1、健康孕育健康孕育安全分娩安全分娩内内 容容 提提 要要v分娩方式的选择分娩方式的选择v顺产的好处多多顺产的好处多多v剖宫产很有必要剖宫产很有必要v顺转剖，不可怕顺转剖，不可怕v临产的四大征兆临产的四大征兆什么样的分娩方式最好？什么样的分娩方式最好？v现场调查现场调查1 1：顺产好还是剖宫产好？：顺产好还是剖宫产好？适合的就是最好的适合的就是最好的你如何选择分娩方式你如何选择分娩方式方式：医生帮助孕妇选择分娩方式方式：医生帮助孕妇选择分娩方式 美中商都分娩计划书：在选择分娩方式前，对产妇做详细的全面评估，美中商都分娩计划书：在选择分娩方式前，对产妇做详细的全面评估，包括产妇身体状况，胎位是否正常
2、，胎儿大小预估，胎头与骨盆各平包括产妇身体状况，胎位是否正常，胎儿大小预估，胎头与骨盆各平面之间的适应性等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分面之间的适应性等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖宫产。自然分娩的产妇可根娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖宫产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择导乐和无痛分娩。据自己的需要来决定是否选择导乐和无痛分娩。 方式：孕妇有权选择分娩方式方式：孕妇有权选择分娩方式 如果一个普通的孕妇，她要求做剖宫产，作为医生，要告知剖宫产如果一个普通的孕妇，她要求做剖宫产，作为医生，要告知剖宫产的潜在风险，如
3、果没有剖宫产指征的话，这样的损伤是不值得的。如的潜在风险，如果没有剖宫产指征的话，这样的损伤是不值得的。如果实在劝阻不了，应当尊重孕妇的选择。因为果实在劝阻不了，应当尊重孕妇的选择。因为母婴保健法母婴保健法规定：规定：孕妇有选择分娩方式的权利。孕妇有选择分娩方式的权利。v现场调查现场调查2 2：选择什么样的分娩方式，谁说了算？：选择什么样的分娩方式，谁说了算？安全分娩安全分娩v鼓励顺产鼓励顺产v多种导乐方式帮你顺多种导乐方式帮你顺v椎管内阻滞镇痛椎管内阻滞镇痛 v资深助产士帮你生资深助产士帮你生 v不主张，不主张，不完全拒绝，不完全拒绝，不会轻易答应。不会轻易答应。v该剖的，及时剖该剖的，及时
4、剖v5 5分钟即刻剖宫产分钟即刻剖宫产我们关于我们关于顺产的态度：顺产的态度：我们关于我们关于剖宫产的态度：剖宫产的态度：安全分娩：顺产安全分娩：顺产v医生为什么要苦口婆心地劝你顺产？医生为什么要苦口婆心地劝你顺产？ 从医院的角度来讲，顺产越多，越不合从医院的角度来讲，顺产越多，越不合算。剖宫产半个小时就搞定，需要占用的医生算。剖宫产半个小时就搞定，需要占用的医生和护士资源也比较少，效率也更高，收费也更和护士资源也比较少，效率也更高，收费也更高。高。 顺产一般平均要顺产一般平均要2020多个小时，为你保驾多个小时，为你保驾护航的医生护士助产士远远超过剖宫产，要一护航的医生护士助产士远远超过剖宫
5、产，要一直陪伴着你，收费要远低于剖宫产。直陪伴着你，收费要远低于剖宫产。 顺产，对母婴都好处多多顺产，对母婴都好处多多子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。产道挤压，能够促进大脑及前庭功能发育，提高新生儿免疫抵抗产道挤压，能够促进大脑及前庭功能发育，提高新生儿免疫抵抗力，对今后运动及性格均有好处。力，对今后运动及性格均有好处。2 2有利于产后恶露的排出及子宫的复原，减少产后出血和产褥热有利于产后恶露的排出及子宫的复原，减少产后出血
6、和产褥热的发生。的发生。3 3阵痛使产妇的垂体分泌催产素，这种激素不但能促进产程的进阵痛使产妇的垂体分泌催产素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，4 4顺产，对母婴的好处多多顺产，对母婴的好处多多顺产住院时间短，经济；顺产，生完就可以活动、饮食，更有顺产住院时间短，经济；顺产，生完就可以活动、饮食，更有利于产后形体恢复；利于产后形体恢复；可以有充沛的精力照顾宝宝。可以有充沛的精力照顾宝宝。5 51 1v产力产力v产道产道v胎儿胎儿v精神因素精神因素影响顺产的因素影响顺产的因素任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素相互协调配
