1、Yuan yibin 甲状腺及相关疾病介绍甲状腺及相关疾病介绍主要内容主要内容 甲状腺的解剖学与生理学甲状腺的解剖学与生理学甲状腺相关疾病甲状腺相关疾病甲状腺相关检测项目甲状腺相关检测项目正常甲状腺解剖示意图正常甲状腺解剖示意图基础组织结构：甲状腺滤泡基础组织结构：甲状腺滤泡 甲状腺滤泡细胞胶质甲状腺滤泡细胞胶质甲状腺激素：甲状腺激素： 四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T4T4） 三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（T3T3） T4 T4的含量占绝大多数的含量占绝大多数 T3 T3的活性比的活性比T4T4强约强约5 5倍倍 甲状腺激素的合成和释放甲状腺激素的合成和释放原料：碘，酪氨酸原料：碘，酪氨
2、酸部位：滤泡上皮细胞（化工厂）部位：滤泡上皮细胞（化工厂）甲状腺激素合成步骤：甲状腺激素合成步骤： 1. 1.滤泡聚碘滤泡聚碘 2. 2.碘的活化碘的活化 3. 3.酪氨酸碘化酪氨酸碘化 4. 4.碘化酪氨酸耦联碘化酪氨酸耦联甲状腺功能的调节甲状腺功能的调节 下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺甲状腺 甲状腺自身调节甲状腺自身调节 自主神经对甲状腺的调节自主神经对甲状腺的调节下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺甲状腺1.TRH1.TRH作用作用 促进促进TSHTSH合成，分泌合成，分泌2.TSH2.TSH作用作用 促进甲状腺激素的合成与释放促进甲状腺激素的合成与释放 刺激腺细胞增生，腺体增大刺激腺细胞增生
3、，腺体增大甲状腺自身调节甲状腺自身调节 最初碘浓度最初碘浓度 甲状腺激素合成甲状腺激素合成 血碘浓度继续血碘浓度继续：1mmol/L 10mmol/L 甲状腺摄碘能力：开始下降甲状腺摄碘能力：开始下降消失消失 甲状腺激素：合成，释放甲状腺激素：合成，释放 Wolff-Chaikoff Wolff-Chaikoff效应（碘阻断效应）效应（碘阻断效应） 持续加大碘量，甲状腺激素合成再次增加持续加大碘量，甲状腺激素合成再次增加自主神经对甲状腺的调节自主神经对甲状腺的调节 交感神经兴奋交感神经兴奋甲状激素合成、释放甲状激素合成、释放 副交感神经兴奋副交感神经兴奋甲状激素合成、释放甲状激素合成、释放甲状
4、腺相关疾病甲状腺相关疾病 弥漫性毒性甲状腺肿（弥漫性毒性甲状腺肿（GravesGraves病）病） 桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎 妊娠期甲状腺疾病妊娠期甲状腺疾病 产后甲状腺炎产后甲状腺炎 Graves Graves 病病实验室检查实验室检查 甲状腺激素：总T3、T4，FT4，FT3 促甲状腺素（TSH）：TSH刺激甲状腺激素的合成，同时又受甲状腺激素的反馈调节。甲亢时，TSH受抑制，用敏感方法测定TSH值低于正常，是诊断甲亢敏感的指标。 TSH受体抗体（TRAb或TSAb） 甲状腺摄131I率测定：甲亢时摄碘率增高，3小时大于25%，24小时大于45%，高峰前移， 桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎分型分
5、型特点特点1 1型自身免疫型自身免疫性甲状腺炎性甲状腺炎( (桥本病桥本病1 1型型) )1A 1A 有甲状腺肿有甲状腺肿甲状腺功能正常促甲状腺激素甲状腺功能正常促甲状腺激素(TSH)(TSH)水平正常水平正常, ,常有抗甲状腺球蛋白常有抗甲状腺球蛋白(Tg)(Tg)和甲状腺过氧化物和甲状腺过氧化物酶酶(TPO)(TPO)抗体存在。抗体存在。1B 1B 无甲状腺肿无甲状腺肿2 2型自身免疫型自身免疫性甲状腺炎性甲状腺炎( (桥本病桥本病2 2型型) )2A 2A 有甲状腺肿有甲状腺肿( (经典经典桥本病桥本病) ) 持续存在甲减持续存在甲减TSHTSH水平升高水平升高, ,常有抗常有抗TgTg
