1、 视力和视力检查李李 盼盼2017年年3月月10日日1.1.视力和视角的概念视力和视角的概念；2.2.视标设计的原理视标设计的原理；3.3.视力的记录和表达方式视力的记录和表达方式；4.4.对数视力表的设计原理和记录对数视力表的设计原理和记录；5.5.视力的检查方法。视力的检查方法。人类有五种感觉：触、视、听、味、嗅人类有五种感觉：触、视、听、味、嗅 形觉形觉 光觉光觉 色觉色觉 双双眼视功能眼视功能视觉系统的基本功能视觉系统的基本功能: :评价其功能的主要手段评价其功能的主要手段; 中心视力检查中心视力检查视角与视力视角与视力视网膜像大小视网膜像大小=（物体大小（物体大小 / 物体至第一结点
2、距离）物体至第一结点距离）x视网膜至第二结点距离视网膜至第二结点距离外界物体引起主观上的大小感觉决定于外界物体引起主观上的大小感觉决定于 物体大小物体大小 / 物体至第一结点距离物体至第一结点距离视角与视力视角与视力视角：从物体的两端点各引直线，经结点视角：从物体的两端点各引直线，经结点交叉所形成的夹角交叉所形成的夹角最小视角：人眼能分辨的物体两点间最小距离形成的视角最小视角：人眼能分辨的物体两点间最小距离形成的视角 视力（视力（VAVA）：）： 识别形状的精确度，又称为视敏度识别形状的精确度，又称为视敏度 眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力 为视角的倒数来表
3、示为视角的倒数来表示正常眼的分辨力为正常眼的分辨力为1视角视角, 此时的视力为此时的视力为1.0V=1/a5m50m视力和视力极限视力和视力极限感受器理论感受器理论人眼的分辨能力受到视网膜感人眼的分辨能力受到视网膜感觉层内锥体直径的限制觉层内锥体直径的限制S波动理论波动理论Airy 氏斑氏斑Rayleigh标准：当两个标准：当两个Ariy中心相距一个中心相距一个Airy斑半径时，斑半径时，可被人眼所分辨。可被人眼所分辨。最小可分辨率为最小可分辨率为47 视力包括远、近两种视力视力包括远、近两种视力 远视力远视力 5m或或5m以外的视力以外的视力 近视力近视力 40cm的视力的视力常用视力表1.
4、标准对数视力表标准对数视力表远视力检查远视力检查正常视力的标准为正常视力的标准为1视角视角记为记为5.0，相当于小数记录的，相当于小数记录的10视力、视力、分数记录的分数记录的66或或2020视力。视力。5分视标分视标远距视力表远距视力表五分记录与小数记录之间的关系五分记录与小数记录之间的关系L5+lgV 0.1的视力相当于的视力相当于5分记录的多少呢分记录的多少呢 1.0呢？呢？L=5+lg0.1=5-1=4L=5+lg1.0=5+0=5远距视力表远距视力表2.Snellen视力表视力表1分视标分视标同时以检查距离（分子）和设计距离同时以检查距离（分子）和设计距离（分母）表达视力，即（分母）
5、表达视力，即V=dD分数记录分数记录每行字母数量每行字母数量每行字母大小每行字母大小远距视力表远距视力表3.Bailey-Lovie视力表视力表1.视标的增率恒定为视标的增率恒定为1010 2.每一行的字母数量相等，为每一行的字母数量相等，为5个个3.字母间距与字母的宽度相同字母间距与字母的宽度相同4.行间距为下一行字母的高度行间距为下一行字母的高度MAR：最小分辨视角：最小分辨视角视力表形式视力表形式视力表与被检者的距离视力表与被检者的距离标准：标准：5cm照明照明印刷版面：中等适光亮度印刷版面：中等适光亮度灯箱：检查室内较暗，应避免眩光灯箱：检查室内较暗，应避免眩光视力表对比度视力表对比度
6、高对比度的白底黑字高对比度的白底黑字眩光眩光是让人眼不舒服的光照现象，当眼睛观测的视野范围内，是让人眼不舒服的光照现象，当眼睛观测的视野范围内，有光源的亮度极高或是环境背景与视野中心的亮度差较大时，就有光源的亮度极高或是环境背景与视野中心的亮度差较大时，就会产生眩光现象。会产生眩光现象。看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清还行吗还行吗不行了不行了对比度对比度远视力检查准备n被测者裸眼检查或配戴常被测者裸眼检查或配戴常规远矫正眼镜（或角膜接触规远矫正眼镜（或角膜接触
7、镜）镜）n国际标准远视力表国际标准远视力表 n房间灯光根据要求而定房间灯光根据要求而定被被检者距视力表检者距视力表5m5mn高度高度 1.01.0行与被检眼等高行与被检眼等高n先右眼先右眼 后左眼后左眼n正常标准为正常标准为1.01.0远视力检查远视力检查1 1总是观察病人，而不是视力表，视力表应该被检查者记住总是观察病人，而不是视力表，视力表应该被检查者记住2 2告诉病人遮盖左眼，不要斜着眼睛或眯着眼睛看告诉病人遮盖左眼，不要斜着眼睛或眯着眼睛看3 3指示病人读他能所能看得见的一行视标，指示病人读他能所能看得见的一行视标，4 4鼓励病人看更小的视标，即使病人必须猜测。当病人看某一鼓励病人看更
