的维生素A和维生素D是脂溶性维生素，由于排出率不高，大量摄入在体内蓄积易引起中毒。常见症状是头痛、食欲降低、呕吐等。36.3/18/2022l维生素A的补充超过3000微克/天可导致自发性流产和先天畸形。摄入普通食物一般不会引起维生素A过量，绝大多数系过多摄入维生素A浓缩制剂或食用狗肝、熊肝或鲨鱼肝引起。l妊娠
22、期过多摄取维生素D可引起新生儿低出生体重，严重者有智力发育不良。维生素D的每日补充量不要超过20微克。预防过量的维生素D中中毒最有效的方法是避免长期大剂量服用鱼肝油制剂。37.3/18/2022l（四）少吃高脂、高糖、高盐食物l（五）不吃生食l（六）少吃烟熏、腌制、酱制食品l（七）少吃含食品添加剂较多的食品l（八）少饮咖啡或含咖啡因的饮品l（九）少喝碳酸饮料38.3/18/2022五、孕前行为方式与优生五、孕前行为方式与优生l（一）不吸烟l（二）不饮酒l（三）远离毒品和成瘾性药品l（四）少蒸桑拿，衣着宽松l（五）少用化妆品l（六）保持良好卫生习惯l（七）注意口腔卫生l（八）避免电磁辐射l（九）适量运动39.3/18/2022六、孕前环境与优生六、孕前环境与优生l（一）避免接触有毒有害物质l（二）避免接触废气l（三）避免接触宠物l（四）尽量少用洗涤剂l（五）保持居室通风l（六）避免装修污染l（七）远离噪声l（八）避免微波辐射40.3/18/202241.3/18/2022
