1、BG1病因病机BG2学习目标1陈述六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点。2简述病因的概念及其主要内容。3举例阐述几种主要的病机。BG3病因学说概述 病因学说：研究病因的性质及其致病特点的学说。 病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。 六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可成为病因而导致发病。另外，病理产物、医源因素、药物因素等，皆可成为病因。 BG4六 淫 一、六淫的概念及共同致病特点（一）六淫的基本概念六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化，是万物生长化收藏
2、和人类赖以生存的必要条件。 BG5气候变化（六气）人体正气六淫发病异常变化BG6（二）六淫的共同致病特点1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪；2.季节性：六淫致病有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。3.区域性：与居住地区或环境有关。西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病。4.相兼性：可以单独致病，也可以两种以上相兼致病。如风寒感冒、风寒湿痹。5.转化性：在一定条件下，其证候可以相互转化。如风寒证转化为里热证。BG7 （一）风邪1.风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。2.风性善行而数变。善行：善动不居，行无定处（如行痹）。数变：发
3、病急，变化快（如荨麻疹、中风、风水）。3.风性主动。致病具有类似摇动的症状（如眩晕，震颤，四肢抽搐，角弓反张）。4.风为百病之长 。风邪在病因中是主要的致病因素（如风寒、风热、风湿）。BG8（二）寒邪（1）寒为阴邪，易伤阳气。 影响阳气的温煦气化作用。（2）寒性凝滞。凝滞不通则痛（如痛痹）。寒客太阳经脉：一身尽痛。寒侵中焦、下焦：脘腹冷痛，甚或绞痛。（疼痛性质：遇寒加重，得热减轻） （3）寒性收引 。侵袭肌表：恶寒发热，无汗。侵袭经络关节：收缩拘急，关节屈伸不利，拘挛作痛。BG9（三）湿邪 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。（湿阻胸膈：胸闷。湿困脾胃：脘痞腹胀，大便不爽。湿停下焦：小便短涩
4、。损伤脾阳：泄泻，小便短少，水肿）。 （2）湿性重浊。（袭表：周身困重，四肢倦怠，头重如裹；湿滞关节：疼痛重着，着痹；秽浊：在上则面垢，眵(chi)多，在下则小便混浊不清，大便溏泻，下痢粘液脓血，妇女带下过多，在肌表则见湿疹，滋水秽浊）。BG10 （3）湿性黏滞。（症状的粘滞性：如大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，以及舌苔粘腻。）。 （4）湿性趋下，易袭阴位。 多伤及人体下部。如下肢水湿浮肿、淋浊、妇女带下等。 BG11 （四）燥邪1.燥邪的基本概念 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。 初秋尚有夏末之余热，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。2.燥邪
5、的性质和致病特征 （1）燥性干涩，易伤津液。（口干唇燥，鼻咽干燥，皮肤干燥甚则皲裂，毛发干枯，小便短少，大便干结。） （2）燥易伤肺 。（干咳少痰，或痰粘难咯，或喘息胸痛，痰中带血；大便干燥不畅） BG12（五）热（火）邪1. 热（火）邪的基本概念 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。 有内火和外火之分；BG13 火热之邪的性质和致病特征 （1）火为阳邪，其性炎上。（阳邪致病：高热，恶热，面赤，脉洪数；侵袭人体上部：头痛，耳鸣，咽喉红肿疼痛；齿衄，口唇糜烂）。 （2）易伤津耗气。（伤津：口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结；气随津泄：体倦乏力少气。）（3）易生风动血。（热极生风：高
6、热，四肢抽搐，两目上视，角弓反张。）（动血：吐血，衄血，尿血，便血，崩漏）。 （4）易扰心神。（心烦失眠，狂躁不安，神昏谵语） （5）易致疮痈 。（火邪结聚，热盛肉腐化脓）BG14（六）暑邪1.暑邪的基本概念 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。（1）暑为阳邪，其性炎热。（高热、大汗、面赤、目红、心烦、脉洪大） （2）暑性升散，最易伤津耗气。（伤津：口渴喜饮，尿赤短少；耗气：气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事。） （3）暑多挟湿。（身热不扬；四肢困倦，胸闷呕吐，大便溏而不爽；藿香正气散） BG15 疠 气 一、疠气的基本概念 疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外