8、小的视标，即使病人必须猜测。当病人看某一行视标，错误超过一半时，停止检查。行视标，错误超过一半时，停止检查。5.5.记录：记录：0.8 0.9 1.00.8 0.9 1.06 6让病人遮盖右眼，重复让病人遮盖右眼，重复2 2，3 3，4, 54, 5步。步。+2-37 7如果病人不能辨认最大的视标，让病人走进视力表，直如果病人不能辨认最大的视标，让病人走进视力表，直到刚好辨认最大的最大的视标为止。到刚好辨认最大的最大的视标为止。8.0.1 8.0.1 视力视力=0.1=0.1被检者与视力表距离被检者与视力表距离/5m/5m9.9.如果在任何距离都无法看清最大的视标，被检者背光而如果在任何距离都
9、无法看清最大的视标，被检者背光而坐。坐。 从从40cm40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止开始逐渐增大距离直至不能看清为止 测测数指视力数指视力（Counting FingerCounting Finger）= = CFCF/ /距离距离 10.10.如果在如果在5cm5cm处无法看清数指处无法看清数指从从40cm40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止开始逐渐增大距离直至不能看清为止测测手动视力手动视力(Hand Moving)=(Hand Moving)=HMHM/ /距离距离11.11.如在被检查者眼前仍然无法认清手动，则在如在被检查者眼前仍然无法认清手动，则在暗室暗室中中, ,遮健
10、眼遮健眼检查检查 光感光感（Light PerceptionLight Perception） 光定位光定位 12.12.在在40cm40cm处检查有光感或无光感，分别记为：处检查有光感或无光感，分别记为： 光感（或光感（或LPLP）或无光感者（或）或无光感者（或NLPNLP）13.13.有光感者要检查光定位，在被检眼有光感者要检查光定位，在被检眼40cm40cm处上、下、处上、下、左、右、左上、左下、右上、右下和中央左、右、左上、左下、右上、右下和中央9 9个方位检个方位检测。测。14.当病人一眼或双眼视力低于当病人一眼或双眼视力低于4.8（0.6）时，使用针孔镜片测）时，使用针孔镜片测试针
11、孔视力，双眼测试时，先右后左。记录：试针孔视力，双眼测试时，先右后左。记录： PH 1.0若视力没有改善若视力没有改善 则记录为则记录为PHNI会增加焦深和减少视网膜模糊斑大小。如果视网膜与视路都是会增加焦深和减少视网膜模糊斑大小。如果视网膜与视路都是正常的，可减少了屈光不正的影响，则被测者的视力将会提高。正常的，可减少了屈光不正的影响，则被测者的视力将会提高。 保養眼睛保養眼睛 戴針孔眼罩戴針孔眼罩? ? 不如坐後排看電影不如坐後排看電影 规范记录：规范记录：1.患者患者1：裸眼远用视力，右眼：裸眼远用视力，右眼0.1 左眼左眼0.82.患者患者2：戴镜远用视力，右眼：戴镜远用视力，右眼0.
12、5 针孔视力针孔视力1.0 左眼左眼0.2 针孔视力无提升针孔视力无提升3.患者患者3：裸眼远用视力，右眼：裸眼远用视力，右眼0.8 左眼左眼50cm处可测指数处可测指数4.患者患者4：戴镜远用视力，右眼：戴镜远用视力，右眼0.5 左眼左眼50cm处可测手动处可测手动5.患者患者5：裸眼远用视力，右眼无光感：裸眼远用视力，右眼无光感 左眼九方位光感全左眼九方位光感全Snellen视力表视力表1分视标分视标同时以检查距离（分子）和设计距离同时以检查距离（分子）和设计距离（分母）表达视力，即（分母）表达视力，即V=dD分数记录分数记录视力的表达视力的表达20/200代表什么意思代表什么意思视力的表
13、达视力的表达小数记录法小数记录法视力的表达视力的表达MAR最小分辨角最小分辨角单位：单位：minarc弧分弧分小数视力的倒数小数视力的倒数lgMAR五分记录与小数记录之间的关系五分记录与小数记录之间的关系L5+lgV 0.1的视力相当于的视力相当于5分记录的多少呢分记录的多少呢 1.0呢？呢？L=5+lg0.1=5-1=4L=5+lg1.0=5+0=5看近物时，眼出现三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小看近物时，眼出现三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小标准近距检查距离：标准近距检查距离：40cm近视力检查近视力检查近距视力表近距视力表1.等价近视力表等价近视力表近视力检查近视力检查近距视力表近距视力