6、和和TPOTPO抗抗体存在，一些体存在，一些2B2B型伴有阻断型型伴有阻断型TSHTSH受体抗体存受体抗体存在。在。2B 2B 无甲状腺肿无甲状腺肿( (原发性粘液原发性粘液性水肿，萎缩性甲状腺炎性水肿，萎缩性甲状腺炎) )2C 2C 暂时加重的甲状腺炎暂时加重的甲状腺炎可能开始表现为暂时的甲状腺毒症可能开始表现为暂时的甲状腺毒症( (血清甲状血清甲状腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低), ), 然后经然后经常出现暂时性甲减。但患者也可表现为暂时常出现暂时性甲减。但患者也可表现为暂时性甲减而没有之前的甲状腺毒症。抗性甲减而没有之前的甲状腺毒症。抗TgTg和和TPOTP
7、O抗体存在。抗体存在。3 3型自身免疫型自身免疫性甲状腺炎性甲状腺炎(Graves(Graves病病) )3A3A甲状腺功能亢进的甲状腺功能亢进的GravesGraves病病甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常而甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常而TSHTSH被抑被抑制，有刺激型制，有刺激型TSHTSH受体抗体存在，抗受体抗体存在，抗TgTg和和TPOTPO抗体也常存在。抗体也常存在。3B3B甲状腺功能正常的甲状腺功能正常的GravesGraves病病3C3C甲状腺功能减低的甲状腺功能减低的GravesGraves病病眼病伴有甲状腺功能减低，有诊断水平的刺眼病伴有甲状腺功能减低，有诊断水平的刺激型或阻断
8、型激型或阻断型TSHTSH受体抗体可被发现，常有抗受体抗体可被发现，常有抗TgTg和和TPOTPO抗体存在。抗体存在。 桥本甲状腺炎分类桥本甲状腺炎分类 实验室检查和辅助检查实验室检查和辅助检查甲状腺功能：甲状腺功能：20%20%甲减，甲减，5%5%甲亢，余可正常甲亢，余可正常自身抗体自身抗体： TPOAbTPOAb， TgAbTgAb 明显增高明显增高甲状腺甲状腺超声：甲状腺肿大呈弥漫性病变超声：甲状腺肿大呈弥漫性病变, ,低回声区域低回声区域( (可多发，可多发，不均不均) )或甲状腺结节或甲状腺结节核素核素扫描：分布不均的扫描：分布不均的 “ “破补丁破补丁” ” 现象，不作为诊断常规现
9、象，不作为诊断常规FNABFNAB：滤泡细胞嗜酸性变特征性改变：滤泡细胞嗜酸性变特征性改变, ,见浆细胞、巨细胞，背见浆细胞、巨细胞，背景较多淋巴细胞浸润景较多淋巴细胞浸润甲亢表现甲状腺肿大甲减表现和或和或甲状腺功能TPoAb，TgAb甲状腺超声或ECT临床诊断临床诊断HTFNAB确诊确诊HT临床表现典型，抗体升高临床表现不典型，抗体显著升高甲减伴甲状腺萎缩临床诊断临床诊断ATFNAB确诊确诊AT 桥本甲状腺炎的诊断流程桥本甲状腺炎的诊断流程治疗治疗合并临床甲减者：合并临床甲减者： L-T4 L-T4：每：每6 6周复查甲状腺功能（妊娠者每周复查甲状腺功能（妊娠者每4 4周复查）周复查）合并合
10、并亚临床甲减亚临床甲减者：者： TSHTSH在两倍以上需要治疗，同前在两倍以上需要治疗，同前 TSHTSH在两倍以内，评估危险因素在两倍以内，评估危险因素妊娠与甲状腺疾病妊娠与甲状腺疾病 妊娠与甲状腺功能减退症妊娠与甲状腺功能减退症 妊娠与甲状腺功能亢进症妊娠与甲状腺功能亢进症妊娠期母体妊娠期母体THTH产生和代谢的变化产生和代谢的变化 血清甲状腺结合球蛋白（血清甲状腺结合球蛋白（TBGTBG）增加）增加 血清绒毛膜促性腺激素（血清绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）增加）增加 胎盘胎盘IIII型，型，IIIIII型脱碘酶活性增加、型脱碘酶活性增加、 肾脏对碘清除率增加肾脏对碘清除率增加TBGTB
11、G对妊娠期对妊娠期THTH水平的影响水平的影响 TBGTBG在排卵第在排卵第2020天开始升高，天开始升高，20-2420-24周达高峰，维持到产后数周周达高峰，维持到产后数周 TBGTBG水平是非妊娠时的水平是非妊娠时的1.5-21.5-2倍倍 血清血清TT4TT4和和TT3 TT3 增加增加 血清血清TT4TT4是非妊娠时的是非妊娠时的1.5-21.5-2倍倍HCGHCG对妊娠期对妊娠期THTH水平的影响水平的影响Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979妊娠期妊娠期THTH水平的影响水平的影响血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定Mand