7、感病邪。 疠气的致病特点： 疠气的传染途径： 通过空气传染，经口鼻侵入致病； 可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。BG16 二、疠气的致病特点 （一）发病急骤，病情危笃 （二）传染性强，易于流行 （三）一气一病，症状相似 三、影响疠气产生的因素 气候因素 环境因素 预防隔离不当 社会因素 BG17七 情 一、七情的基本概念 二、七情与脏腑气血的关系 三、七情的致病特点 BG18 一、七情的基本概念 七情：七情，是指怒、喜、思、悲、恐、惊、忧七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。 七情内伤：只有
8、突然、强烈、持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调，或人体脏腑气血紊乱，对情志刺激的适应调节能力低下，因而导致疾病发生，七情则称之为“七情内伤”。 BG19七情与七情内伤的关系（如同六气与六淫的关系）情志刺激人体正气发病不病七情内伤七情BG20七情致病特点1.七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾等。2 影响脏腑气机怒则气上：面红目赤，或呕血，甚则昏厥猝倒。喜则气缓：心气涣散，神不守舍，甚则失神狂乱。悲则气消：精神萎靡，气短乏力。恐则气下：二便失禁，甚则昏厥、遗精。惊则气乱：神无所归，惊慌失措。思则气结：纳呆，腹胀，便溏。BG213
9、七情变化影响病情 七情变化对病情具有两方面的影响： 有利于康复。情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。 使病情加重或恶化。情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。 BG22 一、饮食不节 （一）过饥（水谷之精不足营养不良：面色不华，心悸气短，全身乏力） （二）过饱（饮食自倍，肠胃乃伤：脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食吐泻） 二、饮食不洁（肠道疾病：腹痛、腹泻、痢疾；寄生虫病：腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦；食物中毒：腹痛、吐泻、昏迷） BG23 三、饮食偏嗜 过凉则内生寒湿：腹痛腹泻。 过热则胃肠积热：口渴口臭、腹胀便秘、痔疮。 PS
10、:5种限食食品： 高浓度酒；烟熏类食品；腌菜类食品；煎炸类食品； 含糖饮料。 BG24 一、过劳 （一）劳力过度 一是过度劳力而耗气(少气懒言,四肢困倦,精神疲惫)， 二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。 （二）劳神过度：长期用脑过度，思虑劳神而积劳成疾。易耗伤心血，损伤脾气。(心悸健忘,失眠多梦;纳呆,腹胀,便溏） （三）房劳过度：耗伤肾精肾气，损及心神。（腰膝酸软，眩晕耳呜，或遗精早泄，或月经不调，或不孕不育） 劳逸失度劳逸失度BG25 二、过逸 过度安逸致病，主要导致气血运行不畅和全身虚弱。 主要表现：精神不振，食少乏力，肢体软弱，形体虚胖，动则心悸、气喘、汗出。BG26 痰 饮 痰饮
11、是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般稠浊者为痰，清稀者为饮。 痰分为有形之痰和无形之痰：有形之痰，是指视之可见，闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等；无形之痰，是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。 饮则流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。因其所停留的部位不同而表现各异。如金匮要略有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。BG27 （一）痰饮的形成分布：湿则多困脾胃，水饮多留积于肠胃、胸胁、腹腔，痰则随气而行，无处不到。 病因外感六淫七情内伤饮食不节病机脾肺肾肝三焦膀胱功能失调，水液代谢失常痰饮BG28痰饮致病特点示意图痰饮血脉脏腑组织脾肺肾肝阻滞气机
12、影响水液代谢心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨碍血行痰瘀互结BG29 瘀血 基本概念：瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。1、疼痛：刺痛，固定不移，拒按，夜间尤甚。2、肿块：固定不移，质硬。3、出血：紫暗或夹有血块。4、紫绀：面色、口唇、爪甲青紫。5、舌质紫暗6、脉涩结代BG30BG31（一）邪正盛衰与虚实变化（一）邪正盛衰与虚实变化 1.虚实病机虚实病机BG32BG33阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰阴阳转化阴阳转化阴阳互损阴阳互损阴阳亡失阴阳亡失阴阳格拒阴阳格拒二、阴阳失调二、阴阳失调概念：概念：即阴阳之间失去平衡的简
