1、鼻的应用解剖学及生理学鼻的应用解剖学及生理学鼻鼻 Nose 鼻腔鼻腔 外鼻外鼻 鼻窦鼻窦外鼻标志外鼻标志三棱椎体的外观三棱椎体的外观外鼻支架外鼻支架 软骨部软骨部鼻外侧软骨鼻外侧软骨鼻中隔软骨鼻中隔软骨 右侧面观右侧面观 正面观正面观 下面观下面观大翼软骨大翼软骨鼻外侧软骨鼻外侧软骨鼻中隔软骨鼻中隔软骨大翼软骨大翼软骨隔背软骨隔背软骨外鼻支架外鼻支架 骨部骨部梨状孔梨状孔鼻骨鼻骨额骨鼻突额骨鼻突上颌骨额突上颌骨额突上颌骨腭突上颌骨腭突外鼻支架外鼻支架 骨部骨部鼻骨鼻骨额骨鼻突额骨鼻突上颌骨额突上颌骨额突上颌骨腭突上颌骨腭突薄松厚紧，多腺体外鼻皮肤特点外鼻皮肤特点鼻疖、酒渣鼻鼻疖、酒渣鼻 疼痛疼
2、痛 外鼻皮肤特点外鼻皮肤特点 内眦静脉内眦静脉面静脉面静脉眼上静脉眼上静脉眼下静脉眼下静脉海绵窦海绵窦颈内静脉颈内静脉外鼻静脉回流特点外鼻静脉回流特点面部静脉无瓣膜( (挤压挤压) )鼻、上唇或睑疖肿鼻、上唇或睑疖肿 海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血栓性静脉炎危险三角区危险三角区运动神经为面神经运动神经为面神经面神经面神经三叉神经三叉神经外鼻神经外鼻神经感觉神经为三叉神经感觉神经为三叉神经l三叉神经第一支三叉神经第一支（眼神经）、第二支第二支（上颌神经）的一些分支，如筛前神经、滑车上神经、滑车下神经和眶下神经。 外鼻淋巴回流外鼻淋巴回流鼻鼻 腔腔上窄下宽鼻中隔鼻前庭固有鼻腔皮肤特点：鼻毛，腺体，连接
3、紧皮肤特点：鼻毛，腺体，连接紧鼻前庭鼻前庭p 前前-鼻骨，额骨鼻突鼻骨，额骨鼻突固有鼻腔固有鼻腔 顶壁顶壁p 中中-筛板筛板p 后后-蝶窦前壁蝶窦前壁腭突腭突 腭骨腭骨硬腭硬腭固有鼻腔固有鼻腔 底壁底壁犁骨 鼻中隔软骨 筛骨垂直板固有鼻腔固有鼻腔 内壁内壁由蝶骨体（上）、翼内板（外）、由蝶骨体（上）、翼内板（外）、腭骨水平部后缘（底）、梨骨后腭骨水平部后缘（底）、梨骨后缘（内，即左右后鼻孔分界）围缘（内，即左右后鼻孔分界）围绕而成绕而成。 固有鼻腔固有鼻腔 后界后界后鼻孔：上、中、下鼻甲：上、中、下鼻甲：上、中、下鼻道：上、中、下鼻道固有鼻腔固有鼻腔 外壁外壁上鼻甲上鼻甲 蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶窦
4、开口蝶窦开口上鼻道上鼻道 后组筛窦开口后组筛窦开口固有鼻腔固有鼻腔 外壁外壁 中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道固有鼻腔固有鼻腔 外壁外壁 以筛漏斗为中心的附近区以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛房和上颌窦的自然开口，前组筛房和上颌窦的自然开口，如发生解剖变异和病理改变，如发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。导致鼻窦炎。固有鼻腔固有鼻腔 外壁外壁 下鼻甲下鼻甲 下鼻道下鼻道鼻泪管开口鼻泪管开口固有鼻腔固有鼻腔 外壁外壁嗅区粘膜嗅区粘膜鼻腔粘膜鼻腔粘膜
5、呼吸区粘膜呼吸区粘膜假复层无纤毛柱状上皮假复层无纤毛柱状上皮嗅腺、嗅神经嗅腺、嗅神经嗅觉嗅觉鼻腔粘膜鼻腔粘膜假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮粘液毯粘液毯调节温、湿度调节温、湿度清洁清洁过滤作用过滤作用嗅区粘膜嗅区粘膜呼吸区粘膜呼吸区粘膜颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉 眼动脉眼动脉 面动脉面动脉 筛前动脉筛前动脉 筛后动脉筛后动脉蝶腭动脉蝶腭动脉腭大动脉腭大动脉上唇动脉上唇动脉 上颌动脉上颌动脉鼻动脉供应鼻动脉供应颈总动脉颈总动脉p利特尔动脉丛利特尔动脉丛 Little plexusLittle plexus鼻腔血管鼻腔血管p利特尔区利特尔区 Little areaLittle areaC