12、el SJ, Thyroid.2005,15:44-53. 妊娠与甲状腺功能减退症妊娠与甲状腺功能减退症 甲甲减的主要原因减的主要原因 自身免疫甲状腺炎自身免疫甲状腺炎 甲亢治疗后（手术切除甲亢治疗后（手术切除或或131131I I碘碘治疗）治疗） 甲状腺癌术后甲状腺癌术后母体甲减对妊娠和胎儿的影响母体甲减对妊娠和胎儿的影响发病率（发病率（% %）正常对照正常对照临床甲减临床甲减妊高症妊高症3.83.811.611.6自然流产自然流产3.33.38.08.0早产早产3.43.49.39.3围产期死亡围产期死亡0.90.98.18.1低体重儿低体重儿6.86.82222Stephen H. Th
13、yroid 2005, 15(1):60-71.母体甲减对后代智力的影响母体甲减对后代智力的影响韦氏儿童智力量表测定韦氏儿童智力量表测定7-97-9岁儿童的智商岁儿童的智商124124名对照组孕妇的后代智商分值名对照组孕妇的后代智商分值10710712124848名未治疗甲减孕妇的后代智商分值名未治疗甲减孕妇的后代智商分值1001001414名已治疗甲减孕妇的后代智商分值名已治疗甲减孕妇的后代智商分值111111妊娠妇女未诊断的甲减会对后代神经发育妊娠妇女未诊断的甲减会对后代神经发育产生不良影响；如果对妊娠合并甲减者给予产生不良影响；如果对妊娠合并甲减者给予L-TL-T4 4治疗，儿治疗，儿童
14、智力将不被影响童智力将不被影响James Haddow et al N Engl J Med 1999; 341:549-55诊断诊断 妊娠伴甲减妊娠伴甲减 妊娠前确诊甲减妊娠前确诊甲减 妊娠期初诊甲减妊娠期初诊甲减 妊娠期甲减的诊断妊娠期甲减的诊断 临床甲减：临床甲减： TSHTSH升高，升高，TT4/FT4TT4/FT4降低降低 亚临床甲减：亚临床甲减：TSHTSH升高，升高，TT4/FT4TT4/FT4正常正常 低低T4T4血症：血症： TSHTSH正常，正常，TT4/FT4TT4/FT4降低降低血清血清TSHTSH在诊断中的应用在诊断中的应用目前尚没有孕期特异性的目前尚没有孕期特异性的
15、TSHTSH参考范围参考范围妊娠早期妊娠早期TSHTSH参考范围应该低于非妊娠人群参考范围应该低于非妊娠人群30-50%30-50%正常人正常人TSHTSH参考范围参考范围0.5-5.0mIU/L0.5-5.0mIU/L部分学者提出部分学者提出2.5mIU/L2.5mIU/L作为妊娠早期作为妊娠早期TSHTSH正常范围的上限正常范围的上限Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53. Hollowell JG, Thyroid, 2005,15:72-76.J Clin Endocrin Metab. 2007治治 疗疗 L-TL-T4 4为首选替代治疗药物为首选替代治疗药
16、物L-TL-T4 4治疗目标和剂量调整治疗目标和剂量调整妊娠前确诊甲减，调整妊娠前确诊甲减，调整L-TL-T4 4剂量，剂量，TSHTSH正常再怀孕正常再怀孕妊娠期间，妊娠期间，L-TL-T4 4剂量较非妊娠时增加剂量较非妊娠时增加30%-50%30%-50%妊娠期间诊断甲减，即刻治疗，妊娠期间诊断甲减，即刻治疗，L-TL-T4 4 2.0g/kg/d2.0g/kg/d依据妊娠特异的依据妊娠特异的TSHTSH正常范围，调整正常范围，调整L-TL-T4 4剂量剂量 有学者建议有学者建议TSH 2.5 mIU/LTSH 2.5 mIU/L作为补充作为补充L-TL-T4 4的目标值的目标值Mande
17、l SJ, Thyroid.2005,15:44-53. J Clin Endocrin Metab. 2007如果调整如果调整L-TL-T4 4剂量，每剂量，每2-42-4周测定周测定TSHTSH达标的时间越早越好（最好在妊娠达标的时间越早越好（最好在妊娠8 8周之内）周之内）TSHTSH达标以后，每达标以后，每6-86-8周监测周监测TSHTSH、FTFT4 4和和TTTT4 4亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见L-TL-T4 4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入，应间隔