7、合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。 1. 1.产力产力 “阵痛阵痛”的作用和特点：的作用和特点： 子宫收缩子宫收缩分娩的动力分娩的动力 特点：节律性、持续时间、强度特点：节律性、持续时间、强度腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压）腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压）肛提肌收缩力肛提肌收缩力 2.2.产产 道道 软产道软产道（子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织）（子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织） 骨产道骨产道（骨盆：入口、中骨盆、出口）（骨盆：入口、中骨盆、出口）37周 足月儿女性骨盆与胎儿娩出关系图分娩时耻骨联合会打开胎头仰伸外旋转、胎头娩出胎儿娩出 胎
8、儿的大小（巨大儿）胎儿的大小（巨大儿） 胎儿的姿势（头、臀、肩）胎儿的姿势（头、臀、肩） 胎儿通过骨盆（脑积水）胎儿通过骨盆（脑积水） 3.3.分娩过程中的胎儿分娩过程中的胎儿胎头衔接胎头附屈 4.4.精神因素精神因素 在产程中松弛、平静，能让分娩更顺利在产程中松弛、平静，能让分娩更顺利 恐惧恐惧紧张紧张加重疼痛加重疼痛宫缩乏力延长产程宫缩乏力延长产程生产的时候，一定要生产的时候，一定要听医生的话听医生的话，配合医生，配合医生顺产变轻松四大良方顺产变轻松四大良方v 做好产前检查。做好产前检查。能否顺利生产，与孕妇的产道有很大关系。能否顺利生产，与孕妇的产道有很大关系。 产道分为软产道和骨产产道
9、分为软产道和骨产道。骨产道，就是我们经常说的骨盆，骨盆的大小及形状是不会变道。骨产道，就是我们经常说的骨盆，骨盆的大小及形状是不会变化的。化的。v 坚持锻炼，为顺产加油。坚持锻炼，为顺产加油。适度的运动，不仅有益身体健康，还能培养生产时所需要的体力。适度的运动，不仅有益身体健康，还能培养生产时所需要的体力。v 合理饮食，控制体重。合理饮食，控制体重。如果孕期营养补充过多，脂肪摄入超量，身体锻炼少，就比较容易如果孕期营养补充过多，脂肪摄入超量，身体锻炼少，就比较容易造成胎儿过大，会给顺产带来一定的难度。造成胎儿过大，会给顺产带来一定的难度。v 保持心情愉快。保持心情愉快。在预产期前在预产期前1
10、1个月，准妈妈就应该充分学习和了解分娩的知识，做好个月，准妈妈就应该充分学习和了解分娩的知识，做好心理准备。心理准备。怎么样做有助于顺产怎么样做有助于顺产控制孕妇体重控制孕妇体重避免妊娠合并症避免妊娠合并症及并发症出现及并发症出现学习顺产分娩技学习顺产分娩技巧，增强信心巧，增强信心围产保健围产保健控制胎儿体重控制胎儿体重监护胎儿健康监护胎儿健康避免缺陷儿出生避免缺陷儿出生了解和调整胎位了解和调整胎位助产士全程导乐：v 音乐音乐+瑜伽瑜伽+冥想冥想v 导乐球操导乐球操v 穴位按摩穴位按摩v 拉玛泽分娩呼吸拉玛泽分娩呼吸v 亲情陪伴（慢摇）亲情陪伴（慢摇）v 协助自由体位协助自由体位产中支持产中支
11、持麻醉师分娩镇痛：v硬膜外阻滞麻醉硬膜外阻滞麻醉v产妇能够配合用力产妇能够配合用力v小剂量、安全小剂量、安全专业护理：v母乳喂养指导母乳喂养指导v新生儿全身护理新生儿全身护理v剖宫产术后护理剖宫产术后护理v产后盆底康复产后盆底康复产后照护产后照护维养康复：v月子营养餐月子营养餐v产后形体康复产后形体康复v乳房护理乳房护理v产后体质调理产后体质调理v心理康复心理康复心理疏导明显改善产妇的精神状态，缓解恐惧和焦虑不安情绪，有效避免产后抑郁症的发生，有利于产后及母乳喂养，可有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产，有利于降低非医疗指征的剖宫产率。拉 玛泽 呼吸根据产程的时段，指导产妇进行合理的呼吸方式，