13、称。是指在疾病的发生、发即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生、发展过程中，各种致病因素作用于机体，使阴阳双方失去了相展过程中，各种致病因素作用于机体，使阴阳双方失去了相对的平衡协调，从而形成的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、对的平衡协调，从而形成的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、转化、亡失等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。转化、亡失等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。BG34（一）阴阳偏胜（一）阴阳偏胜1、阳偏盛、阳偏盛病机特点：阳气亢盛而阴液未虚的实病机特点：阳气亢盛而阴液未虚的实热证。热证。临床临床特点：特点：热、动、燥。热、动、燥。病机趋向：病机趋向：“阳胜则阴病阳胜则阴病”2、
14、阴偏盛、阴偏盛病机特点：阴盛而阳未虚的实病机特点：阴盛而阳未虚的实寒证。寒证。临床特点：临床特点：寒、静、湿寒、静、湿病机趋向：病机趋向：“阴胜则阳病阴胜则阳病”BG351.阳偏衰阳偏衰： 病机特点病机特点：阳不制阴，阴相对偏盛的阳不制阴，阴相对偏盛的“虚寒证虚寒证”。 临床特点临床特点：以以脾肾阳虚脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚最为重要。为主，尤以肾阳虚最为重要。 鉴鉴 别：别：“阳虚则寒阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主；：虚而有寒，以虚为主； “阴胜则寒阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明显。：以寒为主，虚象不明显。2.阴偏衰阴偏衰：病机病机特点：阴不制阳，阳相对亢盛的特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热
15、证虚热证”。临床特点：以临床特点：以肝肾阴虚肝肾阴虚为主，尤以肾阴虚最为重要。为主，尤以肾阴虚最为重要。鉴鉴 别别：“阴虚则热阴虚则热”：虚而有热，以虚为主；：虚而有热，以虚为主；“阳胜则阳胜则热热”：以热为主，虚象不明显。：以热为主，虚象不明显。BG36（三）阴阳互损（三）阴阳互损1.阴损及阳：阴损及阳：是阴虚到一定程度时，而导致阳的一方亏损，是阴虚到一定程度时，而导致阳的一方亏损，继而形成以阴虚为主的阴阳两虚证。继而形成以阴虚为主的阴阳两虚证。2.阳损及阴：是阳虚到一定程度，无阳则阴无以生，以致阳损及阴：是阳虚到一定程度，无阳则阴无以生，以致阴的化生不足而导致阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚
16、证。阴的化生不足而导致阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚证。阴阳两虚阴阳两虚阴虚阴虚化生化生阳虚阳虚1.阴损及阳阴损及阳 2.阳损及阴阳损及阴BG37（四）阴阳格拒（四）阴阳格拒1.阴盛阴盛格格阳阳阴寒内盛阴寒内盛格阳于外格阳于外面红、烦热、口渴、言面红、烦热、口渴、言语较多，脉大等假热之语较多，脉大等假热之象。象。 （真寒假热证）（真寒假热证）2.阳盛格阴阳盛格阴阳盛于内阳盛于内格阴于外格阴于外四肢厥冷，脉沉伏等假寒四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。之象。（真热假寒证）（真热假寒证）BG38（五）阴阳亡失（五）阴阳亡失1.亡阳：亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致 生命垂危的一种病理状态。生命垂危的一种病理状态。2.亡阴：亡阴：是指机体的阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导是指机体的阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导 致生命垂危的一种病理状态。致生命垂危的一种病理状态。阴亡阴亡亡阳亡阳阳亡阳亡亡阴亡阴阳散越阳散越阴耗竭阴耗竭阴阳离决阴阳离决精气乃绝精气乃绝亡阴与亡阳亡阴与亡阳BG39作业1.六淫共同的致病特点是什么？2.七情影响脏腑气机有何表现？3.瘀血形成的主要原因及证候特点是什么 ？4.虚热证和虚寒证是如何形成的？
