1、烧伤后瘢痕的颜色形成及其治疗1知识点一览1.疤痕的评估疤痕的评估2.正常人的肤色正常人的肤色3.黑色素的形成黑色素的形成4.肤色异常的原因肤色异常的原因5.肤色异常的治疗手段肤色异常的治疗手段2一前言因烧伤造成颜面部受损的病友，经常因为五官变形或脸上深浅不一的色块疤痕，受到外界指指点点、歧视的眼光，长此以往不但丧失自信心，也造成心理难以抹灭的伤害。一般人认识旁人时，7%是通过语言、38%通过肢体动作，另外的55%是通过外表装扮。所以烧伤病友的外表是造成其作业活动表现不佳的重要原因之一。3二疤痕的评估温哥华瘢痕评定量表温哥华瘢痕评定量表色泽M血管分布V厚度H柔软度P0 皮肤颜色与身体其他部分比较
2、近似正常1 色泽较浅2 混合色泽3 色泽较深 0 正常肤色与身体其他部分近似1 肤色偏粉红色2 肤色偏红3 肤色呈紫色0 正常1 0至1mm2 1至 2mm3 2至4 mm4 4 mm 0 正常1 柔软的（在最小阻力下皮肤能变形）2 柔顺的（在压力下能变形）3 硬的（不能变形的，移动呈块状，对压力有阻力）4 弯曲（组织如绳状，瘢痕伸展时会退缩) 5 挛缩(瘢痕永久性缩短引致残废与扭曲）4三疤痕的颜色正常人体肤色正常人体肤色的决定因素有：皮肤本身的颜色和厚度。黑色素颗粒的数量与分布状态、胡萝卜素等色素的数量以及血液等。人种肤色差异的形成决定于黑色素颗粒。如黑色素颗粒的数量多，可遮断有害于活体细胞
3、波长的紫外线，也可遮断生成维生素D所需的波长的紫外线。5三疤痕的颜色黑色素黑色素是动物皮肤或者毛发中存在的一种黑褐色的色素，由一种特殊的细胞即黑色素细胞生成并且储存在其中。正是由于黑色素的存在，皮肤才有了颜色。一旦黑色素在某种原因下不能形成，也就造成了色素脱失，从而形成了白斑。6三疤痕的颜色形成多巴氧化后黑色素细胞（酪氨酸）酪氨酸酶紫外线黑色素细胞（黑色素）黑色素细胞生长于皮肤的基底层7三疤痕的颜色8三疤痕的颜色色素沉着色素沉着：色素沉着的成因，通常受阳光、紫外线辐射或化妆品、药物及其它物质刺激后，形成黑色的皮肤色素沉积而成，一部分随着角质层脱落；一部分沉淀于底层，通过血液循环排出体外，以上功
4、能一旦失调，便形成了色素沉着。而烧伤病人皮肤正常代谢受阻，极易出现色素沉着。9三疤痕的颜色不同时期的疤痕颜色不同时期的疤痕颜色分期分期 类型类型颜色颜色血管分布血管分布增生期增生期增生性鲜红或紫红表面充血，毛细血管扩张挛缩性紫红毛细血管生长旺盛减退期减退期增生性紫褐毛细血管退化挛缩性紫褐毛细血管退化成熟期成熟期增生性暗褐或者接近于正常肤色毛细血管稀少挛缩性暗褐毛细血管稀少10四干预方法因为血管分布造成的红紫或暗褐，应该在疤痕未成熟之前使用压力治疗压力治疗，而且越早越好。理想的压力值：25mmHg微血管压力，；3540mmHg,在安全范围内越大越好，；515mmHg，只要长时间保持压力，仍然有效
5、。11四干预方法出现色素成着色素成着开始呈点状，随后融合成褐色斑块。色素沉着可采取下列措施使其减退：1烧伤后皮肤比较嫩，对日光极敏感，避免紫外线（日光）直接照射，外出时戴草帽或穿长袖衣服，以遮盖皮肤。2用手按摩色素沉着部位。3口服维生素C，适当补充维生素E。4涂抹疤痕平软膏。12四干预方法关于疤痕凹凸不平，可采取手术治疗，治疗后仍需要进行压力治疗。激光治疗和手术治疗对凹性疤痕效果较好。13四干预方法修饰化妆对于难以解决的疤痕颜色问题可采用化妆美容等手段，可选择涂抹粉底，穿戴帽子假发，穿长袖衣服等。14四干预方法心里干预，注意随时关注患者心理状态，及时纠正不良心理因素，对患者给予更多的关爱。15四干预方法面向社会的宣教及公益活动16知识点回顾：知识点回顾：1.烧伤后疤痕的评估烧伤后疤痕的评估2.正常人的肤色决定要素正常人的肤色决定要素3.烧伤后色素沉着的机制烧伤后色素沉着的机制4.肤色异常的干预手段肤色异常的干预手段1718