12、宫缩时用鼻缓慢深吸气，用口吹蜡烛样缓慢吐气；正确调整呼吸，使用腹压，有助于身体放松，减轻宫缩时的疼痛。导 乐球 分娩 支持利用其富有 弹性，柔软的特点，孕妇在规律宫缩的间歇期骑坐上去，可以放松盆底肌肉，缓解会阴神经的疼痛，可采用坐、靠、趴等体位与皮肤接触缓解疼痛，增强心理适应，促进自然分娩。有利于宫颈口扩张，增加骨盆径线，促使胎头下降导乐分娩支持导乐分娩支持音乐放松选择舒缓优美的轻音乐或结合产妇的意见选择其喜欢的音乐；缓解产妇产程中的焦灼和抑郁，使产妇情绪稳定，降低分娩中的疼痛程度。 穴位按摩按摩改善产妇心态、缓解产痛、缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血、降低新生儿窒息率、及产后早吸吮成功率
13、 自由体位 产程中根据产妇的情况选择其喜欢或适合的体位，如坐、卧、站、行、跪、趴、曼舞等；作用：此法使产妇最大程度的放松，增加骨盆径线，促进胎头下降和旋转，缩短第一产程，减少会阴和宫颈的水肿机率。导乐分娩支持导乐分娩支持自由体位自由体位椎管内阻滞镇痛（无痛分娩）椎管内阻滞镇痛（无痛分娩）椎管内阻滞镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中效果最确切的，是真正意义上椎管内阻滞镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中效果最确切的，是真正意义上的的“无痛分娩无痛分娩”。椎管内阻滞镇痛的优点：椎管内阻滞镇痛的优点：1 1、镇痛效果好，持续时间长。、镇痛效果好，持续时间长。2 2、麻醉安全性高，对胎儿影响小，对产妇镇痛起
14、效快，可控性强，安全性高。、麻醉安全性高，对胎儿影响小，对产妇镇痛起效快，可控性强，安全性高。3 3、产妇可以得到充分休息（尤其是第一产程较长的初产准妈妈）。、产妇可以得到充分休息（尤其是第一产程较长的初产准妈妈）。4 4、不存在嗜睡、迷糊等副作用，可以全方位、零距离体验除了疼痛之外的全部、不存在嗜睡、迷糊等副作用，可以全方位、零距离体验除了疼痛之外的全部分娩经历。分娩经历。5 5、降低剖宫产率。、降低剖宫产率。6 6、可随时转为剖宫产。若需要紧急剖宫产的，只需直接注入按手术需要的麻醉、可随时转为剖宫产。若需要紧急剖宫产的，只需直接注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母胎
15、的抢救，术毕还可继续进行椎药物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母胎的抢救，术毕还可继续进行椎管镇痛。管镇痛。2022-3-18.23NoImageTHANK YOUSUCCESS1、采用美式硬膜外麻醉方式：采用美式硬膜外麻醉方式：操作技术规范，对母婴安全。2、专业产科麻醉师实施分娩镇痛专业产科麻醉师实施分娩镇痛3、个体化分娩镇痛麻醉方案个体化分娩镇痛麻醉方案：4、采用优化采用优化PCEAPCEA配方配方，产妇自控静脉镇痛泵产妇自控静脉镇痛泵5、多种麻醉药品可供产妇选择。多种麻醉药品可供产妇选择。6、产前、产时、产后全程化的麻醉镇痛方案。产前、产时、产后全程化的麻醉镇痛方案。无痛分娩的特色无痛
16、分娩的特色安全分娩安全分娩 剖宫产剖宫产v 剖宫产是应对危急难产的医疗补救措施剖宫产是应对危急难产的医疗补救措施v 剖宫产术是一次较大的手术，出血一般大于剖宫产术是一次较大的手术，出血一般大于200200毫升，需毫升，需要硬膜外麻醉或全麻。术中及术后合并症、并发症多，如要硬膜外麻醉或全麻。术中及术后合并症、并发症多，如麻醉意外、术中损伤子宫或周围脏器、大出血及感染等。麻醉意外、术中损伤子宫或周围脏器、大出血及感染等。术后恢复如同大手术后。术后恢复如同大手术后。剖宫产的适应症剖宫产的适应症v 骨盆异常：漏斗骨盆、均小骨盆等骨盆异常：漏斗骨盆、均小骨盆等v 胎位异常：横位、初产臀位等胎位异常：横位
17、、初产臀位等v 胎儿异常：胎儿宫内窘迫、巨大儿胎儿异常：胎儿宫内窘迫、巨大儿v 胎盘异常：中央性前置胎盘，胎盘早剥胎盘异常：中央性前置胎盘，胎盘早剥v 妊娠合并症，如重度子痫前期或合并内科疾病如妊娠合并症，如重度子痫前期或合并内科疾病如高血压、心脏病等。高血压、心脏病等。v 高龄产妇高龄产妇v 高度近视或近视眼矫正手术史。高度近视或近视眼矫正手术史。v 宫颈手术史或严重的阴道炎症。宫颈手术史或严重的阴道炎症。v 剖宫产再孕（现在也可以阴道试产）剖宫产再孕（现在也可以阴道试产）v 多胎妊娠多胎妊娠 1、切口位置更低切口位置更低：耻骨阴毛上缘下边，肌肉层较薄，出血较少，愈合好，并发症少。2、横向弧
