1、第一节 学前儿童心理健康概述 一、什么是心理健康 1946年，第三次国际心理卫生大会将心理健康定义为：“心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳状态”。 二、学前儿童心理健康的标准1.智力发展正常 智力正常的儿童在认知方面一般表现出想象力丰富、好奇心强、求知欲旺盛、动手能力和动作协调能力较强 2.情绪稳定，情绪反应适度 表现为情绪安定，积极向上，具有爱心和同情心。积极情感总是多于消极情感，能较长时间保持良好的心境，没有不必要的紧张感和不安感二、学前儿童心理健康的标准3.性格特征良好 具有活泼开朗、乐观、自信，积极主动、独立性较强，谦虚、诚实、勇
2、敢、热情、慷慨等性格特征 4.行为统一和协调 心理和行为是协调一致的。行为表现为既不过敏，又不迟钝，面对新的刺激情境能做出合理的反应，具有与大多数同龄儿童基本相符的行为特征 5.良好的生活习惯三、影响婴幼儿心理健康的因素 （一）生理因素 1、遗传因素 2、后天的脑损伤 3、体内生化指标改变 一、情绪障碍 （一）儿童焦虑症 一、情绪障碍 （一）儿童焦虑症 儿童焦虑症是在儿童时期发生的一种以恐惧与不安为主的情绪体验，常伴有自主神经系统功能的异常，这种恐惧与不安无具体的指向性，但总觉得要有不详的事发生，有如大祸临头一般惶惶不安。它是一种较为常见的情绪障碍。（二）恐怖症 恐怖症是指对某些物体或某些特殊
3、环境，明知对自己不存在真实的危险，却产生异常强烈的恐怖，常伴有焦虑情绪、自主神经系统功能紊乱症状以及回避行为。（二）恐怖症 儿童恐怖症根据内容可分三大类： 对身体损伤的恐怖，如流血、受伤、怕死； 对自然事件的恐怖，如怕黑暗、怕动物、怕高台； 社交性恐怖，如上台回答问题、当众表演等。 2 2、原因 n罹患恐怖症的孩子多数敏感、胆小，容易受外界的影响。n父母的不良性格，错误的教育方法，如常用鬼怪、黑暗等来吓唬孩子，会加重孩子的胆小和害怕心理。此时如再碰到意外的惊吓，如狗咬、猫抓、目睹车祸、被人耻笑或被人欺负等情况，就会促使突然发病。3 3、治疗措施n 心理治疗 在支持和认知疗法的基础上，加以行为疗
4、法，能取得较好效果。行为疗法可采用系统脱敏法、阳性强化法、冲击疗法等。 3 3、治疗措施 放松或生物反馈治疗 通过训练主动放松全身或采用生物反馈治疗仪进行全身放松治疗，可取得一定效果。此外音乐及游戏对幼小儿童恐怖症治疗效果也较好。 药物治疗 ( (三) )抑郁症 儿童抑郁症属于儿童情感性障碍范畴，是以持久的、显著的情绪异常（高涨或低落）为基本症状的一种精神疾病。表现为长期抑郁，伴有言语、思维和行为改变。在缓解期间精神活动正常，有反复发作的倾向。 3 3、治疗 药物治疗 行为治疗 二、语言障碍 (一)口吃 口吃为语言的流畅性受到破坏，言语节律与韵律受到阻断，表现为声音、音节或单词不由自主地重复或
5、延长，讲话频繁出现踌躇或停顿，以致破坏讲话的节律与韵律。 1 1、原因 （1）模仿 （2）疾病 （3）社会心理因素引起的精神紧张 （4）环境的改变与突然的精神刺激 另外，口吃也与性格有关。 近期有些研究表明，口吃可能也与儿时大脑受损或额叶发育异常有关。 2 2、 矫正 口吃治疗有其时间性，最佳治疗时期应在6岁之前。 （1）要让孩子放松，必要时可以给孩子服用一些安定类、抗焦虑类、抗抑郁类等药物来配合治疗。 （2）要注意增强孩子的自信心，对孩子进行行为训练 。 （3）创造一个良好的语言环境 （二）语言发育迟缓 语言发育迟缓是指小儿两岁时尚不能说单字，或至3岁时尚不能说短语。1 1、成 因n（1）严
6、重的营养不良或者慢性的消耗性疾病，会影响孩子语言中枢的正常发育。n（2）生活环境比较单一，或者长期受到忽视，缺乏锻炼和教育机会也会导致孩子语言发育缓慢。n（3）父母过分溺爱，孩子不需要开口，各种需求就能得到满足。 1 1、成 因n（4）父母中有人比较内向，话语较少，也就少了一半的语言刺激，这也是原因之一。n 另外听力障碍、孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病等都可以导致语言发育迟缓。2 2、治疗 幼儿语言发育迟缓在治疗上主要采用神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能。 另外，情境言语训练可有效开发语言功能。 三、睡眠障碍 （一）夜惊 夜惊症常见于2-5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突