18、钙剂和黄豆食品等同时摄入，应间隔4 4小时以上小时以上Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53. 治治 疗疗 筛筛 查查对妊娠妇女做对妊娠妇女做TSHTSH常规筛查意见不一常规筛查意见不一主张者：主张者： AACEAACE 鉴于甲减和轻度甲减对后代的危害鉴于甲减和轻度甲减对后代的危害 反对者：反对者：ATAATA 鉴于目前缺乏大规模前瞻性研究结果鉴于目前缺乏大规模前瞻性研究结果预预 防防 一致的观点：对甲减的高危人群做妊娠前的筛查一致的观点：对甲减的高危人群做妊娠前的筛查 甲减的高危人群包括甲减的高危人群包括 有甲状腺疾病个人史和家族史者有甲状腺疾病个人史和家族史者 有
19、甲状腺肿和甲状腺手术切除和有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131131I I治疗史者治疗史者 既往发现血清既往发现血清TSHTSH增高或甲状腺自身抗体阳性者增高或甲状腺自身抗体阳性者 有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者 妊娠甲状腺功能亢进妊娠甲状腺功能亢进主要包括两种类型主要包括两种类型 妊娠一过性甲状腺毒症（妊娠一过性甲状腺毒症（gestational transient gestational transient thyrotoxicosis, GTTthyrotoxicosis, GTT），）， 与与hCGhCG浓度增高有关，浓度增高有关，GTTGTT是
20、妊娠早期甲亢最常见的原因是妊娠早期甲亢最常见的原因 妊娠妊娠GravesGraves病，与甲状腺自身免疫异常有关病，与甲状腺自身免疫异常有关 妊娠一过性甲状腺毒症临床特点妊娠一过性甲状腺毒症临床特点常在妊娠前三个月发生常在妊娠前三个月发生 是一种是一种hCGhCG相关性甲亢相关性甲亢, hCG, hCG增高的水平与病情的增高的水平与病情的 程度相关程度相关 无自身免疫性甲状腺疾病史无自身免疫性甲状腺疾病史 TRAbTRAb及及TPOAbTPOAb阴性阴性 甲状腺功能的改变多为暂时性甲状腺功能的改变多为暂时性 妊娠剧吐一过性甲亢（妊娠剧吐一过性甲亢（THHGTHHG）：伴剧烈恶心、呕吐，）：伴剧
21、烈恶心、呕吐， 体重下降体重下降5%5%以上、严重时出现脱水和酮症以上、严重时出现脱水和酮症Kimura M,et al. Clin Endocrinol.1993 妊娠期甲亢的危害妊娠期甲亢的危害母体：妊高症、先兆子痫、心力衰竭母体：妊高症、先兆子痫、心力衰竭 甲状腺危象、流产、胎盘早剥甲状腺危象、流产、胎盘早剥胎儿：宫内生长停滞、早产儿、死胎胎儿：宫内生长停滞、早产儿、死胎 先天畸形、新生儿死亡先天畸形、新生儿死亡 足月小样儿：是正常妊娠妇女的足月小样儿：是正常妊娠妇女的9 9倍倍 新生儿甲亢：新生儿甲亢：GDGD孕妇中患病率孕妇中患病率1-21-2 产后甲状腺炎产后甲状腺炎 PPTPPT
22、是自身免疫甲状腺炎的一种类型是自身免疫甲状腺炎的一种类型 指产后一年内出现一过性或永久性甲状腺功能异常指产后一年内出现一过性或永久性甲状腺功能异常 PPTPPT患病率患病率1.1-21.1%1.1-21.1%，碘充足地区患病率约，碘充足地区患病率约7%7% 我国学者报告的患病率是我国学者报告的患病率是11.9%11.9% 临床型：临床型：7.2%7.2%，亚临床型，亚临床型4.7%4.7%妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响 J Endocrinol Invest. 1996, 19: 59-70PPTPPT的病因的病因PPTPPT是在分娩后是在分娩后“免疫反跳免疫反跳”机制影响下，潜在的机制影响
23、下，潜在的AITAIT转变为临床显性转变为临床显性形式形式TPOAbTPOAb是预测妊娠妇女发生是预测妊娠妇女发生PPTPPT的重要指标的重要指标404060%60%在妊娠早期在妊娠早期TPOAbTPOAb阳阳性的妇女发生性的妇女发生PPTPPTTPOAbTPOAb阳性妇女发生阳性妇女发生PPTPPT的危险性是的危险性是TPOAbTPOAb阴性妇女的阴性妇女的2020倍倍过量的碘摄入是诱发过量的碘摄入是诱发PPTPPT发生的因素发生的因素PPTPPT的临床表现的临床表现根据根据PPTPPT发生甲功异常的类型，分为三个亚型发生甲功异常的类型，分为三个亚型: :临床临床PPTPPT 甲亢甲减双相型