6、ase反复鼻出血，鼻中隔血管扩张反复鼻出血，鼻中隔血管扩张鼻腔粘膜淋巴回流鼻腔粘膜淋巴回流鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。鼻鼻 窦窦 nasal sinuses后组鼻窦 后组筛窦 蝶窦开口于开口于 上鼻道上鼻道 蝶筛隐窝蝶筛隐窝前组鼻窦前组鼻窦 额窦额窦 前组筛窦前组筛窦 上颌窦上颌窦开口于中鼻道开口于中鼻道鼻鼻 窦窦嗅沟有清亮溢液，可能来嗅沟有清亮溢液，可能来自哪里？自哪里？ 中鼻道有脓中鼻道有脓, ,哪组鼻窦炎？哪组鼻窦炎？鼻鼻 窦窦前壁后外壁内壁上壁底壁上颌窦上颌窦 Max
7、illary sinus 发育最早 窦腔最大 窦底低窦口高 窦口在中鼻道外壁的位置最后最低 与牙齿关系密切.765567上颌窦解剖特点上颌窦解剖特点右上颌窦肿瘤侵及右眶、鼻腔及翼腭窝右上颌窦肿瘤侵及右眶、鼻腔及翼腭窝Case额额 窦窦 frontal sinus前壁后壁内壁底壁Case外伤后脑膜膨出、脑脊液鼻漏外伤后脑膜膨出、脑脊液鼻漏筛筛 窦窦 ethmoid sinus前壁后壁内壁外壁上壁底壁Case右筛窦肿物侵及前颅底、右眶及鼻腔右筛窦肿物侵及前颅底、右眶及鼻腔前壁后壁内壁底壁蝶蝶 窦窦 sphenoid sinus蝶蝶 窦窦外壁顶壁Case慢性蝶窦炎急性发作致视力下降慢性蝶窦炎急性发作
8、致视力下降鼻窦与炎症相关的解剖特点鼻窦与炎症相关的解剖特点 共同特点：共同特点： 窦口小窦口小 窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续 各窦口彼此毗邻各窦口彼此毗邻颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉 眼动脉眼动脉 面动脉面动脉 筛前动脉筛前动脉 筛后动脉筛后动脉蝶腭动脉蝶腭动脉腭大动脉腭大动脉上唇动脉上唇动脉 上颌动脉上颌动脉鼻窦动脉供应鼻窦动脉供应颈总动脉颈总动脉嗅神经嗅神经 细菌可经嗅神经鞘膜细菌可经嗅神经鞘膜感染到颅内，引起鼻感染到颅内，引起鼻源性颅内并发症。源性颅内并发症。鼻的神经鼻的神经The Nobel Prize 2004Richard Axel Linda B. Buc
9、kHow can we recognize various kinds of odorants? 感觉神经感觉神经 主要来自三叉神经主要来自三叉神经的第一支（眼神经）的第一支（眼神经）和第二支（上颌神和第二支（上颌神经）的分支。经）的分支。鼻的神经鼻的神经植物神经植物神经 交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少，分交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少，分布于鼻腔内的血管和分泌腺。布于鼻腔内的血管和分泌腺。副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多。副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多。鼻的神经鼻的神经鼻的生理学鼻的生理学呼吸功能呼吸功能保护功能保护功能嗅觉嗅觉共鸣共鸣反射反射l 正
10、常人体鼻阻力呈现正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和昼夜及左右规律性和交替性变化，称之为交替性变化，称之为生理性鼻甲周期或鼻生理性鼻甲周期或鼻周期。周期。l 鼻周期的生理意义是鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。有助于解除疲劳。鼻周期鼻周期 nasal cyclel以鼻粘膜三叉神经末梢为传以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支气管平入支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。为其中枢核团，形成反射弧。l鼻肺反射是鼻腔局部刺激和鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因病变引起支气管病变的原因之一之一。鼻肺反射鼻肺反射增加温度及湿度增加温度及湿度增强声音共鸣作用增强声音共鸣作用减轻头颅重量减轻头颅重量谢谢 谢谢
