1、膝关节正常解剖及常见病变的影像表现膝关节正常解剖及常见病变的膝关节正常解剖及常见病变的影像表现影像表现广州军区武汉总医院放射科广州军区武汉总医院放射科曾晓华曾晓华一、骨关节影像检查的选择一、骨关节影像检查的选择（各有优势、互为补充）（各有优势、互为补充）1 1、X X线透视：骨关节手术（骨折复位、骨折内线透视：骨关节手术（骨折复位、骨折内固定、金属类异物清除）术中使用固定、金属类异物清除）术中使用2 2、X X线摄片：骨关节创伤、炎症、肿瘤的初步线摄片：骨关节创伤、炎症、肿瘤的初步检查手段，主要观察骨骼轮廓、密度、关节检查手段，主要观察骨骼轮廓、密度、关节间隙及关节邻近软组织的大体改变间隙及关
2、节邻近软组织的大体改变3 3、CTCT平扫并三维重建：观察骨质细微结构平扫并三维重建：观察骨质细微结构（不典型骨折、局部骨质形态及密度改变）（不典型骨折、局部骨质形态及密度改变）4 4、MRIMRI扫描：骨小梁骨折（骨内挫裂伤）、扫描：骨小梁骨折（骨内挫裂伤）、关节软骨（半月板）损伤、关节滑膜改变、关节软骨（半月板）损伤、关节滑膜改变、关节积液、关节韧带及邻近肌肉、肌腱损伤、关节积液、关节韧带及邻近肌肉、肌腱损伤、骨肿瘤骨髓受侵及软组织侵袭范围评估骨肿瘤骨髓受侵及软组织侵袭范围评估二、正常膝关节二、正常膝关节X线表现线表现1 1、儿童正常膝关节：骨骺、骺板、干骺端、儿童正常膝关节：骨骺、骺板、
3、干骺端、关节间隙、胫骨结节骺、髌骨骨骺关节间隙、胫骨结节骺、髌骨骨骺例例1 1例例2 2例例3 3例例4 4例例5 52 2、成人正常膝关节：股骨远侧骨端内外髁、成人正常膝关节：股骨远侧骨端内外髁、关节面、关节间隙、胫骨上端内外平台、关节面、关节间隙、胫骨上端内外平台、胫骨髁间棘、腓骨小头、髌骨胫骨髁间棘、腓骨小头、髌骨例例6 6例例7 7例例8 8例例9 9例例1010例例1111例例1212二、膝关节常见病变的二、膝关节常见病变的X线表现线表现1 1、创伤：骨折、脱位、骨挫伤、半月板破裂、创伤：骨折、脱位、骨挫伤、半月板破裂、韧带撕裂、关节积液韧带撕裂、关节积液例例1313股股骨骨内内髁髁
4、骨骨折折例例1414胫胫骨骨内内侧侧平平台台骨骨折折、髁髁间间棘棘骨骨折折例例1515胫胫骨骨内内侧侧平平台台压压缩缩骨骨折折例例1616胫胫骨骨外外侧侧平平台台骨骨折折、髌髌骨骨骨骨折折例例1717胫胫骨骨髁髁间间棘棘骨骨折折例例1818髌髌骨骨骨骨折折例例1919髌髌骨骨撕撕脱脱骨骨折折例例2020髌髌骨骨陈陈旧旧骨骨折折例例2121膝膝关关节节脱脱位位、撕撕脱脱骨骨折折例例2222髌髌骨骨脱脱位位例例2323髌髌骨骨脱脱位位例例2424股骨外髁撕裂骨折、髌骨脱位股骨外髁撕裂骨折、髌骨脱位例例2525膝膝关关节节内内侧侧副副韧韧带带损损伤伤例例2626膝膝关关节节内内侧侧副副韧韧带带损损伤