24、甲亢甲减双相型: PPT: PPT的典型过程，占的典型过程，占42.9%42.9% 甲亢单相型：占甲亢单相型：占45.7%45.7% 甲减单相型：占甲减单相型：占11.4%11.4%亚临床亚临床PPTPPT 甲减单相型：占甲减单相型：占34.8%34.8% 甲亢单相型：占甲亢单相型：占65.2%65.2% 无甲亢甲减双相型无甲亢甲减双相型PPTPPT的临床过程的临床过程 甲亢期甲亢期 甲减期甲减期 恢复期恢复期 时间 产后1-6个月 产后3-8个月 产后6-12个月 TSH /N FT4 /N 131131碘碘 /NPPTPPT的诊断的诊断符合下述两项条件即可诊断为符合下述两项条件即可诊断为P
25、PTPPT 产后一年之内发生甲状腺功能异常，可以表现产后一年之内发生甲状腺功能异常，可以表现 为甲亢甲减双相型、甲亢单相型或甲减单相型为甲亢甲减双相型、甲亢单相型或甲减单相型 TRAbTRAb阴性阴性血清血清TPOAbTPOAb阳性有助于阳性有助于PPTPPT的诊断，但不是必备的指标；甲状腺的诊断，但不是必备的指标；甲状腺131131碘摄取率因哺乳不能施行，不做为常规的诊断指标碘摄取率因哺乳不能施行，不做为常规的诊断指标治疗和预后治疗和预后PPTPPT多数病例呈现自限性过程多数病例呈现自限性过程甲亢期一般不需要抗甲状腺药物干预。甲亢症状严重者可以给予甲亢期一般不需要抗甲状腺药物干预。甲亢症状严
26、重者可以给予受体阻断剂等对症治疗受体阻断剂等对症治疗甲减期血清甲减期血清TSHTSH10mIU/L10mIU/L时不需要甲状腺激素的替代治疗，可以时不需要甲状腺激素的替代治疗，可以自行恢复自行恢复曾患曾患PPTPPT的妇女在产后的妇女在产后5-105-10年内发生永久性甲减的危险性明显增年内发生永久性甲减的危险性明显增加，建议加，建议PPTPPT每年检查每年检查TSHTSH。一旦发生持续性甲减，应当及时治。一旦发生持续性甲减，应当及时治疗。疗。如果计划再次妊娠，按照妊娠甲减处理如果计划再次妊娠，按照妊娠甲减处理甲状腺疾病常用实验室检测指标甲状腺疾病常用实验室检测指标反映甲状腺功能的指标：反映甲
27、状腺功能的指标： TSH TSH、FT3/TT3FT3/TT3 、FT4/TT4FT4/TT4反映甲状腺免疫异常的指标反映甲状腺免疫异常的指标 TRAb TRAb 、TPO-Ab TPO-Ab 、Tg-AbTg-Ab TSHTSH测定的临床应用测定的临床应用 甲状腺疾病的筛选：甲状腺疾病的筛选：TSH-first-strategyTSH-first-strategy 诊断亚临床甲状腺疾病诊断亚临床甲状腺疾病 监测甲减监测甲减L-T4L-T4替代治疗替代治疗 TSH TSH靶靶值：值： 0.2-2.0mIU/L0.2-2.0mIU/L 0.5-3.0mIU/L( 0.5-3.0mIU/L(老年人
28、老年人) ) 监测分化型甲状腺癌（监测分化型甲状腺癌（DTCDTC）L-T4L-T4抑制治疗抑制治疗 TSH TSH靶值：靶值： 低危患者：低危患者： 0.1-0.5mIU/L0.1-0.5mIU/L 高危患者：高危患者：0.1mIU/L(0.1mIU/L(老年人老年人) )血清血清TT4TT4 、TT3TT3 、FT4FT4 、FT3FT3 血清血清T4T4 总总T4T4（TT4TT4）：）：TBGTBG，TBPATBPA，白蛋白结合，白蛋白结合 游离游离T4T4（FT4FT4）：占）：占0.020.020.050.05 血清血清T3T3 总总T3T3（TT3TT3）：）：TBGTBG结合结
29、合 游离游离T3T3（FT3FT3）：）：0.1%-0.3%0.1%-0.3%TSH降低正常升高FT3、FT4FT3、FT4降低正常升高升高正常或降低甲亢甲状腺自主调节功能继发性甲减垂体性甲亢原发性甲减甲状腺功能正常不排除继发性甲减甲状腺功能指标的临床应用甲状腺功能指标的临床应用甲状腺自身抗体甲状腺自身抗体 TSHTSH受体抗体受体抗体 TSH Receptor Antibody TSH Receptor Antibody（TRAbTRAb） 甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体 ThyroperoxidaseThyroperoxidase Antibody Antibody（TPOAbT
