1、水肿的原因水肿的原因 信合医院肿瘤内科信合医院肿瘤内科 张豪张豪12Insert title text here 性质：性质：1 1、黏液性水肿（内分泌引起，甲亢，主要集、黏液性水肿（内分泌引起，甲亢，主要集中在面部眼睑，表现为面部发亮，眼睛发胀。）中在面部眼睑，表现为面部发亮，眼睛发胀。） 2 2、凹陷性水肿（代谢因素引起）、凹陷性水肿（代谢因素引起） 程度：根据凹陷性程度分为轻度、中度、重度。程度：根据凹陷性程度分为轻度、中度、重度。3Insert title text here对称性对称性 1. 1.双下肢：心衰、肝源性（低蛋白血症）、肾源性双下肢：心衰、肝源性（低蛋白血症）、肾源性（肾
2、功能不全、肾衰肾功能不全、肾衰） 2. 2.颈面部及眼睑：甲亢、肾功能不全、颈部肿块颈面部及眼睑：甲亢、肾功能不全、颈部肿块不对称性不对称性 1 1、单侧下肢及单侧上肢：下肢静脉血栓、糖尿病病、单侧下肢及单侧上肢：下肢静脉血栓、糖尿病病足足4Insert title text here 心源性水肿：心源性水肿： 主要为右心功能不全。主要为右心功能不全。 水肿首先出现于身体下垂部位。（最早出现在踝内水肿首先出现于身体下垂部位。（最早出现在踝内侧，为对称性、凹陷性的）侧，为对称性、凹陷性的） 一般会有心脏方面比如胸闷、气短，微活动就气促一般会有心脏方面比如胸闷、气短，微活动就气促不适。不适。5In
3、sert title text here 肾源性水肿：肾源性水肿： 早期晨起眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿早期晨起眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿 （肾病综合征时为重度水肿）（肾病综合征时为重度水肿） 常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。6Insert title text here 肝源性水肿：肝源性水肿： 主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。 肝功能减退和门脉高压症两方面表现。（黄疸、出肝功能减退和门脉高压症两方面表现。（黄疸
4、、出血、腹壁有侧支循环，食管静脉曲张，蜘蛛痣、肝掌）血、腹壁有侧支循环，食管静脉曲张，蜘蛛痣、肝掌） 7Insert title text here 营养不良性水肿：营养不良性水肿： 水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。 皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了 水肿液的潴留。水肿常从足部开始蔓延全身。水肿液的潴留。水肿常从足部开始蔓延全身。8Insert title text here 内分泌功能紊乱导致水肿：内分泌功能紊乱导致水肿： 甲状腺功能减退及亢进甲状腺功能减退及亢进：颜面及下肢浮肿（用手指：颜面及下
5、肢浮肿（用手指按压，没有凹痕）按压，没有凹痕） 9Insert title text here 药物性水肿：药物性水肿： 某些降压药物：硝苯地平某些降压药物：硝苯地平 消炎止痛的药物：吲哚美辛消炎止痛的药物：吲哚美辛 长期服用利尿剂的减肥药，如突然停用，可出现暂长期服用利尿剂的减肥药，如突然停用，可出现暂 时性水肿时性水肿10Insert title text here 单侧下肢、不对称水肿：单侧下肢、不对称水肿： 局部静脉回流受阻，如血栓性静脉炎；淋巴回流局部静脉回流受阻，如血栓性静脉炎；淋巴回流受阻，如丝虫病；毛细血管通透性增加，如血管神经受阻，如丝虫病；毛细血管通透性增加，如血管神经性浮
6、肿、局部炎症、过敏等。性浮肿、局部炎症、过敏等。 11Insert title text here 发现水肿做哪些检查发现水肿做哪些检查 12Insert title text here1.双侧对称性下肢水肿双侧对称性下肢水肿 心源性：明确有无心衰：心脏彩超、心电图、心源性：明确有无心衰：心脏彩超、心电图、抽血化验抽血化验BNP 肝源性：肝功能（有无低蛋白血症）肝源性：肝功能（有无低蛋白血症） 肾源性：肾功能（有无肾功能不全）肾源性：肾功能（有无肾功能不全） 13Insert title text here2.单侧不对称性水肿单侧不对称性水肿 明确有血栓：四肢动、静脉彩超、血凝、明确有血栓：四肢动、静脉彩超、血凝、血糖、血脂血糖、血脂 、D2聚体聚体. 3.面部水肿面部水肿 甲功六项、肾功能甲功六项、肾功能 14Insert title text here 水肿注意事项水肿注意事项1.抬高患肢抬高患肢2.避免下肢下垂（上坡）避免下肢下垂（上坡） 3.穿衣宽松穿衣宽松 避免血栓形成避免血栓形成 15