5、伤例例2727股股骨骨内内髁髁、髁髁间间棘棘撕撕裂裂骨骨折折例例2828胫骨髁间棘撕裂骨折胫骨髁间棘撕裂骨折CTCT扫描定位像扫描定位像例例2929髌骨撕裂骨折并半脱位髌骨撕裂骨折并半脱位CTCT扫描定位像扫描定位像例例3030胫骨平台骨折、前交叉韧带损伤胫骨平台骨折、前交叉韧带损伤例例3131胫胫骨骨髁髁间间棘棘骨骨折折、胫胫骨骨挫挫伤伤例例3232骨挫伤、半月板破裂骨挫伤、半月板破裂例例3333膝关节滑膜损伤、关节少量积液膝关节滑膜损伤、关节少量积液例例3434膝膝关关节节创创伤伤性性关关节节炎炎例例3535膝膝关关节节骨骨性性强强直直2 2、膝关节退行性骨关节病：骨质疏松、骨赘、膝关节退
6、行性骨关节病：骨质疏松、骨赘形成、关节面硬化、半月板退变、关节间形成、关节面硬化、半月板退变、关节间隙变窄、关节积液、关节内游离体隙变窄、关节积液、关节内游离体例例3636膝膝关关节节退退行行性性骨骨关关节节病病例例3737膝膝关关节节半半月月板板软软骨骨变变性性钙钙化化例例3838膝膝关关节节退退行行性性骨骨关关节节病病骨骨赘赘骨骨折折例例3939膝膝关关节节退退行行性性骨骨关关节节病病游游离离体体例例4040双膝关节退行性骨关节病双膝关节退行性骨关节病例例4141膝膝关关节节退退行行性性骨骨关关节节病病3 3、膝关节炎症：滑膜增厚、关节腔积液、膝关节炎症：滑膜增厚、关节腔积液例例4242膝
7、膝关关节节滑滑膜膜炎炎CTCT定定位位像像4 4、膝关节结核：滑膜增厚、关节腔积液、膝关节结核：滑膜增厚、关节腔积液、骨质破坏骨质破坏例例4343胫胫骨骨干干骺骺端端结结核核例例4444左膝关节结核左膝关节结核5 5、膝关节肿瘤、膝关节肿瘤良性肿瘤：外生软骨瘤、骨巨细胞瘤良性肿瘤：外生软骨瘤、骨巨细胞瘤恶性肿瘤：骨肉瘤恶性肿瘤：骨肉瘤例例4545外外生生骨骨软软骨骨瘤瘤例例4646外外生生骨骨软软骨骨瘤瘤瘤瘤颈颈骨骨折折例例4747双双膝膝关关节节外外生生骨骨软软骨骨瘤瘤病病例例4848胫胫骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤例例4949股股骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤例例5050股骨巨细胞瘤病理骨折股骨巨细胞瘤病理
8、骨折例例5151滑滑膜膜骨骨软软骨骨瘤瘤例例5252股股骨骨骨骨肉肉瘤瘤例例5353股股骨骨骨骨肉肉瘤瘤例例5454股股骨骨下下端端骨骨肉肉瘤瘤例例5555股骨下端骨肉瘤股骨下端骨肉瘤MRIMRI表现表现小结：小结： X X线平片是膝关节病变的基础检查手段，线平片是膝关节病变的基础检查手段，主要观察骨质的改变；主要观察骨质的改变； CTCT扫描观察骨质的破坏或不典型骨折、扫描观察骨质的破坏或不典型骨折、或准确评估骨折的状况；或准确评估骨折的状况； MRIMRI观察骨挫裂伤（骨内骨小梁骨折）、观察骨挫裂伤（骨内骨小梁骨折）、半月板破裂、滑膜及韧带损伤、关节腔半月板破裂、滑膜及韧带损伤、关节腔积液等具有无可比拟的优势，亦是评估积液等具有无可比拟的优势，亦是评估创伤康复疗效的最佳手段创伤康复疗效的最佳手段
