1、生命支持的仪器使用生命支持的仪器使用2主要教学内容2 15气管插管气管插管4CPR3心搏骤停心搏骤停 62除颤仪的使用除颤仪的使用复苏后。复苏后。心跳骤停：是指急性原因导致的心脏突然失心跳骤停：是指急性原因导致的心脏突然失去有效排血能力的病理生理状态，也意味着去有效排血能力的病理生理状态，也意味着临床死亡的开始。临床死亡的开始。针对心跳骤停所采取的一切抢救措施，称为针对心跳骤停所采取的一切抢救措施，称为“心肺脑复苏心肺脑复苏”（CPR）CPR包括：包括：基础生命支持基础生命支持高级生命支持高级生命支持心脏骤停原因有哪些心脏骤停原因有哪些心跳骤停诊断心跳骤停诊断对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最
2、好在对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最好在30秒内明确诊断，凭以下征象秒内明确诊断，凭以下征象即可确诊：即可确诊：1、 清醒病人神志突然消失，呼之不应；清醒病人神志突然消失，呼之不应；2、 大动脉搏（颈动脉或股动脉）动消失；大动脉搏（颈动脉或股动脉）动消失；3、 瞳孔散大；瞳孔散大；4、 呼吸停止或呈喘息样呼吸。呼吸停止或呈喘息样呼吸。其中其中1、2条标准最为重要，凭此既可以确诊条标准最为重要，凭此既可以确诊 心跳骤停的发生。切忌对怀疑心跳骤停的发生。切忌对怀疑心跳骤停的病人进行反复的血压测量和心音听诊，或等待心跳骤停的病人进行反复的血压测量和心音听诊，或等待ECG描记而延误抢描记而延误抢救时
3、机。瞳孔散大虽然是心跳骤停的重要指征，但反应滞后且易受药物等救时机。瞳孔散大虽然是心跳骤停的重要指征，但反应滞后且易受药物等因素影响，所以临床上不应等瞳孔发生变化时才确诊心跳骤停。因素影响，所以临床上不应等瞳孔发生变化时才确诊心跳骤停。心跳骤停的类型心跳骤停的类型根据心脏状态和根据心脏状态和 心电图表现，心搏停止分三种类型心电图表现，心搏停止分三种类型1、心搏停顿、心搏停顿 心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG呈一平线或偶见心房呈一平线或偶见心房P波。波。2、 心室纤颤心室纤颤 心室心肌呈不规则蠕动，但无心室搏出。心室心肌呈不规则蠕动，但无心室搏出。ECG
4、上上QRS波群消失，代之以波群消失，代之以不规则的连续的室颤波。在不规则的连续的室颤波。在 心搏停止早期最常见，约占心搏停止早期最常见，约占80%。3、心一电机械分离、心一电机械分离 心肌完全停止收缩，心脏无搏出，心肌完全停止收缩，心脏无搏出，ECG上有间断出现的、宽而畸上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的形、振幅较低的QRS波群。波群。以上三种类型，可互相转化，但其后果均是心脏不能有效泵血，故均应立即进行心以上三种类型，可互相转化，但其后果均是心脏不能有效泵血，故均应立即进行心肺复苏。肺复苏。那么，如何提高那么，如何提高CPRCPR成功率成功率？早呼叫早呼叫 早早CPR CPR 早除颤早除颤
5、 早高级生命支持早高级生命支持了解一个概念：生存链“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径生命连是指从第一目击者发现伤员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链，包括以下四项早呼救，早早呼救，早CPR，早除颤，早高级生命支持，早除颤，早高级生命支持99 时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算 1010秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地 3030秒秒“阿斯综合征阿斯综合征”发作发作 6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡” 心肺复苏的心肺复苏
6、的“黄金黄金8 8分钟分钟” 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误1分钟抢救成功率降低10%心搏骤停心搏骤停1分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率成功率90%心搏骤停心搏骤停4分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率约成功率约60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0早呼救 同志，你怎么了。同志，你怎么了。（如意识丧失，
7、应立即呼救（如意识丧失，应立即呼救 ）来人呐！病人没有意识！来人呐！病人没有意识！帮忙拨打帮忙拨打“120120”13心肺复苏心肺复苏C-胸外心脏按压胸外心脏按压乳头连线水平乳头连线水平100-120次次/每分每分5厘米以上厘米以上30:2,5个周期个周期以掌跟按压以掌跟按压即操作者身体姿势；操作者肘关即操作者身体姿势；操作者肘关节伸直，借助双臂和躯体重量向节伸直，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压。脊柱方向垂直下压。姿势姿势心肺复苏A-开放气道 仰头抬颏法仰头抬颏法一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高下颌，两一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合手合力头
8、后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂托颌法托颌法双手在患者头部两侧、握紧下颌角双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握不伴头颈后仰、专业人员必掌握15心肺复苏心肺复苏B-人工呼吸人工呼吸口对口人工呼吸法口对口人工呼吸法1、将患者置仰卧位，头后抑，迅速松解衣和裤带以免障碍、将患者置仰卧位，头后抑，迅速松解衣和裤带以免障碍呼吸动作，急救者一手按住额部，另一手抬起颈部。呼吸动作，急救者一手按住额部，另一手抬起颈部。2急救者一手的拇
9、指和食指捏住病人鼻孔，然后深吸一口气，急救者一手的拇指和食指捏住病人鼻孔，然后深吸一口气，以嘴唇密封住患者的口部，用力吹气，直至病人胸部隆起为以嘴唇密封住患者的口部，用力吹气，直至病人胸部隆起为止。止。3、当病人胸部隆起后即停止吹气，放开紧捏的鼻孔，同时、当病人胸部隆起后即停止吹气，放开紧捏的鼻孔，同时将口唇移开，使病人被动呼气。将口唇移开，使病人被动呼气。5、当病人呼气结束即行第二次吹气，吹气频率为、当病人呼气结束即行第二次吹气，吹气频率为8-10次次/min。口对鼻人工呼吸法口对鼻人工呼吸法对于牙关紧闭、下颌骨骨折或口腔严重撕裂伤等不适于口对对于牙关紧闭、下颌骨骨折或口腔严重撕裂伤等不适于口对口人工呼吸的病人应采用口对鼻人工口人工呼吸的病人应采用口对鼻人工 呼吸。口对鼻人工通呼吸。口对鼻人工通气时，应紧闭病人嘴唇，深吸气后，口含病人鼻孔，用力吹气时，应紧闭病人嘴唇，深吸气后，口含病人鼻孔，用力吹入气体。入气体。口对口鼻工呼吸法口对口鼻工呼吸法主要用于婴幼儿主要用于婴幼儿要领：要领：一一 “ 看看 ” 二二 “ 听听 ” 三三 “感觉感觉” 眼看（胸部起伏）眼看（胸部起伏）耳听（气流）耳听（气流）面感（气息）面感（气息）1010秒秒内完成判断内完成判断