30、POAb） 甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白抗体 Thyroglobulin Antibody Thyroglobulin Antibody（TgAbTgAb）TRAbTRAb的分型的分型 TSAb:TSHTSAb:TSH受体刺激性抗体受体刺激性抗体 TSBABTSBAB：TSHTSH受体阻断抗体（受体阻断抗体（TSBABTSBAB）或称甲状腺刺激抑制免疫球）或称甲状腺刺激抑制免疫球蛋白（蛋白（TSIITSII） TGITGI：甲状腺生长免疫球蛋白：甲状腺生长免疫球蛋白 TGIITGII：甲状腺生长抑制免疫球蛋白：甲状腺生长抑制免疫球蛋白TRAbTRAb测定的临床意义测定的临床意义 有助于初发有助
31、于初发GravesGraves病及病及“甲状腺功能正常的甲状腺功能正常的GravesGraves眼病眼病”的诊的诊断。断。 对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有一定意义，抗体阳性者预对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有一定意义，抗体阳性者预测复发的特异性和敏感性为测复发的特异性和敏感性为50%50%，抗体阴性的预测意义不大。，抗体阴性的预测意义不大。 对于有对于有GravesGraves病或病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿或新生儿病或病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿或新生儿甲亢的可能性。甲亢的可能性。TPO-AbTPO-Ab测定的临床意义测定的临床意义诊断自身免疫性甲状腺疾病诊断自身免疫性甲状腺疾病自
32、身免疫性甲状腺疾病的危险因素自身免疫性甲状腺疾病的危险因素在干扰素在干扰素- - 、白介素、白介素-2-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素或锂治疗期间出现甲减的危险因素在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素DownsDowns综合征患者出现甲减的危险因素综合征患者出现甲减的危险因素妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎的危险因素妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎的危险因素流产和体外授精失败的危险因素流产和体外授精失败的危险因素Tg-AbTg-Ab测定的临床意义测定的临床意义 意义与意义与TPOAbTPOAb基本相同基本相同 血清血清TgAbTgA
33、b测定主要用作血清测定主要用作血清TgTg测定的辅助检查测定的辅助检查 血清中即使存在低水平血清中即使存在低水平TgAbTgAb也可干扰大多数方法所进行也可干扰大多数方法所进行TgTg测定测定，视所用，视所用TgTg测定方法，可引起测定方法，可引起TgTg水平假阴性、假性偏低或增高水平假阴性、假性偏低或增高 实验室进行实验室进行TgTg测定的每一份血清标本均应同时测定测定的每一份血清标本均应同时测定TgAbTgAb谢谢您的关注！谢谢您的关注！Roche Diagnostics (Shanghai) Limited Shanghai 200031ChinaThis presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in any manner, nor used for manufacturing, nor communicated to third parties.COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche
