1、 一、烧伤的原因及种类一、烧伤的原因及种类 烧伤的原因为热力，某些化学物质、电流以及放射线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因素，烧伤种类包括以下几种： 1.热力烧伤：多见于日常生活和意外事故，以火 焰烧伤和热水、热液烫伤为常见。热力的温度 达到47，人体皮肤就有痛的感觉。如果超过 55，皮肤组织则已经损伤，火焰致伤的温度 平时多为200600，火灾时达1000以上 一、烧伤的原因及种类一、烧伤的原因及种类 2.化学烧伤：多见于由化学物质（酸、碱、磷） 引起的意外事故。 3.电烧伤：由以下两种原因引起，多因违反操作 规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。 （1）电接触性烧伤：人体某部位触电后
2、，电流 通过人体而致伤，某烧伤部位有进口和出口 创面。 （2）电弧烧伤：又称电火花烧伤，人体接触高 压电后，瞬间产生的电弧和衣服接触后引起 燃烧而致烧伤。 一、烧伤的原因及种类一、烧伤的原因及种类 4.放射性烧伤：战时由于使用原子弹、氢 弹、核爆炸时，落下的灰尘沾染皮肤， 由于清洗不彻底不及时而引起。平时由 于操作不当不重视防护引起如x线、加 速器等。 二、烧伤面积计算二、烧伤面积计算 1.手掌法：用病人自己的手掌测量其烧伤面积， 适用于小面积烧伤的估计。 2.新九分法：是将人体从头至脚的体表面积分为 若干个9，作为烧伤面积的百分数。面积口诀： （自上而下，由远而近）即三三三、五六七、 躯干前
3、后二十七、两个臀部一个五、七加十三、 二十一。 三、烧伤深度一三度四分法： 深度口诀：度红、度疱、度皮肤全坏掉。 深度 损伤深度 外观及特征 感觉 拔毛 转归 表皮浅层 红斑无水疱 痛明显痛35天愈脱屑 浅 真皮乳头层、部分生发层 水疱基底红润、渗出多、水疱重 剧痛 痛12周痊愈色素沉着 深 真皮深层 水疱基底红白相间、微湿、水肿较重、小出血点毛细血管网 微痛 微痛35周愈合瘢痕较重 皮肤全层、皮下脂肪 苍白、干燥或硬痂 痛觉丧失易拔不痛 周围上皮向中心生长或植皮修复 伤及肌肉、骨骼脏器 焦黄或炭化、干燥硬如皮革、肿胀不明显、粗大血管网（皮下脂肪层栓塞所致） 痛觉消失 易拔不痛 需植皮、皮瓣或
4、截肢 四、烧伤的救护原则及院前处置四、烧伤的救护原则及院前处置 1.关键在于迅速排除致伤因素，使病人脱 离现场，放置到安全地方。 2.不要急于将病人送往医院，医务人员此 时要保持镇静、清醒，对危及病人生命合并 伤，如大出血、骨折、窒息、外伤、急性中毒 等，应先给予必要的急救处理。 3.烧伤病人紧急救治：（紧急救治：（1）迅速建立静脉通路）迅速建立静脉通路,通过快速补液恢复有通过快速补液恢复有效循环血量。（效循环血量。（2）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅,持续吸氧、吸痰、注意保暖。持续吸氧、吸痰、注意保暖。（3）抽血送检及配血。（）抽血送检及配血。（4）心电监护，监测）心电监护，监测P、BP、R
5、、SpO2。（5）留置尿管，记录每小时尿量及）留置尿管，记录每小时尿量及24 h出入量，观察尿液的颜色和出入量，观察尿液的颜色和性状。（性状。（ 6）创面疼痛者遵医嘱使用止痛剂或冬眠药物）创面疼痛者遵医嘱使用止痛剂或冬眠药物;无休克者创无休克者创面予清创，涂抹面予清创，涂抹20%SD_Ag混悬液，无菌纱布包扎，面颈部及会阴混悬液，无菌纱布包扎，面颈部及会阴部创面暴露。（部创面暴露。（7）休克者创面予简单包扎，待生命体征平稳后予清）休克者创面予简单包扎，待生命体征平稳后予清创换药。创面给予烤灯照射、烧伤远红外线治疗。创换药。创面给予烤灯照射、烧伤远红外线治疗。 一定注意：一定注意：避免过多饮水，
6、尤其是白开水以免发生水中毒。 四、烧伤的救护原则及院前处置四、烧伤的救护原则及院前处置 4.冷水冲洗（适用于小面积烧伤和头、 面部烧伤20不宜冷疗，以防引起 休克），注意：冷水冲洗时间要大于30分钟 好处：（1）减轻烧伤的深度（2）减 轻疼痛（3）减少渗出和水肿（4）清洁创面。 5.切忌奔跑呼喊。 6.禁涂有色外用药。 7.保护创面（创面不做特殊处理，以免再受损 伤或污染）。 五、烧伤后病人口渴能喝水吗？五、烧伤后病人口渴能喝水吗？ 烧伤后病人出现口渴，通常是血容量不足的表现。烧伤面积越大渗出越严重，口渴也越明显，此时单纯饮水不能缓解口渴现象，大量饮水反而加重胃肠道负担，引起急性胃扩张或发生水
7、中毒。因为烧伤病人渗出液不只是水分，而且含有电解质、血浆等其它成分。 五、烧伤后病人口渴能喝水吗？五、烧伤后病人口渴能喝水吗？ 临床上常用的口服液为补液盐或烧伤饮料，烧伤饮料的具体配制方法为100ml凉开水加0、3g食盐、0、15g小苏打（碳酸氢钠）5mg苯巴比妥、适量糖，原则上口服补液应少量多饮，切不可任意满足病人口渴的要求，对严重烧伤病人除口服补液外主要补液途径是静脉补充血容量，缓解口渴。 六、烧伤病人能进食吗？有何注意事项？六、烧伤病人能进食吗？有何注意事项？ 1.除存在口腔粘膜和食道烧伤外，烧伤病人可 以进食。对于严重烧伤病人应以少量试餐开 始，逐渐增加，以免发生急性胃扩张和腹泻。 2
8、.烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食。 伤后需23天，胃肠蠕动功能恢复后开始进 食，开始每日34次，每次4080ml，以后 逐渐增量。 3.烧伤早期应以清淡易消化饮食为宜，后期病 人应多食高热量、高蛋白、质量高、体积小， 易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类 的摄入。 七、烧伤过程如何分期？七、烧伤过程如何分期？ 1.体液渗出期（又称休克期）：烧伤后48小时 内，此期以体液渗出、组织水肿、低血容量休 克为主要特征。 2.急性感染期：一般在伤后12周，以脓毒血症、 代谢障碍和内脏并发症发生率高为主要特征。 3.创面修复期：烧伤创面的修复时间与烧伤创面 深浅有直接关系。 4.康复期：烧伤创面
9、愈合后需要一个恢复锻炼或 整形过程称为康复期。 八、烧伤休克期护理八、烧伤休克期护理 1.什麽是烧伤休克期？什麽是烧伤休克期？ 什么是休克：休克是由于各种原因引起的有效循环什么是休克：休克是由于各种原因引起的有效循环血量锐减，而导致的组织器官的微循环灌注不良所引起血量锐减，而导致的组织器官的微循环灌注不良所引起的一组临床综合征，临床表现为：血压下降、脉搏细速、的一组临床综合征，临床表现为：血压下降、脉搏细速、四肢湿冷、尿量减少、表情淡漠、烦躁不安、严重时昏四肢湿冷、尿量减少、表情淡漠、烦躁不安、严重时昏迷抽搐死亡。迷抽搐死亡。 一般是指烧伤后4872小时内，不论病人是否发生休克，均称为休克期。
10、（成人烧伤面积达20%，小儿超过10% 就可发生休克。需补液抗休克。） 休克是烧伤早期主要并发症，也是烧伤早期死亡的主要原因之一。休克期内是否发生休克，与救治是否及时到位。病人的烧伤面积和深度有直接关系。休克期度过是否平稳，将直接影响烧伤病人的治疗及预后。 八八 、烧伤休克期护理、烧伤休克期护理 2.烧伤休克有那些临床特点？烧伤休克有那些临床特点？（1）意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。（2）尿量减少，主要由于有效循环血量减少，肾血流量不足，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，快速合理补液是增加尿量的有效手段。（尿量每小
