1、永久性心脏起搏器植入术的护理及相关注意事项2016.08.28Page 2 主要内容1起搏器工作原理起搏器工作原理2起搏器植入病人术后起搏器植入病人术后护理护理3起搏器植入术后常见起搏器植入术后常见并发症并发症4起搏器植入健康起搏器植入健康宣教宣教Page 3LOREM IPSUM DOLOR起搏器的构成脉冲发生器电极及导线电源Page 4原理n 人工心脏起搏器，就是一个人认的“司令部”，由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传导心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏自起搏点维持有效心搏。Page 5LOREM IPSUM DOLORn Lorem i
2、psum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Page 6起搏器的构成Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed d
3、o eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Page 7Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.LOREM IPSUM DOLORPage 8 永久性起搏器的适用人群严重心跳过慢严重心跳过慢心肌收缩无力心肌收缩无力-药物治疗无效的充
4、血性心力衰竭、严重药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病肥厚性梗阻型心肌病心跳骤停或致命性恶性心律失常心跳骤停或致命性恶性心律失常-快速室性心动快速室性心动过速、心室颤动过速、心室颤动其他其他-颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性性QT延长综合征、延长综合征、 预预防快速防快速房性心律失常等房性心律失常等Page 9CONTENTS1LOREM IPSUM DOLOR2LOREM IPSUM DOLORPage 10起搏器电极移位3起搏器囊袋血肿1起搏器囊袋感染2起搏器植入术后常见并发症起搏器植入术后常见并发症Page 11起搏器囊袋
5、血肿发生率约1.4%6.2%常见原因 术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血擦肌纤维组织出血预防预防：术后用术后用500ml盐水袋压迫盐水袋压迫46小时，并小时，并用绷带包扎护理用绷带包扎护理Page 12起搏器囊袋感染是最常见的并发症，发生率约0.4%6%急性感染一般在术后24d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的预防：术前抗生素应用护理：伤口、体温、心率/心律观察Page 13起搏器电极移位90%发生在术后一周内，以24h发生率
6、最高常见原因：与操作者的技术熟练程度与经验有关患者活动方法不正确预防：指导正确活动方法6护理：观察心率/心律 心率低于60次/分；术前症状再次出现Page 14 术后护理术后予心电监护、血压术后予心电监护、血压监测监测伤口予弹力胶布包扎止血，术后要平卧伤口予弹力胶布包扎止血，术后要平卧6小时，之后可以半小时，之后可以半坐卧位或左右侧卧位坐卧位或左右侧卧位术后当天术侧肢体除肩关节可适当活动，其术后当天术侧肢体除肩关节可适当活动，其余肢体不做限制余肢体不做限制Page 15 术后护理术后第二天给予伤术后第二天给予伤口换药口换药告知病人术后第二天允许床告知病人术后第二天允许床边活动边活动嘱患者清醒时
7、可进食高蛋白、粗纤维、低脂、嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物容易消化的食物观察病人的体温变观察病人的体温变化化Page 16起搏器植入健康宣教VERY IMPORTANTPage 17健康宣教随访特殊注意事项起搏器知识指起搏器知识指导导活动指活动指导导病情自我监测病情自我监测Page 18测量记录脉搏的方法4起搏器的使用年限3类型、型号1起搏频率及各种参数2起搏器知识指导Page 19锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率510次/分43个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提重物31周后再逐渐增加活动量，摸对侧耳垂1术后24周可恢复正常的生活和工作，活动时不
8、要过度抬高或外展术肢；避免重体力劳动。2活动指导Page 20自测脉搏，出现脉搏明显过慢，低于设置频率10%以上，及时就医突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，及时就医勿抚弄起搏植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医病情自我检测Page 21特殊注意事项避开高电压和强磁场，如核磁、激光、电疗、电灼设备、变电站等。避开高电压和强磁场，如核磁、激光、电疗、电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷头晕等不适，应立即离嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该电器。开现场或不再使用该电器。避免接触医院电磁干
9、扰源：核磁共振、电烙术、体外冲击波碎石、避免接触医院电磁干扰源：核磁共振、电烙术、体外冲击波碎石、经皮电针刺激神经仪。经皮电针刺激神经仪。家庭电器如电视、空调、吸尘器等一般不影响，尽量避免使用移家庭电器如电视、空调、吸尘器等一般不影响，尽量避免使用移动电话，必须用时置于起搏器的对侧。动电话，必须用时置于起搏器的对侧。雷雨天不在户外活动或逗留，防止发生触电使起搏器发生故障。雷雨天不在户外活动或逗留，防止发生触电使起搏器发生故障。Page 22起搏器年限一般是6至10年随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨论及时更换电池随访Page 23THANK YOUPage 24
