1、a1a2 随着人们对美的追求，口腔正畸也越来越发展，在给我们解决牙齿畸形的同时，由于患者不好的口腔卫生习惯和饮食习惯而导致菌斑的产生，从而破坏牙釉质a3目录 釉质脱矿釉质脱矿 牙周组织炎症牙周组织炎症 口腔健康教育口腔健康教育 口腔卫生保健口腔卫生保健a4a5牙釉质脱矿牙釉质脱矿饮料饮料口腔卫生差口腔卫生差不良饮食习惯不良饮食习惯牙菌斑牙菌斑 ！a6 （一） 临床表现 早期早期: :牙齿的唇颊面上形态不规则的白垩色斑 釉质早期龋 脱矿严重脱矿严重: :明显龋损 再矿化再矿化: :白垩斑边缘模糊，白垩色变浅a7 正畸治疗中口腔卫生状况不良患牙面上的菌斑滞留 正畸治疗后牙齿唇颊面上的白垩色 釉质脱
2、矿病损 a8 （二） 患病情况 患病率 50%60% 无明显性别差异 多数患者轻中度脱矿1. 极少数患者重度脱矿，甚至出现龋洞a9 （三）好发部位好发部位 l 上颌牙齿 下颌牙齿l 上颌前牙最容易发生l 侧切牙发病率最高l 下颌尖牙和前磨牙也是易感牙位a10 （四）病因 1.饮用各种蔗糖和含酸性物质的饮料会增大脱矿几率。 2.上颌前牙远离口腔内大唾液腺开口处，菌斑产生的酸性物质不易被唾液成分缓冲，所以容易上前牙容易发生脱矿。 3.患者唾液系统出现问题（如：唾液分泌量小， 唾液粘稠）。a11a12（一）临床表现 早期 最常见牙龈炎症 牙龈红肿，探诊出血，牙龈增生。 （多数是暂时的） 晚期 牙周探
3、诊深度增加，牙槽骨吸收，牙齿松动度增加以及牙龈退缩。a13 （二）患病情况 约半数以上的青少年患者会出现牙龈炎 成年人患病率相对较低 有10%的患者发生了牙周组织的破坏，表现 为附着丧失。a14 （三）好发部位 后牙 前牙 邻面 唇面、舌面 上颌后牙更易发生，下颌前牙也是好发之一a15 （四）发病因素 直接原因：菌斑滞留 间接原因：口腔卫生及保健a16a17教育的重点 教会患者如何在矫治中控制菌斑和改变不良的饮食习惯。l 提高患者对于菌斑控制重要性的认识，明确空腔卫生不良的危害。l 未成年人应取得家长的理解和配合。l 治疗前口腔卫生不良者，应在治疗前反复不断的进行口腔卫生宣教和指导，直至卫生状
4、况改善后再治疗。l 在治疗中两餐之间尽可能不进食甜饮料和食物，睡后刷牙不进食。 a18a19（一）准备工作1.仔细检查患者的口腔健康2.对该治疗的牙齿要先进行治疗后才放置正畸装置3.正畸前多进行牙周洁治，清除龈上牙石a20 （二） 菌斑的控制 是预防正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的最有效方法 1.刷牙；改良Bass法刷牙 2.专业清洁；牙周洁治，清除龈上菌斑和牙石 3.局部使用化学物质；0.12%氯己定溶液含漱a21（三）氟化物的局部使用 1 使用含氟牙膏并配合低浓度含氟溶液漱口 2 粘结托槽后氟凝胶，氟泡沫处理牙面5分钟或直接涂抹在唇颊面。 3 使用玻璃离子粘固剂连接在治疗中可以缓慢释放氟a22（四）规范正畸临床操作1.应使用酸蚀凝胶，严格控制酸蚀面积2.粘接托槽后及时清理周围的粘结剂，发现松动的托槽，重新粘结3.选择大小合适的带环，边缘较窄的带环4.对已患牙周疾病的患者，尽可能使用可以直接粘结的颊管a23对脱矿病损和牙周组织损害的治疗 出现釉质脱矿时可以使用氟化物,对于较重的可以先磨出少许釉质（约0.1mm）在使用氟化物。 牙龈增生影响正畸或原先牙周疾病出现反复，病情发展时应暂停正畸而进行系统的牙周治疗，对牙龈增生的可以采取牙龈切除术。 a24 Thank For Your Thank For Your Attention Attention！