11、时达30ml以上是休克好转的指标。） 八八 、烧伤休克期护理、烧伤休克期护理 2、烧伤休克有那些临床特点？、烧伤休克有那些临床特点？ （3）心率增快，脉搏细弱，主要是由于烧伤后血管活性物质释放导致心率加快。心率达到130次分以上，则心输出量明显减少，而外周血管收缩最终导致脉搏细弱。（4）口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明显。 八八 、烧伤休克期护理、烧伤休克期护理 2、烧伤休克有那些临床特点？、烧伤休克有那些临床特点？ （5）早期血压正常或升高，脉压减少，后期血压下降，烧伤后外周血管收缩，周围阻力增加，导致血压升高。如果休克不能及时纠正，随着有效血容量减少，血压
12、会逐渐下降。（6）末梢血运差，主要表现为四肢湿冷、皮肤紫绀，严重者正常皮肤呈花斑样改变。 八、烧伤休克期护理八、烧伤休克期护理 3.烧伤休克期常见的并发症有哪些？烧伤休克期常见的并发症有哪些？ 烧伤休克期由于创面大量血浆样液体外渗，有效循环血量减少，会引起机体组织细胞缺氧性损伤，导致各脏器功能紊乱。休克期常见的并发症有：脑水肿、肺水肿、心衰和消化道应激性溃疡。 八、烧伤休克期护理八、烧伤休克期护理 4、烧伤休克期应重点观察什么？、烧伤休克期应重点观察什么？ 烧伤休克期病人病情变化快，应做好以下指标的监护工作：（1）意识状态（2）尿量（3）心率或脉搏（4）血压（5）血常规及血生化检查（6）末梢血
13、运（7）消化道症状；如出现异常应立即报告医生，并遵医嘱处理。 八、烧伤休克期护理八、烧伤休克期护理 5.烧伤休克期补液应注意什么？烧伤休克期补液应注意什么？（1）根据病人的实际情况选择补液途径。（2）根据烧伤面积、体重计算总补液量，并合理分配晶体溶液、胶体溶液，水分的摄入量。新的补液公式：晶、胶体各（0、91、0）面积体重，5%GS30003500ML，第一个24小时。（3）大面积烧伤以静脉补液为主，口服补液为辅。 八、烧伤休克期护理八、烧伤休克期护理 5.烧伤休克期补液应注意什么？烧伤休克期补液应注意什么？ （4）静脉补液应遵循先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾的原则。先快后慢
14、是指休克期第一个24小时的补液量的一半，要尽量在伤后8小时内输入，另一半则在剩下的16小时内匀速输入，先晶后胶是指先输入一定量晶体溶液，后输入胶体溶液。（尿量到40ml/小时补钾）（5）根据临床监护指标随时调整补液量，种类及速度。 八、烧伤休克期护理八、烧伤休克期护理 6、休克复苏满意的指标？、休克复苏满意的指标？（1）第一个24小时总入量达到2、63、0ml1%.kg（2）意识清楚。（3）尿量80100mlh，小儿1ml/kg/小时。（4）无明显消化道症状（烦渴、恶心、呕吐、腹胀、消化道出血）。（5）血压正常。（6）呼吸2024次分，脉搏成人120次/分，小儿 140次/分。（7）SpO2
15、95%（8）化验指标达到血红蛋白（Hb）150gL，血细胞比容（HCT）0、5。 谢谢 谢谢 ！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
