1、1什么是牵引什么是牵引？2牵引定义牵引定义 牵引就是牵拉的意思，要达到牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的目的，必须在牵引的同牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个能与牵引力平衡的、时，有一个能与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。作用力相反的反牵引力。3牵引目的牵引目的牵拉关节或骨骼，使脱位的关牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。复位后的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。使局部休息。矫正畸形。矫正畸形。4牵引分类牵引分类骨牵引骨牵引牵引分类牵引分类兜带牵引
2、兜带牵引皮牵引皮牵引5骨牵引骨牵引 定义定义: 骨牵引法是用不锈钢针骨牵引法是用不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，而起到钢针直接牵拉到骨骼，而起到复位、固定与休息作用。复位、固定与休息作用。 也也可称直接牵引法。可称直接牵引法。 优点优点:是牵引力量比较大是牵引力量比较大 （一（一般可承受般可承受15-20kg），效果好，），效果好，多用于青壮年及需要重力牵引多用于青壮年及需要重力牵引者。者。 缺点缺点:是病人有一定的痛苦，是病人有一定的痛苦，并有感染的机会。并有感染的机会。 6骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱
3、位不稳定性骨折不稳定性骨折骨牵引骨牵引适应症适应症颈椎骨折颈椎骨折与脱位与脱位关节挛缩畸形者关节挛缩畸形者成人肌力较强部位的成人肌力较强部位的骨折骨折开放性骨开放性骨折折7牵引工具牵引工具布朗布朗式架式架秤砣秤砣牵引绳牵引绳牵引弓牵引弓牵引床牵引床头架头架克式针克式针8颅骨牵引弓颅骨牵引弓9多功能牵引床多功能牵引床多功能牵引床多功能牵引床10骨牵引方法骨牵引方法颅骨牵引颅骨牵引1股骨髁上牵引股骨髁上牵引2跟骨牵引跟骨牵引4尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引5胫骨结节牵引胫骨结节牵引311颅骨牵引颅骨牵引适用于适用于颈椎骨折颈椎骨折 颈椎脱位颈椎脱位12股骨髁上牵引股骨髁上牵引适用于适用于股骨粗隆间骨折股
4、骨粗隆间骨折 髋关节脱位髋关节脱位 骨盆骨折、脱位骨盆骨折、脱位 股骨干骨折股骨干骨折13胫骨结节牵引胫骨结节牵引 适用于适用于股骨颈骨折股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 股骨干骨折股骨干骨折14跟骨牵引跟骨牵引 适用于适用于 胫骨平台骨折胫骨平台骨折 胫腓骨骨折胫腓骨骨折 内外踝骨折内外踝骨折15尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引 适用于适用于 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折16影响牵引原因影响牵引原因1、牵引重量接触了地面、牵引重量接触了地面2、牵引重量坠落地面上、牵引重量坠落地面上3、牵引重量落在（靠着）床栏上、牵引重量落在（靠着）床栏上4、牵引重量被病人自行移走、牵引重量被病人自行移走5、被服
5、等物品压在牵引绳上、被服等物品压在牵引绳上6、在进行护理操作时，为方便，临、在进行护理操作时，为方便，临时将重量提起放在椅子上时将重量提起放在椅子上7、牵引重量过轻，可影响畸形的矫、牵引重量过轻，可影响畸形的矫正和骨折复位正和骨折复位8、牵引重量过重，可产生过度牵引，、牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈合造成骨折不愈合17拆除骨牵引时间拆除骨牵引时间牵引达到下列情况可拆除：牵引达到下列情况可拆除： （1 1）骨折初步愈合及骨痂）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。生成，可改用石膏固定。 （2 2）肌肉已拉松，可行手）肌肉已拉松，可行手术整复内固定。术整复内固定。 （3 3）畸形或挛
6、缩已纠正。）畸形或挛缩已纠正。 注意：注意：骨牵引一般以骨牵引一般以6868周周为宜，如还需牵引治疗为宜，如还需牵引治疗可改用皮肤牵引或另换部可改用皮肤牵引或另换部位穿针。位穿针。18皮牵引皮牵引定义定义: :皮牵引是把胶布粘贴在皮肤上，皮牵引是把胶布粘贴在皮肤上，通过牵拉胶布再拉到皮下组织和骨骼，通过牵拉胶布再拉到皮下组织和骨骼， 而达到患肢复位、固定与休息的目的，而达到患肢复位、固定与休息的目的，又称间接牵引。又称间接牵引。优点优点: :是操作简便，不需要穿破骨组织，是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点缺点: :是不能承受太大的重量，一般不
7、是不能承受太大的重量，一般不超过重超过重5kg5kg，否则容易把胶布拉脱。，否则容易把胶布拉脱。19皮牵引皮牵引适应症适应症小儿或老弱病小儿或老弱病人的骨折牵引。人的骨折牵引。 关节炎症时矫关节炎症时矫正与固定正与固定禁忌症禁忌症对胶布过敏者。对胶布过敏者。皮肤有破损，皮肤有破损，炎症者。炎症者。肌肉力量强大肌肉力量强大有力的。有力的。20兜带牵引兜带牵引定义定义: :利用厚布或皮革按局部体利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引装置进行牵引适用于：适用于：枕颌带牵引、骨盆悬吊枕颌带牵引、
8、骨盆悬吊牵引等。牵引等。21枕颌带引枕颌带引22骨盆悬吊带牵引骨盆悬吊带牵引23牵引的并发症牵引的并发症 1、皮肤水泡、皮肤溃烂、皮肤水泡、皮肤溃烂、 压疮压疮 2、血管和神经损伤、血管和神经损伤 3、牵引针、弓的脱落、牵引针、弓的脱落 4、牵引针眼感染、牵引针眼感染 5、关节僵硬、关节僵硬 6、足下垂、足下垂 7、颅内血肿、颅内血肿 8、呼吸、泌尿系统并发症、呼吸、泌尿系统并发症24牵引的护理牵引的护理记住了吗？记住了吗？ 1 1、凡新上牵引术病人，做好交接班，皮牵、凡新上牵引术病人，做好交接班，皮牵引的病人，注意观察患肢的血循环及活动引的病人，注意观察患肢的血循环及活动功能，应警惕缺血性挛
9、缩的发生。功能，应警惕缺血性挛缩的发生。 2 2、对皮牵引的病人，应注意胶布及绷带有、对皮牵引的病人，应注意胶布及绷带有否松散，脱落，及时整理，检查有否过敏否松散，脱落，及时整理，检查有否过敏现象。现象。 3 3、牵引的重量是根据病情而定，不可随意、牵引的重量是根据病情而定，不可随意加减。加减。 4 4、熟记影响牵引效能的原因。、熟记影响牵引效能的原因。 5 5、病人的体位及肢体的放置与肢体功能的、病人的体位及肢体的放置与肢体功能的恢复有很大的关系。恢复有很大的关系。 6 6、注意防止垂足畸形。、注意防止垂足畸形。 7 7、注意保护针眼部位不受污染、不受接触。、注意保护针眼部位不受污染、不受接触。 8 8、使用踝套及枕颌吊带时注意：牢稳、舒、使用踝套及枕颌吊带时注意：牢稳、舒适、安全。适、安全。 9 9、加强基础护理、加强基础护理( (如床上浴等）。如床上浴等）。25No 5.并发症及护理措施并发症及护理措施No 4.适应症及禁忌症适应症及禁忌症NO 3.各种常见的牵引各种常见的牵引NO 2.牵引目的牵引目的NO 1.牵引定义牵引定义2627