14、表2.阅读视力表阅读视力表拥挤现象拥挤现象近视力检查近视力检查在充足照明下在充足照明下标准近距视力检查距离为：标准近距视力检查距离为：40cm目前我国使用最多的是耶格近用目前我国使用最多的是耶格近用视力表与标准近距对数视力表视力表与标准近距对数视力表近视力的表达近视力的表达Jaeger表示法表示法J1表示字体最小，表示字体最小，J16表示字体最大表示字体最大婴幼儿视力检查：婴幼儿视力检查：1.注视跟踪法注视跟踪法2.跟随反射跟随反射3.“选择观看法选择观看法”4.视觉诱发电位检查法视觉诱发电位检查法规范记录规范记录1.患者患者1：裸眼远用视力，右眼：裸眼远用视力，右眼0.1 左眼左眼0.8 裸
15、眼近用视力，右眼裸眼近用视力，右眼J2 左眼左眼J72.患者患者2：戴镜远用视力，右眼：戴镜远用视力，右眼0.5 针孔视力针孔视力1.0 左眼左眼0.2 针孔视力无提升针孔视力无提升 戴镜近用视力，右眼戴镜近用视力，右眼1.0 左眼左眼0.83.患者患者3：裸眼远用视力，右眼：裸眼远用视力，右眼4.8 左眼左眼50cm处可测指数处可测指数 戴镜近用视力，右眼戴镜近用视力，右眼4.1 左眼左眼5.04.患者患者4：戴镜远用视力，右眼：戴镜远用视力，右眼0.5 左眼左眼50cm处可测手动处可测手动 裸眼近用视力，右眼裸眼近用视力，右眼0.2 左眼左眼0.15.患者患者5：裸眼远用视力，右眼无光感裸
16、眼远用视力，右眼无光感 左眼光定位左眼光定位:中央（中央（-），其余（），其余（+）裸眼近用视力，右眼裸眼近用视力，右眼0.2 左眼左眼0.1作业作业第四节第四节 视力检测分析视力检测分析1.视力与屈光不正视力与屈光不正 正视眼正视眼 外界物体发出或反射出来的光线，经过外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒影晰缩小的倒影屈光不正屈光不正平行光线不能在视网膜上聚集成一点，在视网膜上落下模糊斑。平行光线不能在视网膜上聚集成一点，在视网膜上落下模糊斑。近视近视屈光不正越大，模糊斑则越大屈光不正越大，模糊斑则越大模糊斑大
17、小与此时的视力表达是存在一定关系模糊斑大小与此时的视力表达是存在一定关系Eggers表表达到正常视力的阶段达到正常视力的阶段1.在出生后在出生后12个月，光感知能力达到成人水平个月，光感知能力达到成人水平2.20个月内，对比敏感度增加个月内，对比敏感度增加3.6-8月内处于远视状态：月内处于远视状态：+2.00D(+ -)2.00D4.1周岁为周岁为+1.00D5.2周岁发育的关键周岁发育的关键6.4-6周岁基本达到成人正视水平周岁基本达到成人正视水平0.00+2.00+4.00视力没有到达正常值视力没有到达正常值 解剖因素解剖因素 视网膜模糊斑视网膜模糊斑 视力达到正常值视力达到正常值1.中
18、低度远视中低度远视调节调节视力达到正常值视力达到正常值2.低度近视和散光低度近视和散光视力达到正常值视力达到正常值3.眼部疾病眼部疾病实例分析实例分析2.(1) 2.(1) 戴镜患者应同时检查戴镜视力，可作为验光的客观依据。戴镜患者应同时检查戴镜视力，可作为验光的客观依据。 (2) (2) 矫正视力好不等于眼睛没有问题，不能忽略全面的保健性检查。矫正视力好不等于眼睛没有问题，不能忽略全面的保健性检查。1.1.瞳孔大小、眩光瞳孔大小、眩光3.(1)3.(1)看近出现问题不代表看远没有问题，应该同时检查远用和近用视力。看近出现问题不代表看远没有问题，应该同时检查远用和近用视力。（2 2）看近模糊可
19、能是因为老视的问题，也有可能是因为白内障等眼部疾病。）看近模糊可能是因为老视的问题，也有可能是因为白内障等眼部疾病。2. 2. 查看查看EggersEggers表，表，0.50.5视力对应为视力对应为0.75D0.75D，出现大偏差，应重新验光（调节的，出现大偏差，应重新验光（调节的问题问题? ?）3.3.视力达到正常不等于眼睛为正视，可能是远视、低度近视和散光，眼部疾病等。视力达到正常不等于眼睛为正视，可能是远视、低度近视和散光，眼部疾病等。2.2.眯眼可以减少像差增加景深，提高视力，故此不是患者真正的视力，应嘱咐患者放松眯眼可以减少像差增加景深，提高视力，故此不是患者真正的视力，应嘱咐患者放松重新测视力重新测视力基本视标设计基本视标设计基本视标：基本视标：测量测量1分视角的视标，其高度一般为分视角的视标，其高度一般为1分视角所需高度的分视角所需高度的5倍倍为了使平行光线入射，理论上理想的视标检查距离：无限远为了使平行光线入射，理论上理想的视标检查距离：无限远场地限制，我国常规：场地限制，我国常规：5m，美国：，美国：20feet（英尺），欧洲：（英尺），欧洲：6m基本视标实际大小的计算基本视标实际大小的计算