18、形小切口，愈合后自然美观横向弧形小切口，愈合后自然美观：浅弧形切口，根据胎儿双顶径大小选择切口长度，刀口比较短。3、分层精细美容缝合技术分层精细美容缝合技术。皮内缝合不拆线，自然美观不留疤。4、防疤痕预处理防疤痕预处理。新式剖宫产新式剖宫产的优点的优点顺转剖的原因顺转剖的原因v宫缩乏力，产程延长宫缩乏力，产程延长v枕位异常，相对头盆不称枕位异常，相对头盆不称v胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫v先兆子宫破裂先兆子宫破裂异常胎位异常胎位纠正胎位不正的姿势5 5分钟即刻剖宫产分钟即刻剖宫产切皮-胎儿娩出 麻醉和消毒铺巾 1 1分钟分钟2 2分钟分钟 1-21-2分钟分钟 将产妇从待产间转运至手术间术后监护术
19、后监护2 2小时小时助产士呼叫，停用缩宫素，并吸氧、输液 。麻醉医生实施麻醉，有硬膜外导管的， 直接调整麻醉剂量和用药转入手术麻醉手术室人员及器械准备怎么判断宝宝就要来了？v 初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会有有上腹部轻松感上腹部轻松感，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。 v 下腹部有受压迫的感觉，这时你会感到腰酸腿痛，走下腹部有受压迫的感觉，这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，再次出现路不方便，再次出现尿频尿频。
20、 1.子宫底下降v 妊娠最后几周，白带增多，而且更黏稠。妊娠最后几周，白带增多，而且更黏稠。见红是分娩即将开始较可靠的见红是分娩即将开始较可靠的征象，临产前征象，临产前24-4824-48小时内发作。小时内发作。如果出血量大于平时的量，就应当考虑如果出血量大于平时的量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。 2.见红名 称 阴 道 见 红阴 道 流 血血 量少 于 月 经 量多 于 月 经 量颜 色暗 红鲜 红性 状粘 稠 血 液多 见临 产前置胎盘、胎盘早剥归 属正 常 异 常v 阴道流出羊水，俗称阴道流出羊水，俗称
21、“破水破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，头部下降，引起胎膜破裂，从阴道流出压力逐渐增加，子宫口开大，头部下降，引起胎膜破裂，从阴道流出羊水，这时离降生已经不远了。羊水，这时离降生已经不远了。 v 破水之后的子宫位置非常低，容易受到细菌感染，从而影响胎儿，如破水之后的子宫位置非常低，容易受到细菌感染，从而影响胎儿，如果羊水很少，胎儿还很容易压迫到子宫，会非常的疼。果羊水很少，胎儿还很容易压迫到子宫，会非常的疼。v 破水后要立即联系医院破水后要立即联系医院。3.破水 不要洗澡不要洗澡 防止细菌感染胎儿，不要入浴，直接去医院。防止
22、细菌感染胎儿，不要入浴，直接去医院。 不要走动不要走动 身体的移动会使羊水不断地涌出，去产院的时候身体的移动会使羊水不断地涌出，去产院的时候尽量不要走动，即使您所在的位置离产院非常的近也尽量尽量不要走动，即使您所在的位置离产院非常的近也尽量别送过去。别送过去。破水之后最好不要做的事破水之后最好不要做的事v 联系医院：破水即使在夜间发生，也要及时和医院取得联系，联系医院：破水即使在夜间发生，也要及时和医院取得联系，说明自己的情况之后，遵照医生的嘱咐，采取相应措施。在电说明自己的情况之后，遵照医生的嘱咐，采取相应措施。在电话中话中要讲清楚的事情要讲清楚的事情：妊娠的时间有无阵痛、阵痛间隔破水的：妊