7、然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。 每次夜惊发作可持续1-10分钟，发作过后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。 1 1、病 因n（1）大脑发育不完善n（2）心理因素所致n（3）病理因素n（4）睡眠环境不良 2 2、预 防 （1）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生 （2）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子 （3）白天适度控制孩子的活动量 （4）预防和治疗躯体疾病n梦魇是指睡眠过程中出现恶梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情，如被猛兽追赶，突然跌落悬崖等，因而呼叫呻吟，突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊、情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等。 （二
8、）梦魇 1表现 幼儿梦游症较为常见，往往伴有夜间遗尿。（三）梦游症 第三节 学前儿童常见的问题行为及其矫治 一、什么是问题行为 1、社会行为：如攻击、破坏、说谎、嫉妒、过度反抗或任性等； 2、不良习惯：如习惯性吮吸手指、咬指甲、活动过度等； 3、生理心理发展问题：如习惯性痉挛、注意分散、反应迟缓、遗尿、不自主排便等排泄机能障碍、偏食、厌食、冷漠、口吃、多动症，小儿自闭症等。二、学前儿童常见的问题行为及其矫治 (一)攻击行为 攻击性行为是一种能引起别人的对立或争斗的行为。 这类行为在学前期和学龄初期儿童中较为常见。二、学前儿童常见的问题行为及其矫治 (一)攻击行为 主要表现为：儿童受到挫折时，心
9、情焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为，引起同伴或成人与他对立，或者使他人受到伤害，产生痛苦。 （1）生物因素： 大脑两半球均衡性发展与协同功能较低 ； 有些攻击性强的儿童存在某些基因缺陷 （2）家庭因素： 学习和模仿 ； 家长对孩子的娇宠放纵 （3）环境因素 ： 影视片； 社会暴力 1 1、原 因（1）创造良好的家庭环境（2）养成文明的行为习惯 （3）引导孩子合理宣泄情绪（4）培养孩子丰富的情感（5）对孩子的攻击行为“冷处理” （6）引导孩子进行移情换位（7）善用“转移注意”法（8）家长以身作则做孩子的表率 2 2、对 策 （二）说谎 1、原因分析 （1）认知能力差 （
10、2）为了逃避某些事 （3）为了引起注意 （4）模仿2 2、矫 治 （1）成人要做出好榜样，不弄虚作假，诚实，避免谎话和借口。 （2）教育孩子，诚实是一种美德，而且让孩子明白说谎的后果。2 2、矫 治 （3）平时多关心孩子的生活，对孩子的要求要切合实际，帮助小儿提高认识能力，区分真实和想象。 （4）营造一种宽容的气氛，孩子做错事，要作调查研究，并鼓励孩子改正错误。不要用严厉的惩罚来威胁孩子，否则会让孩子说更多的谎，以便不被你发现其错误。（三）强迫症 所谓强迫症是一种反复出现、无法摆脱而又毫无意义的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显。 本症多见于10-12岁的
11、儿童，婴幼儿亦常发现。患儿智力大多正常。1 1、症状（1）强迫思考，包括某一个想法、冲动、观念、脑内浮现的声音或感觉等。（2）强迫行为，刻板地重复某一行为、收集或收藏某些没有任何用处的东西等。 2 2、病因 儿童的先天素质、性格、父母不良性格的影响、教育方法不当等，均与本症的发生有关。 （1）患儿病前常有过于严肃、拘谨、胆小、呆板、好思考、不活泼的表现。 （2） 患儿的父母也常有胆小怕事，过分谨慎和拘谨，缺乏自信心，遇事迟疑不决，事后反复检查，过于克制自己，呆板，缺乏兴趣、爱好等不良性格特征。 2 2、病因 （3） 父母对孩子过于苟求，如对清洁卫生过分要求，生活中刻板的规矩过多等，可能是诱发本
12、症的原因。 （4） 孩子严重的疾病、外伤，突然受严惩的精神创伤，或长期处于过度的精神紧张状态，精神负担过重等，均可成为诱发因素，促使症状出现。 3 3、矫 治 （1）树立信心 （2）意念训练 （3）行为疗法 （4）培养多方面的兴趣和爱好 （5）纠正父母不良性格特征 （6）药物治疗（四）儿童多动症 儿童多动症又称脑功能轻微失调，或注意缺陷障碍，是一种以注意障碍为突出表现，以多动为主要特征的儿童问题行为。（四）儿童多动症 世界卫生组织将多动症分为四种类型： 单纯的活动和注意障碍 伴有发展迟缓的多动症 多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓 其他 据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为1.5%-2%，其中男孩的发生率明显高于多于女孩。 1 1、 症 状 （1）患多动症的儿童活动过多，缺乏自我控制能力； （2）注意力异乎寻常地不集中、不稳定，无抵御环境干扰的意志力量； （3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行； 婴儿吮吸手指极为常见。也是婴儿感觉“口腔探索期”的一种正常现象。随着年龄的增长，这种行为会逐渐消失。幼儿若仍然有这种幼稚动作，且成习惯，就应该纠正。 （七）吮吸手指 幼儿经常地、控制不住地将长出的手指甲咬去，称为咬指甲癖。（八）咬指甲癖
