1、病理生理和分类2015年1病理生理和分类1基本概况2病理生理和分类痔：是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是成人常见病。3病理生理和分类哪些人容易得痔疮？n 办公一族n 有车一族n 孕妇一族n 美食一族据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。4病理生理和分类痔疮的典型症状25病理生理和分类n 主要表现为便
2、血，便血的性质可为无痛、间隙性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。n 单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出血疼痛。n 内痔分为4度。表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有黏性分泌物流出。后三度多成混合痔。典型症状6病理生理和分类痔疮的危害37病理生理和分类3痔疮的危害1、肛周湿疹痔疮中晚期患者由于痔块脱出厉害及肛门括约肌松弛,黏液流出肛外致潮湿不洁,容易引起皮肤瘙痒或肛周湿疹。2、贫血无痛性间歇性便后出血是痔疮的常见症状,长期慢性失血可导致贫血,患者早期易疲劳,随贫血的加重逐渐出现面
3、色苍白、倦怠乏力、头晕、心悸等表现。8病理生理和分类3痔疮的危害3、脱垂、嵌顿甚至坏死内痔中晚期、外痔、混合痔患者均有不同程度的脱出表现,痔核脱出于肛门外易发生嵌顿,致使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,嵌顿时间较长或程度较重时可发生坏死，导致脓毒血症等。4、其他疾病痔疮可以引发肛裂、肛瘘、肛周脓肿等多种肛肠疾病,增加患者的痛苦,同时也给临床治疗增加了难度。部分女性可因痔疮导致肛周部位的感染可以影响到阴道口，造成其他妇科炎症。 9病理生理和分类4引发痔疮的导火索10病理生理和分类久坐不动或久蹲久站单一体位持续过久，易生痔疮。 据相关调查显示，长时间坐者患痔疮率为72.9%，长时间站者
4、为73.5%，不断走动的人群，患痔率仅43%。因此，办公室人员一般每坐45-60分钟，应该站起来活动10分钟，久蹲者每半小时应该站起来或坐一会儿，长时间站者应间隔1小时左右坐上10分钟。大便不定时大便时看书看报，大便时间太长。这3个大便时恶习，可使你患大便秘结，并致使痔疮。大便不定时容易使肠道紊乱，功能不畅，大便时看书看报，容易分散注意力，增加肛门负担，同时延长大便时间，促使肛门处静脉血液淤积不畅，肛垫因用力而下移，从而罹患痔疮。喜好吃辣和饮酒辛辣刺激食品和饮酒，可使肛窦充血，痔疮出血。古籍太平圣惠方中云：夫酒痔者，由人饮酒过分，酒性酷热有大毒，渍于脏腑，攻壅大肠，故令下白。大量临床事实发现，
5、不少大便出血病人是发生在大量饮酒和吃辛辣刺激食品之后。11病理生理和分类便后不洗肛门大便后人体肛门被大量粪汁所污染，即用再多的手纸擦拭，也难以清洁。因为无法将肛门皮肤放射状皱褶以及肛门内的残粪去除。为此，便后必须用清水清洗肛门一次，如有条件，最好坐浴10-15分钟，这样可防止感染以及痔疮的发生。很少吃蔬菜水果蔬菜和水果含有丰富的膳食纤维，有利于肠道的蠕动，防止大便秘结、盲肠癌和痔疮，而精细加工的食品减缓了肠道的蠕动，容易堆积肠道垃圾。每人每天最好能吃新鲜蔬菜500克。喝水太少喝水太少可致粪便干燥和大便秘结。一天喝8杯水是比较理想的，对于防治粪便干燥和痔疮有一定的作用。不宜喝过浓的茶，否则反而不
6、利于大便的排出，容易对机体造成不利的影响。不注意劳逸结合外痔、血栓性外痔、嵌顿痔和内痔出血病人是发生在过分劳累、长途旅行以后，有些人通宵达旦搓麻将，未能正常休息，结果致使痔疮的急发。12病理生理和分类5痔疮的预防13病理生理和分类5痔疮的预防饮食清淡忌饮酒饮食宜清淡，忌饮酒，少食辛辣、煎炒、油炸等不易消化和刺激性食物有氧运动防便秘参加多种体育活动，如跑步、做操、打太极拳等可以提高人体免疫力、促进肠蠕动，有效预防便秘水果蔬菜营养好多食水果、蔬菜和富含纤维素的食品，尤其是香蕉、蜂蜜等润肠通便食物排便习惯要做好养成定时排便的习惯，保持肛门的清洁；蹲厕时间过长、看报纸、过分用力排便的习惯都应予纠正。晨
7、起一杯白开水每天早晨起来的时候喝一杯白开水，以促进肠蠕动14病理生理和分类5痔疮的预防01忌烟酒02忌辛辣03忌饱食04忌久坐禁忌CONTRAINDICATION05忌紧腰06忌憋便07忌讳疾15病理生理和分类有益的方法n 踮脚走路可以预防痔疮：走路时，双脚后跟抬起，只用双脚尖走路，在家中早晚2次，每次各走100米左右，要持之以恒，坚持不懈，如此练习用双脚尖走路，能有利于提肛收气，气能让肛门静脉淤血难以形成痔疮，可以一举两得。n 常做提肛运动：全身放松，有意识地收缩肛门，缓慢上提、就像强忍大便一样，然后放松，反复做20次，每天做两组，提肛练习可随时进行。办公时、乘车时、看电视时、睡前都可做。n
8、 保持肛门清洁：便后用清水冲洗肛周，并用水流按摩肛门，在痔疮发作时，可通过热水坐浴，促进肛门部血液循环。n 自我按摩：痔疮是局部血液淤积的结果，按摩长强穴（尾骨尖前面）可改善局部血液循环，在预防和治疗上均有效。此外，有便秘者可经常按摩腹部，改善便秘。16病理生理和分类6肛周卫生保健17病理生理和分类6肛周卫生保健n 讲卫生常洗澡 n 常排便防便秘 n 便后及时清洗n 及时治疗腹泻n 避免用力行为n 少烟酒拒辛辣n 多食蔬菜水果 n 腰部注意保暖n 不宜久坐久立n 避免错误诊疗 肛周卫生保健18病理生理和分类7痔疮反复发作的原因19病理生理和分类7痔疮反复发作的原因1、饮食习惯不良由于生活水平的
9、日渐提高，很多人都开始习惯挑食，平时所吃的食物太过精细，无法补充身体所需的一些维生素；经常性的吃些辛辣、油腻等带刺激性的食物，如辣椒、辣酱、胡椒等，刺激肠胃的消化情况。2、个人卫生不良痔疮位于肛门处，而肛门处是粪便排出的通道，容易受到细菌的感染，如果每天都不对肛门处进行清洗，肛门周围就会滋生大量的病毒和细菌，引发各种炎症，引起并发症的发生。20病理生理和分类7痔疮反复发作的原因3、缺乏运动长时间的坐着、站着，缺乏运动，容易造成肛门处的血液无法正常流畅，使得痔疮反复发作，加上身体抵抗力的下降，使得其他疾病趁虚而入，给患者的身心带来了严重的伤害。4、排便习惯不良 很多人都会在大便时玩游戏来打发时间，如切水果、鳄鱼洗澡等等，一玩就会忘记时间，使得排便时间过长，而导致腹部压力过大，静脉血液无法正常流畅，而导致痔疮的出现。21病理生理和分类十五病区22