23、娠的时间有无阵痛、阵痛间隔破水的情况、颜色有无血丝，问医生这个时刻怎么做。情况、颜色有无血丝，问医生这个时刻怎么做。v 保持清洁保持清洁：用纸巾、干毛巾清洁流出来的羊水，量多的时候用：用纸巾、干毛巾清洁流出来的羊水，量多的时候用浴巾缠住腰部，以免弄脏别的衣物。切记：不要洗澡。浴巾缠住腰部，以免弄脏别的衣物。切记：不要洗澡。v 平躺、垫高臀部平躺、垫高臀部：破水后过多走动会加速羊水流失。尽量不要：破水后过多走动会加速羊水流失。尽量不要走动，去医院的途中尽量平躺，垫高臀部。走动，去医院的途中尽量平躺，垫高臀部。v 不要慌乱不要慌乱：破水是自然分娩必须经过的过程之一，因此用不着：破水是自然分娩必须经
24、过的过程之一，因此用不着慌张。及时联系分娩医院，医生会指导你。慌张。及时联系分娩医院，医生会指导你。破水后，立即要做的事破水后，立即要做的事 v 宫缩宫缩：临产前，产妇感到腹部一阵阵发胀、发紧、小腹下坠，这就是宫缩。：临产前，产妇感到腹部一阵阵发胀、发紧、小腹下坠，这就是宫缩。大约临产前一个月，宫缩只有用手去摸肚子时，才会感受到，接下来宫缩大约临产前一个月，宫缩只有用手去摸肚子时，才会感受到，接下来宫缩频率越来越高。如果不到预产期，宫缩频繁频率越来越高。如果不到预产期，宫缩频繁(10(10次次/ /小时小时) )，应及时去医院，应及时去医院，以预防早产的发生。以预防早产的发生。v 频率频率：如
25、果宫缩不规律，次数不是很频繁，没有腹痛，注意休息就可以了。：如果宫缩不规律，次数不是很频繁，没有腹痛，注意休息就可以了。v 阵痛阵痛：腹部间隔时间短的、有规律的宫缩。一般疼痛持续：腹部间隔时间短的、有规律的宫缩。一般疼痛持续3030秒，间隔秒，间隔1010分分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律宫缩，是临产的标钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律宫缩，是临产的标志之一。志之一。 v 假性宫缩假性宫缩：是一种偶发的子宫收缩。其特点是出现的时间无规律，：是一种偶发的子宫收缩。其特点是出现的时间无规律，程度也时强时弱。假性宫缩在怀孕程度也时强时弱。假性宫缩在怀孕6 6周左右，
26、就已经开始了，周左右，就已经开始了，要到怀孕中期以后才开始有感觉。有医生认为，孕晚期经常要到怀孕中期以后才开始有感觉。有医生认为，孕晚期经常摸肚子会引起假性宫缩导致早产。摸肚子会引起假性宫缩导致早产。4.规律宫缩子宫收缩不规律子宫收缩不规律破水破水阴道有少量血性分泌物 (见红）何时到医院 不必急于来医院不必急于来医院必须及时到医院！规律宫缩 自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失 自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧 阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前
27、置胎盘或胎盘早剥 阴道持续流液，无论有无宫缩，可能是胎膜早破阴道持续流液，无论有无宫缩，可能是胎膜早破 子宫阵发性收缩，可能是早产或临产子宫阵发性收缩，可能是早产或临产 超过预产期超过预产期 其它：任何感觉不舒服的情况其它：任何感觉不舒服的情况立即到医院的情形 41. 一般孕妇入院分娩需要住院一般孕妇入院分娩需要住院3 355天，所以天，所以不用带太多东西入院，最好在预产期前不用带太多东西入院，最好在预产期前1 1个个月准备好。月准备好。 妈妈所需用品妈妈所需用品 宝宝所需用品宝宝所需用品 1.入院所需的物质准备42.卫生用品个人用品消耗性用品入院所需的证件43.44.新农合入院：新农合入院：
28、1.户口本 2.身份证 3.医疗卡 4.结婚证 5.准生证注：以上材料需准备原件及复印件两份（身份证需正反复印）。市医保（城镇居民）入院：市医保（城镇居民）入院：1.身份证 2.医保卡 3.结婚证 4.准生证注：以上材料需准备原件及复印件两份（身份证需正反复印）。市医保（城镇职工）入院：市医保（城镇职工）入院：1.身份证 2.医保卡 3.结婚证 4.准生证 5.生育保险登记卡注：以上材料需准备原件及复印件两份（身份证需正反复印）。省医保入院：省医保入院：1.身份证 2.医保卡 3.结婚证 4.准生证 5.生育保险登记卡注：以上材料需准备原件及复印件两份（身份证需正反复印）。2022-3-18.46NoImageTHANK YOUSUCCESS
